一位50岁女患者,以“突发意识不清,左侧肢体活动不灵3小时伴呕吐3次”入院。查体:意识模糊,GCS评分:11分,意识状态分级:Ⅲ级。双侧瞳孔等大正圆,d=3.0mm,光反应敏感,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级。头CT示:右侧壳核区脑出血,量约44ml,右侧脑室明显受压,中线结构向左移位。神经外科病房王?漪主任和张东强、张盼盼医生经过讨论后决定采用显微镜下经右颞入路小骨窗开颅血肿清除术,术中于右颞骨扩开一约3.0×3.0cm2小骨窗,在颞叶脑组织切开1.0cm,以很小的手术创伤,在显微镜下彻底清除血肿,精确止血,没有留置头部引流管。术后很快清醒,术后第一天拔出气管插管,言语功能恢复正常。目前常规术后观察治疗中,经过良好。
神经外科病房于2013年底购置了一台性能良好的德国产LeicaM525F20手术显微镜。显微镜下小骨窗开颅术治疗脑出血,是目前国外大型医院神经外科治疗脑出血的重要技术手段,具有手术精细,创伤小,血肿清除彻底,止血准确可靠,减压充分的优点。更适用于治疗60岁以下青壮年患者的壳核出血,皮层下出血,小脑出血,近年来少数大型医院采用此项技术治疗脑干出血已取得了满意疗效。基于显微外科微创手术技术的成功开展,并结合科室已开展多年的软、硬通道微创穿刺引流技术,神经内镜微创锁孔手术技术,将使在脑出血这一常见病的手术治疗上达到技术手段微创、方法选择个体化、各种出血类型全面覆盖的技术能力,使脑出血的外科治疗尽早达到辽沈地区领先水平,成为具有核心竞争力的品牌项目。