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宝鸡市人民医院
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学科发展结硕果 危重救治展风采

我院重症医学科于2014年6月3日成立,6月6日开始收治病人,经过两个月的运行,成功救治危重症患者60余例,赢得患者及家属的信赖与好评。在过去的两个多月里,科室边工作边学习,重点进行了设备使用及人员的培训,制定了科室工作制度和岗位职责、ICU病区内部运行流程、收治病人流程、具有专科特色的应急预案、临床实践技能操作标准、ICU院感相关文件等,利用晨会及班后时间组织学习并严格执行。在两个多月的运行中,先后收治了急性气体中毒、糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭、心力衰竭、重症急性胰腺炎、ARDS、多发伤、复合伤,严重脓毒症、脓毒症休克以及其他术后重症病人。开展了人工气道建立与管理技术、肠内与肠外营养技术、亚低温治疗技术、血流动力学监测技术、机械通气技术、持续镇痛镇静技术、重症病人血糖控制技术、疾病危重程度评估方法及重症病人基础护理、专科护理技术。医护人员已全部掌握了ICU常见病的诊断及处理,取得了较好的临床效果,也得到兄弟科室的认可。

生死线上的较量

重症监护室——一个与死神抢夺生命、没有硝烟的战场,门内是奄奄一息的病人和挥汗如雨、紧张工作的医务人员,门外是焦急等待的家属。在这里,对于医护人员来说没有上下班时间之分,“病情就是命令,时间就是生命”,医务人员每天都在与死神展开较量,用无悔的坚守与辛勤的汗水,让生命之花重新绽放。2014年8月30日下午5点10分,我院“120”急救车呼啸而来,车上抬下一名严重车祸致多发伤的病人,患者神志不清,满脸血迹,鼻腔和耳朵都往外流着鲜血,情况危急!急诊科与神经外科医生沟通后,迅速将病人送入重症医学科,在科主任与护士长的指挥下,医务人员立即投入抢救工作中。经监测,患者的血氧饱和度只有49%,心率150次/分,全身出现青紫的瘀斑,这是严重缺氧的表现,必须马上使用呼吸机,王主任面对患者口腔中大量涌出的鲜血,沉着熟练地将气管导管置入患者的气管,成功的连接呼吸机。这边,护士为患者清理呼吸道,保持气道通畅,同时静脉穿刺、备血、静脉输液、固定骨折部位,下胃管胃肠减压,导尿…….,这时,患者CT回报:脑挫裂伤,颅底骨折,双肺挫裂伤,左侧胸腔积液,右侧液气胸。赶来的胸外科医师立即为患者置入胸腔置管;在输血科的积极配合下,很快的为患者输入同型血浆300ml,红细胞悬液6U。护士们在配合医生进行抢救的同时,还细心地为患者擦洗身上的血渍,污渍,大家的手上身上沾上了血迹,但没有一个人退缩,没有一个人喊累。抢救工作在紧张而有序地进行着。90分钟过去了,终于患者呼吸平稳了,血氧饱和度升至95%,其他各项生命体征也逐渐平稳了,这时大家紧绷的神经才放松了下来,稍稍松了口气,但没有一个人离开,都在密切观察着病人的病情变化,随时准备再一次投入到抢救战争中。这种情况在重症监护室是经常能遇到的,人命关天,容不得有半点马虎,只要病人一息尚存,就不能放弃抢救。这,就是ICU病房,它是起死回生房,它是精神抚慰室,它是温暖亲情屋,它是重症患者最放心的家。

我院举办《血气分析临床使用》讲座

如何早期发现重症病人是临床医生一直关注的问题。大量临床研究证实,呼吸急促是早期最重要的独立预测指标。代谢性酸中毒、乳酸浓度升高是反应外周组织灌注不足,病情危重的客观指标。我院重症医学科引进的丹麦新一代血气分析仪能够同时检测血气、电解质及乳酸,为判断酸中毒的类型、外周组织灌注情况提供了客观依据。为了使相关科室医务人员进一步了解血气分析在临床工作中的重要意义,8月26日,我院在医附楼3楼多媒体教室举办了《动脉血气的临床使用》专题讲座。邀请雷度西北公司贾雪涛教授主讲。贾教授分别从血气的由来及发展、血气分析在临床中的应用、动脉血气分析的目的、案例分享、如何避免分析误差等五方面作了精彩的演讲。贾教授讲到,动脉血气分析检测是临床医生的保护伞,它对于早期发现危重病人以及在危重病人救治中能起到不可替代的作用。尤其在产科,通过检测脐动脉血气分析能对新生儿的代谢情况做客观评价,还有在全麻病人、机械通气病人以及其他危重病人中的定时检测对于评价病人的内环境状态提供了客观依据。我院相关临床科室60余名医护人员参加了讲座。

平凡的一天

2014年8月25日下午,我像往常一样紧张有序的工作着。这时新生儿科打来电话,护士长语气急促的说:“氧气站吗?现在有一个危重患儿要从县上转来我院,但在准备抢救设备时发现呼吸机接口插不上,麻烦你们赶快来一下。”放下电话,我和同事拿上工具飞速向新生儿科跑去,换上无菌服,我们进入新生儿病室,先对呼吸机的各个接口进行连接调试,检测出是空气接头出现了故障,当务之急就是找到合适的空气接头进行更换,于是我和护士长分别联系了有可能有接头的科室,结果都没有空气接头,这可怎么办啊?我拿着电话,努力让自己平静下来,仔细想了想,哪个科室还会用到呼吸机?我脑海里一转:手术室。对,手术室肯定有!我立刻和手术室进行联系,结果手术室确实有这种接头。我欣喜万分,和同事很快来到手术室,此时,手术室的工作人员正在门口等着我们,我接过一看,就是它!就是相应的空气接头,心里激动的想:这小东西可是救命用的!这时,“120”急救车已经呼啸着向医院赶来,我们转头一看电梯,电梯早就下去了,望着电梯屏上逐渐减少的楼层数字,就像生命的倒计时。我和同事迅速转身向楼梯跑去,“跑快点”同事斩钉截铁的说。我俩一口气从十六层的手术室跑到六层新生儿科,再次换上无菌衣物,跑到病室,装上空气接头,非常合适,呼吸机终于可以正常工作了。新生儿科医护人员也刚刚将患儿接回科室,立即对他进行抢救工作。看着抢救工作有条不紊的展开,看着监护屏幕上出现的曲线,我们这才长长地舒了一口气。这就是我们维修人员的工作,事情虽小,但责任重大。我们为自己的工作感到骄傲,感到自豪。设备科郑继鹏 

真抓实练 展医护风采

为了更好的贯彻落实市卫生局关于《宝鸡市地震应急抢险医疗防疫救援演练工作方案》(宝卫应急发[472]号)文件精神,保证地震灾害发生后医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高我院对地震灾害的应急反应能力,切实做好参演工作,8月27日下午,院工会、院办公室、科教科、急诊科、急综办在工会主席朱晓伟的带领下,一同前往位于渭河公园的训练场,指导训练工作。晴空万里,烈日骄阳。经过半个多月的集训,50名着装整齐的白衣天使昂首阔步,迈着整齐划一的步伐,展现出了当代医护人员良好的精神风貌。另一片场地上,3组医疗小分队模拟在接到救援指示后,迅速抵达事发现场,针对不同情况的病人,根据“先重伤后轻伤、先施救后运送”的急救原则,迅速开展救援工作,止血包扎、夹板外固定、心肺复苏等救援措施有条不紊的进行着。科教科科长杨伟嘉、急诊科主任孙东民以丰富的工作经验给予了救援小组专业、忠恳的指导,使现场训练人员收获颇丰。朱主席在观看分列式和现场救援科目演练后,针对方阵队员动作细节、精神面貌、医疗救护救援队科目的展示进行了详细点评,要求大家精益求精,细化展示内容,衔接好每一个救援环节,用专业的医疗素养、饱满的精神状态提升应急反应能力及救援水平,圆满的完成本次地震应急演练活动。

药师在您身边

7月18日上午,我院药剂科医务人员在门诊大厅举办了——药师在您身边,合理用药咨询活动。在尿病患者用药、心脑血管系统用药、中药的使用、中成药的使用、抗感染药物的使用等七个专业行咨询,同时准备了近二十种宣传彩页及合理用药资料,为患者提供全方位的合理用药服务,同时宣传普及合理用药知识。在门诊大厅的宣传点,七名药师一边给大家发放宣传资料,一边耐心解释各类药品的使用注意事项。活动当天发放宣传彩页400余份,为50余名患者及群众进行了现场咨询,受到了患者的一致好评。药剂科

绿色生命通道保障患者生命安全

“生死时速”——不仅仅是高速公路上的特有词语,7月16日上午,在我院急诊科就上演了这惊心动魄的一幕。下面就以时间为序,记录这一事件的整个过程。10:20,“120”接到求救电话,称81岁的任大爷在家晕倒,意识不清,情况十分危急。10:22,“120”急救车急驶向患者家中。这边,急诊科医护人员已接到通知,准备急救药品及器械。10:30,病人被送入急诊科抢救室。患者意识不清,口唇紫绀,全身潮湿,医护人员立即为病人查体并给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救措施。心电监护示患者心率32次/分,血压100/60HHmg,急查心电图示:三度房室传导阻滞。值班医生立即向科主任孙东民报告,并急请心内科医生会诊。10:33,心内科柳江海医生也加入到抢救队伍中,抢救工作在有条不紊的进行着……10:50,患者突然心跳停止,孙主任立即组织医护人员为病人施行胸外心脏按压,电复律……10:57,患者心跳恢复,面色慢慢转为潮红,意识也逐渐清醒过来。经过急诊科、心内科医生的讨论,决定为病人进行临时起搏器植入术。及时向家属告知病情及下一步抢救计划,并通知介入科做好准备。11:10,患者被送至介入科接受手术治疗。心内科副主任郑广生与柳江海医生紧急为患者安装了临时起搏器。术程顺利。11:45,患者安返病房。在这一个多小时里,医护人员快速反应,紧密协作,奋力抢救,终于将老人从死亡边缘拉了回来。这次成功救援,展示了我院的急救水平,彰显了“呼叫就是命令,时间就是生命”的急救宗旨。

2014西北血管介入论坛在我院成功举办

7月12日,“2014西北血管介入论坛-宝鸡站”在我院成功召开。会议由陕西省介入放射学会副主任委员刘亚民主持。我院院长、急救中心主任权对顺向大会致辞。市卫生局党组成员、副局长李冠劳同志出席开幕式并做重要讲话。他说,2014西北血管介入论坛的成功举办,为我市介入诊疗专业医务人员与专家学者的交流搭建了良好的平台,对推动我市介入诊疗水平的提高具有重要意义。相信在此次会议的推动下,我市介入诊疗事业必将迈上一个新的台阶。此次学术论坛是由我院与西安交通大学第一附属医院共同举办。邀请陕西省介入放射学会主任委员孙立军、副主任委员刘亚民、王义清等知名教授出席会议并进行学术讲座。研讨会上,与会专家分别作了《下腔静脉滤器使用现状与展望》、《颈动脉支架植入术在缺血性脑血管病中的治疗作用》、《复杂颈动脉狭窄处理原则》等学术报告。我院介入科医师蒋俊进行了题为《慢性主动脉夹层的介入治疗》的专题讲座,受到专家的一致好评。专家们结合自己的临床经验,用通俗的语言,精彩的阐述了血管介入的新理念和新进展,大家聚精会神的听讲、做笔记,通过教授的讲解,参会人员均深感收获极大,进一步认识了介入治疗,了解了介入诊疗的新进展。大家还纷纷就临床工作中存在的问题及疑惑与专家们展开了热烈的讨论和交流,会场气氛活跃。来自西安、安康、汉中、宝鸡各县区及周边地区的300余名医务人员参加了学术论坛。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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