中风偏瘫康复针灸不可少
我国脑中风的患病率为719/10万,每年发病率为217/10万。据有关资料报道,中风发病后1周的病人73%~86%有偏瘫,71%~77%有行动困难,46%不能独立坐。给家庭和社会带来了沉重负担。如何尽快提高肢体运动能力,对改善患者生活状况及整社会都是非常有意义的。现就中风偏瘫临床针灸治疗浅述体会如下。1、中风偏瘫的针灸治疗宜尽早介入大多数神经医学专家都认为早期康复治疗不仅可以促进运动功能的康复,缩短康复期,还可以避免各种废用综合征。这一点对防止肢体的关节、肌肉挛缩,瘫痪肢体的恢复在某种意义上说比药物还重要。针灸作为康复治疗的主要手段之一,开展中风急性期针灸治疗是提高疗效的关键,原则上急性脑卒中患者一旦生命体征稳定,病情不再发展,48h即可介入针灸治疗。有关的实验研究中证实针刺治疗可改善病灶周围脑组织细胞缺血缺氧状况,促进侧支循环的建立及血肿的吸收,为早期尤其是急性期治疗提供了理论依据。因此,中风病早期不失时机地针刺治疗,可阻止病情继续发展,提高神经系统的自我修复与代偿能力,加速自然恢复过程,缩短病程,并为功能恢复打下良好的基础。2、运用现代康复理论,头体针相结合,分期取穴中医理论认为人体是通过经络的“内属于府藏,外络于肢节”,将人体内外连贯起来的一个有机整体。中风偏瘫的病位在脑,波及经脉、经筋,与诸多脏器有关。“头为诸阳之会”、“精明之府”。现代医学的大脑生理解剖也为头针的应用提供了理论依据。根据大脑皮层中枢交叉支配的原理,针刺偏瘫患肢对侧顶颞前斜线(运动区或颞三针区)具有较好的恢复肢体功能的作用。体针方面,结合中枢神经系统损伤的康复基础理论-“易化”技术,在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位:阶段I(约数日~2周)以取阳经经脉穴位如上肢取肩、曲池、手三里、合谷等,下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段Ⅱ、Ⅲ(约2~4周)取阴、阳经穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴,下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ(约4周以上)以取阴经穴位为主,辅以阳经穴位,如上肢取天府、外关、手三里等穴,下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三里、梁丘等穴。因而,头体针相结合取穴,既注重病变的主要用部位,又不忽视其临床表现的局部症状,兼顾了病症和原发病灶的治疗,故其疗效远远优了单纯的传统体针治疗。3、重视整体的辨证取穴辨证取穴是中医学整体观应用于临床的宝贵结晶,是中医治病的一大特点和优点。中风偏瘫的针灸治疗也应辨证取穴,给予全面冶疗,才能促进全身机能的良性调节,对局部瘫痪肢体的康复也大有裨益。中风偏瘫据其临床表现大致可痰浊内阻型、肝肾阴虚型和气虚血瘀型等型,分别按“虚则补之、实则泻之”的原则取穴和施以补泻手法,以调整机体的阴阳平衡,促进全身机能的平衡协调。