12月5日上午，伴随着阵阵掌声和鞭炮声的响起，我院“河南省骨伤康复医院”建设项目2号病房楼顺利封顶，党委副书记、纪委书记卢幸，工会主席吴晓龙到场表示祝贺与慰问。一年来，在院党委的正确领导下，骨伤康复医院建设项目领导小组精心组织实施，监理单位和施工单位各司其责，经过广大建设者的共同努力，项目终于在保证安全的前提下，保证质量、按时完成项目的阶段施工。据悉，下一步该项目将逐步转入墙体砌筑，设施、设备安装与调试，室内外装修，室外道路管网敷设，院区绿化等阶段，预计项目可于2015年5月份左右投入使用。(项目办 白为民)

由于中药汤剂能适应中医辨证论治的需要，可以依据个体特点灵活用药，并且药效发挥迅速。所以汤剂是中医应用最早，最广泛的剂型，也是最为常用的一种制剂形式，汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。1.中药煎煮前不要清洗。这是因为：第一、水洗可使药材的水溶性成分丢失，由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。第二、水洗易导致粉末类药材丢失。如龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。而且，水洗也会使部分药材辅料丢失，由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水清洗，就会丢失。2.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅、搪瓷容器和玻璃器具，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。3.煎煮次数。一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。4.煎药用水。煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。一般来说属于调理、滋补一类的药物头煎需加水700~1000ml，二煎400~500ml;解表类中药头煎需加水400~600ml，二煎250~300ml;一般药物头煎需加水500~700ml，二煎300~350ml。5.煎前浸泡。中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。冷水浸泡后再加热使中药的有效成分在加热过程中逐渐煎出;如果一开始就用开水煎煮，将使含有淀粉的药物(如山药、芡实、苡仁、谷芽、麦芽、茯苓等)里的淀粉凝结，影响药物效能。 6.煎煮火候及时间：煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜先武火(大火)后文火(小火)，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。至于火候和时间的控制，则主要取决于不同药物的性质和质地，通常解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15分钟左右即可，以避免久煮而致挥发性成份挥散，药性损失;而滋补药则在煮沸后，用文火维持30～40分钟，使有效成分充分溶出。 7.入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。⑴先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它药同煎。还有一些中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物也应先煎，以减少其毒性，保证用药安全。⑵后下：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。⑶包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。⑷另煎：一些名贵中药如人参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。⑸烊化：方剂中的阿胶、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些丸剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。⑹冲服：不宜煎煮的药物(如芒硝)，液态药物(如竹沥、姜汁等)，还有方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。  因此，中药的煎煮对中药药性的发挥具有重要作用，煎煮用具、煎煮方法及煎煮水量的控制都是重要步骤。所以，在煎煮中药前，要认真听取医嘱，最好详细询问一下煎煮方法，以便充分发挥中药功效

脚脖子扭伤是踝关节韧带损伤的俗称，平时很常见。踝关节内外侧分别有外侧副韧带和内侧副韧带，用以稳定关节，外侧副韧带防止足过度向内翻，内侧副韧带防止足过度向外翻。   当人跑跳离开地面时，由于足的屈肌力量大于伸肌，在腾空阶段足自然内翻，向下屈曲，在落地时身体重心不稳，身体偏向一侧，常以足的前外侧着地，引起外侧副韧带损伤。踝关节韧带损伤，轻者韧带附着处骨膜撕裂，较重者韧带部分撕裂，重者韧带完全断裂，常有骨折或关节脱位。   本病的主要表现为当踝关节急性扭伤以后，关节内侧或外侧剧烈疼痛，活动受限，跛行或不能行走，伤处肿胀，轻伤足部畸形不明显，重伤者有足的内翻和外翻畸形。一般在12小时后皮肤青紫，轻者局限于足背与跟部，重者蔓延至小腿下端。用手外翻或内翻足时，疼痛加重。踝关节扭伤后应当拍摄X线片，可以区别骨折和关节脱位。踝关节扭伤后应当休息l一2周，减少负重，外涂红花油，内服云南白药、跌打丸。若韧带完全断裂，须用“U”字形石膏固定。内翻位受伤者，固定在外翻位，外翻位受伤者，固定在内翻位，3—4周后解除固定。必要时需手术修补。

河南省副省长王艳玲到洛阳正骨医院专题调研，听取了院长杜天信对医院发展建设情况的汇报。她强调，要明确定位，继承创新，发扬光大洛阳正骨品牌，满足更多群众健康需求。省卫生计生委主任李广胜，洛阳市委副书记鲍常勇，省政府办公厅副主任王梦飞，省医改办主任张若石，省卫生计生委副主任黄红霞，省卫生计生委副主任、省中医管理局局长张重刚，洛阳市政府副秘书长郭德荣，市卫生局局长张水利，市中医管理局局长刘保国和医院全体领导班子等陪同调研并座谈。王艳玲副省长先后到高云峰铜像、国家非物质文化遗产自然石、多个病区、颈腰痛二科、文化建设展示柜前，了解历史文化、医院布局、发展规模、中医特色等方面的情况，听得认真，看得仔细，问得深入。她说，很早就听说过洛阳正骨医院，因为她是有历史的一所医院。今天能够更加系统地了解这所医院，包括她的历史、现状、今后发展。通过亲眼所见，她认为，洛阳正骨医院有四个显著特点：一是历史悠久，底蕴深厚。一路走来，通过了解医院创始人高云峰，了解医院被确定为国家非物质文化遗产、中华老字号，看望中医领域首位“白求恩奖章”获得者——郭维淮老先生，感觉医院确实是历史悠久、底蕴深厚、荣誉很高。二是发展态势喜人。医院“两地五址”的发展格局，以及形成的一些特色，特别是在区域扩张发展上，成效显著、优势明显。三是特色鲜明。医院围绕骨科做文章，继承中医特色，走中西医结合的道路，进行品牌运作，现在省外病人就诊率达到23%，说明医院服务半径大，形成了特有的品牌，在全国有地位、有影响。围绕骨科，分科很多，说明在骨科领域已经做到深、精、细。然而，医院在细分科室的同时，还要注意中医的整体性和人的整体性，中医是要用整体、联系的观点看问题。中医要靠文化的、思想的方法看病。科分得细，说明医院做得精，但还要在育人、科研、产业等方面，围绕骨科做文章，凸显特色。四是品牌正在不断擦亮。她指出，洛阳正骨医院特色鲜明、底蕴深厚，值得进行专题调研。医院历史悠久，传承至今，确实不易，希望医院能办得越来越好，牌子能擦得越来越亮，为更多人民群众健康服务。王艳玲还亲切看望了洛阳正骨医院(河南省骨科医院)名誉院长、全国著名中医骨伤科专家，平乐郭氏正骨第六代传人郭维淮。据了解，郭维淮是我国中医药界首位“白求恩奖章”获得者，曾先后当选为第五届，第六届全国人大代表，创办了我国第一所中医骨伤科大学------河南平乐正骨学院，其总结概括的平乐郭氏正骨“三原则”“四方法”及“破、活、补”三期用药原则，突出了中医整体辩证，动静互补的特色，提高了临床的诊断准确率和治疗有效率，医治了不计其数的骨伤病患者。(医药卫生报记者 莫涛涛)

上午9点，随着一声发令枪响，郑开马拉松比赛在郑州东区开始了起跑，来自世界各地的3万余名选手参加此项盛会。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)选派孔西建、王明君、陈璐璐、周艳敏等医护骨干在河南省骨科医院郑州医院病人服务部主任张艳涛的带领下组成医疗志愿者服务队前往为大赛服务。下午3点左右，比赛临近尾声时，几个赛会工作人员急匆匆跑到开封医疗服务站，说一选手跑到终点后双脚起了很多血泡，无法坚持走到医疗服务站接受治疗，请求到现场给予处理。忙了一上午水米没打牙的陈璐璐闻听此言带上急救药品马上前往，到现场一看，选手痛苦地坐在路边，双脚布满了血泡，左脚大拇趾趾甲盖跑掉了，陈璐璐就地打开换药包，熟练地带上口罩开始为选手清洗伤口，接下来消毒，敷料覆盖，胶布固定，因为天气炎热，陈璐璐叮嘱该选手到了条件好的医院在做进一步处理。受伤的选手以及陪伴者看到陈璐璐的胸牌后，竖起大拇指，说河南省洛阳正骨医院好样的，陈璐璐说不用客气，这是我们的职责!

今天，是共和国64岁生日，来自长垣县的患者严先生就要从河南省洛阳正骨医院髋部损伤二科痊愈出院了，看到李建明副主任医师、李红玲护士长、刘立云医师亲自来到床头看望他，激动地伸出大拇指连连点头。严先生9月6日在老家不慎摔伤，立即去当地医院就医。他的情况令当地医院很头痛，尽管单纯的股骨颈骨折在骨科上不算是疑难杂症，但是70岁的严先生半年之内两次脑梗发作，还伴有癫痫、房颤、血栓形成带来的半身不遂等，手术迟迟难以进行，劝家属转院治疗。于是慕名来到河南省洛阳正骨医院求医。李建明副主任医师看到患者的情况后感到很棘手，重新做了3.0t核磁共振后更是吃了一惊，脑干部位梗死区域很大，手术的风险让他感到了从医以来从未有过的压力，一旦上台手术，出血造成的呼吸中枢的抑制，很可能就难以下台。但是不手术的话，患者肥胖的体型就需要一直卧床了，随之而来的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓形成的后续加重，随时有可能夺去患者的生命。李建明副主任医师专门向髋部中心主任刘又文作了汇报，刘主任高度重视，先后两次邀请麻醉、影像、心血管内科专家进行会诊，结论是风险很大，不宜手术。患者家属十分开明，表示除了在正常的术前谈话记录上签字以外，还愿意签署一份“生死状”，假如术中、术后出现意外，家属绝对不向院方提出任何异议，按规定程序走!李建明副主任医师为患者家属的开明、孝心所打动，决定冒险为患者实施单髋置换手术。但是术前原定的硬膜外麻醉，由于患者使用了抗凝剂，担心进针过程中硬膜外腔出血压迫神经造成猝死，调整为全麻。李建明副主任医师术后的真言让我们看到了他当时的心态：“那天去手术室的途中，我觉得是踩在刀刃上过去的!”术后李建明副主任医师和刘立密切观察患者的病情变化，看到病情一天天趋于稳定，他们悬着的心才慢慢放下来。患者的长子严志伟“翻译”说：“我父亲由于脑梗造成的语言障碍，没办法直接表达感激之情，伸出的大拇指代表他对河南省洛阳正骨医院精湛技术和高尚医德的敬仰之情，我代表我们全家由衷感谢洛阳正骨医院，感谢髋部损伤二科的全体医护人员给了父亲第二次生命!

人工关节就是利用金属、高分子材料及陶瓷等材料人工制造的关节，当人们的骨与关节遭受疾病或创伤破坏而不能治疗或修复时，可考虑把原有的骨与关节手术切除，置换成人造的骨与关节。目前，人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。迄今已研制出膝、髋、肘、肩、指、趾关节假体，用于临床。目前全世界每年有大约80万人做了人工关节手术，而且有逐年增多的趋势。人工关节手术是二十世纪医学上取得的一个最成功的手术之一，也是治疗关节疾患的最好方法之一。目前国内常用的金属材料为：不锈钢、钛和钛合金、钴铬钼合金;高分子材料为高密度聚乙烯。金属材料有较好的抗压、抗拉及耐疲劳性能，适用于受应力较高的部位。高分子材料耐腐蚀，但屈服强度低并有粘弹性，受应力后可发生蠕动变形，故不适用于人工关节受弯应力的部位。目前常用以上两种材料制造人工关节。由于人工关节不是生物所固有的，置入体内，由于关节的活动，物质就会磨损消耗，所以它的使用期限是有限的，一般来说，目前的人工关节的使用期限是20年左右，随着科学技术的发展，在以后有可能研制出更好的材料以期更长的使用时间。目前人工关节置换的年龄最好在60岁以上，这是因为若给二三十岁的年轻人换上人工关节，那么在使用20年后;也不到晚年期，那时又得重新手术更换新的，对病人精神上、肉体上和经济上都会带来很大的损失，因此年轻人应尽量避免接受人工关节置换术。而如果给六七十岁的老人换上人工关节，则20年后，已是八九十岁的高龄老人，既使关节功能不好，也无损大局。因为这些老人已活动不多。此外患者体内存在感染灶时如疖、痈、扁桃腺炎等绝对不能进行人工关节置换术，因感染的细菌会随血流到达置换的关节部位，造成手术感染。感染后需取出人工关节，待感染控制后再重新装入一个关节，这样，费用不但会成倍增加，而且会影响患者整体健康状况。

 长期臀部注射引起臀大肌挛缩症，叫注射性臀大肌挛缩症，这是一种医源性疾病，多发生于儿童时期，是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的。患儿因为上呼吸道感染、支气管炎、急性扁桃体炎、肺炎等，接受抗生素注射。有一半以上的患儿同时接受两种或三种抗生素肌肉注射，时间一长，就会引起臀大肌挛缩。此病常由家长发现患儿步态异常，坐时双膝不能靠近而来医院求治，主要表现如下：   (1)步态异常，特别是跑步时，双下肢呈外展、外旋状，步幅较小，有如跳跃前进，俗称“跳步征”，这是由于屈曲髋关节受限所致。(2)站立时，双下肢不能完全靠拢，轻度外旋。由于臀部肌肉上部挛缩，容积减少，相对显出臀部尖削的外形，称此为“尖臀征”。      (3)坐位时，双膝分开，不能靠拢。   (4)蹲位时的体征，有两种表现：一部分病人表现为在下蹲过程中，当髋关节屈曲近90度时;屈髋受限，不能完全蹲下，此时双膝向外闪动，划一弧形，然后再靠拢，完全蹲下。另一部分表现为下蹲时双髋需外展、外旋后，双膝分开，状如蛙屈曲之后肢，才能蹲下。   (5)髋部弹响。屈伸髋关节时，在髋部可以感到或听到弹响声。 (6)在臀部可模到由前下向后上方的一条缩束带。当髋关节内收、内旋时更为明显。本病一旦发生，非手术治疗无效。手术可采用臀大肌挛缩带部分切除术，臀大肌部分止点松解术。关于此病的预防要注意以下两点：1.关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。<