中药的正确煎煮方法
由于中药汤剂能适应中医辨证论治的需要，可以依据个体特点灵活用药，并且药效发挥迅速。所以汤剂是中医应用最早，最广泛的剂型，也是最为常用的一种制剂形式，汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。1.中药煎煮前不要清洗。这是因为：第一、水洗可使药材的水溶性成分丢失，由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。第二、水洗易导致粉末类药材丢失。如龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。而且，水洗也会使部分药材辅料丢失，由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水清洗，就会丢失。2.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅、搪瓷容器和玻璃器具，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。3.煎煮次数。一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。4.煎药用水。煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。一般来说属于调理、滋补一类的药物头煎需加水700~1000ml，二煎400~500ml;解表类中药头煎需加水400~600ml，二煎250~300ml;一般药物头煎需加水500~700ml，二煎300~350ml。5.煎前浸泡。中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。冷水浸泡后再加热使中药的有效成分在加热过程中逐渐煎出;如果一开始就用开水煎煮，将使含有淀粉的药物(如山药、芡实、苡仁、谷芽、麦芽、茯苓等)里的淀粉凝结，影响药物效能。 6.煎煮火候及时间：煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜先武火(大火)后文火(小火)，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。至于火候和时间的控制，则主要取决于不同药物的性质和质地，通常解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15分钟左右即可，以避免久煮而致挥发性成份挥散，药性损失;而滋补药则在煮沸后，用文火维持30～40分钟，使有效成分充分溶出。 7.入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。⑴先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它药同煎。还有一些中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物也应先煎，以减少其毒性，保证用药安全。⑵后下：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。⑶包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。⑷另煎：一些名贵中药如人参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。⑸烊化：方剂中的阿胶、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些丸剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。⑹冲服：不宜煎煮的药物(如芒硝)，液态药物(如竹沥、姜汁等)，还有方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。 因此，中药的煎煮对中药药性的发挥具有重要作用，煎煮用具、煎煮方法及煎煮水量的控制都是重要步骤。所以，在煎煮中药前，要认真听取医嘱，最好详细询问一下煎煮方法，以便充分发挥中药功效
