怀孕20天通过B超通常无法明确检测出妊娠。B超检测妊娠的准确性主要与孕囊发育、设备分辨率、检查方式等因素有关。 1、孕囊发育： 受精卵着床后约需5-7天形成孕囊，怀孕20天时孕囊可能尚未达到B超可识别的1-2毫米大小。 2、设备分辨率： 阴道B超较腹部B超分辨率更高，但怀孕20天时仍可能因孕囊过小无法显示清晰影像。 3、检查方式： 经阴道B超可较腹部B超提前1周发现妊娠，但怀孕20天检出概率仍较低。 4、激素水平： 此时血HCG浓度可能不足2000IU/L，未达到经阴道B超可识别的阈值。 建议在停经35天后进行血HCG检测或阴道B超检查以提高准确性，避免过早检查产生焦虑情绪。