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北京协和医院

肾内科简介

肾脏病科于1979年在中国作为一个崭新的学科才刚刚起步,毕增祺教授有远见的创立了北京协和医院内科肾脏病专业组,成为中国最早的肾脏内科之一。1980年起建立了肾脏病实验室和血液透析室。九十年代初期,一批年轻的学者从海外学成归来,为肾脏病临床、教学和研究注入了新的活力和发展契机。1993年北京协和医院内科肾脏病专业组和其他各专业组一样,都改为学科即肾脏病科,同时成立了血液净化中心。90年代后期,多位博士、硕士研究生毕业,并相继赴美国、欧洲、澳大利亚和日本完成博士后训练或进修归来,使得肾内科更具生机和活力。经过近30余年艰苦创业,协和肾内科已逐步发展成为现代化的肾脏病诊疗中心,包括肾脏病门诊、病房、血液净化(包括腹膜透析)中心、和肾脏病实验室。
  多年来,在卫生部直接领导下,在高干保健,外宾治疗,出国医疗会诊等任务上,完成大量工作。
  协和医院多科严格的医师轮转培训制度及三级查房制度、以及各级医师扎实的内科基础,和合作雄厚的综合实力,使得该科在复杂病例的诊治和重症患者的抢救中独具优势,在业界得到一致肯定。
学科人才梯队及学科人员学术兼职
  近三十年的学科发展中,三代学科带头人都付出了辛勤的汗水。
  北京协和医院肾内科拥有一支学历层次高(主治医师及副教授90&#xFF05;为博士研究生毕业)年轻的专业梯队。现有教授3人,博士生导师2名,副教授10人,均在国外接受过严格的科研或临床Fellow的培训,回国后均能领导相关团队开展临床和科研工作,并有数位硕士研究生导师。主治医师5人,均经过协和内科严格的临床训练,日常临床和教学工作中基本可以独当一面。现有在读硕士研究生5名,博士研究生12名,实验室和血透中心有主管技师4名。经协和医院进修的同仁,在当地医院作为骨干开展工作,目前已有数名医师已成为中华肾病学会常委或委员。
  临床医疗工作
  协和医院肾内科由门诊、病房、血透中心、腹透中心、实验室五部分组成,科室下设肾小球疾病、肾小管间质疾病、高血压水盐代谢、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析和肾移植等专业方向。门诊量近40000人次/年,病房床位52张,东院32张,西院20张。每年住院和肾穿刺活检接近1000人次/年。
  肾内科作为全国疑难病研究治疗中心的协和医院的一部分,面对的许多病人都是来自全国各地的疑难杂症和重症患者,在复杂病例的诊治和重症患者的抢救中,显示出各级医师扎实的内科基础和协和多科合作雄厚的综合实力,在国内享有较高的声誉。这些都是和协和医院完善的三级查房制度,见习医师、实习医师、住院医师巡诊及讲课制度,住院医师、主治医师轮转培养制度分不开的。
  肾内科黄庆元教授、苏颖副教授曾先后在美国进修学习肾脏病病理一年。该工作目前由科副主任李航副教授领导,并有一位专门进行实验室病理工作的大夫参加。肾内科坚持每周一次临床病理读片会,近年来,病理诊断质量得以不断提高,诊断水平在国内处于领先地位。
  从1997年以来,建立的完善的临床疑难病例资料库、肾脏病理资料库及与此配套的血清库、尿液标本库、DNA库等,正在开始为临床诊疗水平的提高和临床科研发挥越来越重要的基础平台作用。
  近年来该科更加注重与兄弟科室的联手协作,提高危重病的防治水平。与检验科合作,据住院病人检测的全部89778次肾功能(Scr)数据,国内率先应用国际最新RIFLE标准,得到真正意义上大型综合医院内获得性ARF发生率的流行病学资料,以减少重症ARF发生,改善AKI预后。还与放射科、细菌室、呼吸科、感染科3P实验室合作,针对接受免疫抑制治疗的肾炎患者的PC感染、呼吸衰竭与淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的功能关系,建立了预警机制,及时的发现避免和挽救了免疫低下导致的危及生命的重症感染的发生,在国内处于领先地位。
  70年代医学初步开展血液净化及腹膜透析工作,对救治危重患者起了重要作用。血液净化中心现有维持性血液透析患者220余人,腹透中心成立于1999年,近3年发展迅速,腹膜透析患者由80增至160人,存活时间最长的患者达13年。腹膜炎的发生率为1/68患者月,为国内领先地位。
  目前血液净化中心由肾内科副主任孙阳副教授负责,孙阳副教授为中华医学会医院管理学会质量管理专业委员会常委兼秘书长、北京市生物医学工程学会透析治疗组副主任委员。血液净化中心和腹透中心拥有国内外先进的血透机63台、人工肝治疗机1台,血浆置换机2台、床旁血滤机4台及腹透机4台。建立了完善的联机尿素氮监测系统,容量监测系统,卡匣调钠透析系统,血液透析电脑监控系统,开展国内所有的新型特殊的血液净化治疗项目,如CRRT、免疫吸附、胆红素吸附治疗、分子吸附再循环系统(人工肝MARS)。其中针对危重患者随时(24h)随地(全院所有病房)的CRRT(持续床旁肾脏替代治疗)工作是全院危重病患者抢救系统的重要环节。四川发生5.12地震,该科受卫生部和北京市卫生局任务,4位医生和护士赶赴一线参与挤压综合征和并急性肾衰危重病患者的抢救,受到各方好评。
  肾内科是最早开展肾移植工作的科室之一,目前有相对固定大夫进行长期随诊。2002年肾内科联合泌尿外科、儿科成立了集临床、科研、教学、科普为一体的肾脏病中心。中心的成立便于患者的早期诊断、早期治疗到慢性肾功能不全的防治,使患者可以得到肾脏病非透析治疗及替代治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)的一体化治疗和服务。近年来更是在儿童肾脏病理、成人Fabry病的筛选和亲属肾移植的开展方面展开更加密切的合作。
  科研工作
  肾内科经过近30年的发展已经在国内肾脏病临床科研方面有较好的声誉。80年代初,首先研制出肾衰必需氨基酸制剂,探讨了中西医结合在慢性肾衰非透析治疗中的意义,率先在国内开展了狼疮性肾炎的免疫病理学及临床研究,走在全国肾脏病界的前列。90年代以来肾内科开始承担一些国家八五、九五攻关项目,卫生部及教委资助的科研项目在该科逐步开展,包括八五攻关项目“国产CAPD透析袋和透析液的研究”,“雷公藤多甙在移植免疫、外周血T细胞、肾脏系膜细胞中的免疫抑制作用的系列研究”“细胞凋亡在肾小管损伤中的作用”“脂代谢在肾脏病中的研究”等。
  发展中的肾脏病实验室拥有国内先进的病理图象摄入和处理系统,能独立完成肾脏病理的普通光镜及特染、电镜(免疫电镜)、免疫荧光、免疫双染、原位杂交技术;在完成常规临床实验的同时,每年为10-20位博士生和硕士生提供包括实验动物学、病理、普通生化、细胞免疫学、分子生物学、放射免疫学等高质量的技术支持,使本学科的临床和基础研究从大体病理,拓展到蛋白功能、分子水平,使得国家九五攻关项目“2型糖尿病早期肾病的诊断与治疗”、科技部“脂代谢与肾脏病的研究”、“糖尿病肾病的基础与临床研究”,国家博士点基金“血脂康治疗肾脏病的基础研究”,卫生部基金“肾小管上皮细胞转分化在马兜林酸肾病机制中的作用”等研究得以顺利完成和开展。其中对他汀类药物非降脂的肾脏保护作用,脂代谢与肾脏病的系列研究处于国内领先水平,获2003年协和医院科研论文一等奖,有关药物(特别是中药马兜铃酸)促使肾小管上皮细胞转分化、凋亡和间质纤维化的研究是国内最早、最系统、最深入的。
  近几年,肾内科在原有优势项目的基础上加强了科研的投入和产出,其中糖尿病小管间质病变机制研究(科技部基金),COX2与nNOS在肾小球球旁器致密斑肾素调控的研究(国家自然科学基金)、造影剂肾病及缺血性肾病的临床与基础研究(卫生部基金)、氧化应激、VEGF、MCP-1在肾小管上皮细胞表型改变中作用系列研究(国家自然科学基金、北京市自然科学基金)、狼疮肾炎患者肾脏小血管加速动脉粥样硬化的研究(协和医院院内基金)等相继完成,并顺利结题。同时,“代谢综合征肾脏损害的早期诊断和干预”以及“优化整合推广CKD早期诊断”分别获得国家卫生部行业基金(419万)和北京市科委(292万)资助,是正在开展的工作重点之一;此外一批年轻的研究者从国际著名的实验室学成归来,很好的充实了科研队伍,2006年以来,年轻学者已获得多项国家级及各级基金资助,包括国家自然科学基金(2项),人事部留学回国启动基金,科技部医科院基础临床联合基金,科技部医药卫生基础平台基金(3项),中国医学科学院基础临床联合基金等,内容涉及血管紧张素、肾素的调控机制,COX2-AngII在肾小球肾炎中的相互作用,足细胞凋亡在糖尿病肾病中的分子机制研究,乙肝相关性肾炎、雷帕霉素肾脏病中的基础与临床研究等多领域,目前该科脂代谢肾损害研究深度和广度、肾脏纤维化机制中小管细胞表型改变(转分化)的研究依然在全国领先,多次在亚太肾脏病年会上口头报告论文。此外该科是全世界为数不多的几个,国内唯一的能原代培养肾小球球旁器颗粒细胞的实验室,与NIH合作的肾素调控机制方面的研究在国内处于领先地位,已有多篇SCI论文发表,并在美国肾脏病年会上ASN口头报告。该科正在进行中的膜性肾病、糖尿病肾病的病理研究、腹膜透析、院内急性肾衰发病特点普查、尿毒症患者肺动脉高压、尿毒症患者获得性免疫缺陷等研究相继在EDTA、ISN(口头报告)、ASN亚洲肾病年会等国际最重要的肾脏病会议上交流。
  作为国家新药药物临床试验机构,肾内科承担了国内多种促红细胞生成素的全国多中心临床验证的组织和牵头工作,领导和参与了EPO、低分子肝素、环孢酶素A、FK506和甲基强的松龙、曲氨松、静脉铁剂、复方a酮酸、依波汀、超纯水、糊精腹膜透析液等药在肾脏病应用方面的临床验证工作。其中“促红细胞生成素的研制和临床研究”获1998年国家科技进步二等奖,多项验证工作正在进行中。
  当信息和互动成为这个时代使用率最高的词时,肾内科始终与海内外同行保持密切学术联系作为学科发展的催化剂,并与美国哥伦比亚大学医学院、伦敦皇家医学院、美国国立研究院糖尿病肾病研究所、美国尤它州州立大学医学院、澳大利亚墨尔本大学医学院肾脏病专业有长期协作关系和博士后培养联系。目前该科正在进行国家自然科学基金、人事部、卫生部、科技部、北京市、医科院及医院资助的科研课题共10余项。该科现有科研经费数百万,近5年以来,该科在国内核心杂志及国外学术期刊上发表近200篇文章。
  教学工作
  作为国内最早与国际接轨的八年制医科大学临床医学院,协和肾内科作为内科学系的重要组成部分,多年来承担了八年制本科生、护理学院本科及大专生、夜大成人教育学员诊断学和内科学的教学任务,是协和医科大学的临床见习、实习基地。2006年起成为国家首批通过住院医师培训基地及二级学科培训基地,参与修订了卫生部专科医师培训大纲,每年承担30余人次的住院医师培训及5-10人次专科医师培训任务。协和特色的住院医师轮转及培养制度,为协和医院内科输送了大批具备扎实肾内科基本功的优秀人才,同时为各专科临床研究生轮转培训提供了重要的临床训练基地。在临床培训中狠抓“三基”,同时特别重视临床思路和学习能力的培养,鼓励主动自觉的学习和工作作风,积极引导住院医师参与临床科研活动。在继续教育方面承担肾脏病高级讲习班的组织和教学工作,每年为来自全国各地的进修医师提供专科培训,为基层医院培养了大批骨干,有数位大夫已成为当地或全国学术委员。
  一年一度的国家级肾脏病高级进修班,从2007年开始以专家授课与临床病历讨论相结合的方式,将协和多年来的积淀的丰富的临床经验直接与学员分享,每年均吸引了上百人的各级医师与会学习;同时该科参与主办的5届中国血液净化高峰论坛,更是每年吸引了千余人的血液净化的同行交流和讨论,较好的体现了协和医院在医教研方面的影响力和吸引力。科内每年选送1-2名硕、博士生赴英、美、澳等国际一流学术研究机构从事科研培训,密切的科研交流使得科室的学术与教学始终与国际先进水平保持一致,秉承了协和医学教育严谨求精、开门办学的一贯作风。
  不足与展望
  协和医院肾内科将肩负着协和辉煌的过去,秉承协和人“严谨、求精、勤奋、奉献”的优良传统,但是面对全国各兄弟单位快速发展的形势,该科在科研特别是基础研究方面仍然相对薄弱。为此已经开始并酝酿与海外多家科研机构和国内许多重要的实验室建立更多的协作关系,引进跨国度或地区的人才和学术带头人,激励科内科研人才发奋向学,为响应将北京协和医院建设成为“国际知名、国内一流、一流榜首”的国家级医院的目标,脚踏实地的在医教研各方面,向着更好的传承和发展的方向努力。

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科室医生

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慢性肾功能衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,膜性肾病,微小病变肾病,IgA肾病
肾脏病的疑难病症。
肾内科常见疾病的治疗。
肾脏内科常见疾病。
肾内科常见疾病的治疗。
肾内科疾病的治疗。
肾内科常见疾病的治疗。
肾小球肾炎、慢性肾功能不全。
肾内科相关疾病的诊治。
肾脏病专业肾脏病理,肾脏病理的日常诊断。
慢性肾功能衰竭。
各种原发和继发性肾小球疾病,慢性肾功能衰竭的非透析治疗,对老年肾脏病积累较多的经验。
临床较常见的慢性肾炎、原发性肾病综合症和慢性肾衰的诊断、鉴别诊断和治疗(药物治疗及血液净化治疗)。
各种肾小球和肾小管间质疾病的诊治;血液透析和腹膜透析以及肾移植。
慢性肾功能衰竭腹膜透析,腹膜透析患者管理,自动化腹膜透析机的应用,腹膜功能衰竭的早期诊断。
各种肾小球与肾小管间质疾病及慢性肾功能衰竭的诊断与治疗。

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第十届妇产科学新进展学术大会在京隆重召开

2014年7月25日,盛夏的北京骄阳似火,再炎热的天气也不能阻挡全国妇产科人奔赴北京协和医院的脚步。2004年以来,每年此时都会召开妇产科界的盛会——妇产科学新进展学术大会(华润会议),今年恰逢会议创办10周年,吸引了来自全国近400位医师参与。会议的举办得到了院领导的大力支持,受到同行们的极大好评。会议由北京协和医院妇产科主办,历时3天,根据医疗行业形势及妇产科前沿技术,就“医学论、医学观”的主题进行了深入的研讨,体现了主办方“关注医学进展、注重人文关怀”的理念,对妇产科学领域的热点问题进行全方位、深层次、多角度的交流。会议以专题讲座、学术讨论、专家面对面、手术演示及病例讨论等多种形式进行学术交流,展示了妇产科领域近年来国内外的新进展,总结和分享了妇产科主要疾病诊治的丰富经验和研究成果,因而吸引了广大医师和学者。赵玉沛院长出席开幕式并讲话。赵院长指出,协和医院妇产科有着悠久的历史和优良的传统。在林巧稚精神的感召下,妇产科取得了长足发展,是公认的业界标杆。他代表院领导班子预祝第十届妇产科学新进展学术大会取得圆满成功。开幕式结束后,曹雪涛院士、曾益新院士、郎景和院士、沈铿教授和潘凌亚教授等从医学论和医学观的视角发表了各自的观点。曹雪涛院士从肿瘤免疫与基因治疗方面入手,讲述了院士眼中的医学科学发展观。曾益新院士从恶性肿瘤的发病机理和抗癌药物研究方面对转化医学提出了展望,给大家传递了医学转化论的概念。两位院士都希望能与协和妇产科实现多学科协作,充分发挥多方优势,利用转化医学的平台做出更多的成果。郎景和院士以“医学人文观”为题,从医学的人文本源说起,谈到疾病的诊治原则,医学的局限性和风险性,最后对医学的人性化、医生的价值观提出了思考。沈铿教授从价值医学论角度和大家分享了妇科恶性肿瘤诊治的原则。潘凌亚教授则从整体医学概念破题,和大家一同学习什么是“医学整合论”。两天的会议内容涵盖了普通妇科、产科、妇科恶性肿瘤、妇科内分泌和计划生育专业组的内容,由北京协和医院多名教授介绍了各个领域的新进展,以及如何在妇产科手术中减小损伤、保留生育功能等,体现了协和妇产科医生的人文情怀。“专家面对面”环节将会议推向了高潮,台下来自全国各地的妇产科同仁自由地向台上任何一位专家提问。有请教诊断技术的,有交流治疗经验的,甚至本院科内教授也就某些疾病诊疗的观点展开激辩。台上台下的热烈互动展现了医学工作者的认真和严谨。在华润会议上,没有地区差异、没有职称之别,只有对知识和科学的追求。本届会议还运用了3D手术视频这一先进技术,体现了新技术在医疗、教学和科研中的优势,该应用必将造福人类,同时也必然带来妇科手术的飞跃式发展。十年一贯,华润会议代表着全国妇产科的顶尖水平,代表着协和人的坚持、勤劳和创新。一个十年过去了,协和妇产科将继续努力,让协和的严谨、求精、勤奋、奉献的精神代代相传。

我院举办国家医疗队欢送会

2014年8月1日下午4时,国家医疗队欢送会在北配楼314会议室召开,王以朋副院长、韩丁院长助理,医疗队队员所在科室负责人,内科、外科、妇儿总支部书记及工会领导莅临会议。医疗队由8人组成,分别为耳鼻喉科商莹莹副教授、肾内科叶文玲副教授、神经外科连伟副教授、感染内科吕玮副教授、乳腺外科周易冬副教授、妇产科陈娟副教授、重症医学科张青主治医师和皮肤科李峰主治医师。连伟副教授担任队长,叶文玲副教授担任副队长。本次国家医疗队将肩负着医疗、教学的双重任务,奔赴安徽省7个县、市开展帮扶活动。根据工作计划,在为期一个月的活动期间,8名医疗队员将在当地开展门诊、病房、手术等医疗工作,并将对当地医师开展专科培训,努力为提高当地医疗水平建立长效机制。医院为医疗队员准备了电话卡、日常用品和防护药品,王以朋副院长代表院领导表示慰问和关心,并提出了殷切期望:北京协和医院国家医疗队,不仅代表精湛的医术和顶尖的学术,更代表着北京协和医院的深厚文化,希望队员在帮助当地解决医疗难题的同时,能够让当地的患者和医务人员感受到“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和文化底蕴。预祝队员们一切顺利,圆满完成任务,载誉而归。 

“中国风湿免疫病人群活动性结核的流行病学调查和治疗效果及预后研究”课题启动会召开

7月23日,艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项课题“中国风湿免疫病人群活动性结核的流行病学调查和治疗效果及预后研究”(EpidemiologicalStudyandTherapeuticEvaluationofRheumaticPatientswithTuberculosis,ETHERTB)课题启动会在我院学术会堂报告厅举行。受邀参加本次会议的有国家卫生计生委科教司重大专项处邢若奇处长和中国医学科学院病原生物研究所所长、结核领域病原专家组组长金奇教授。我院张抒扬副院长、内科学系主任张奉春教授、感染内科前任主任邓国华教授、风湿免疫科主任曾小峰教授、风湿免疫科副主任赵岩教授、科研处黄辉副处长、财务处王爱青副处长以及12家课题分中心负责人出席本次启动会。会议由该项目负责人、感染内科副主任刘晓清教授主持。张抒扬副院长在欢迎辞中讲到,该课题研究人群为风湿免疫病患者,是一组特殊的人群,为我国结核病的防治提出了一个新的艰巨任务,课题意义重大,利国利民。同时,本课题依托全国排名第一的风湿免疫科,通过与感染内科共同合作,组建了非常优秀的团队,为课题的顺利实施提供了有力保障。此外,张院长表示,医院及科研管理部门将全力做好项目的协调、管理和服务工作,希望在各级领导的关怀下,在风湿免疫科、感染内科以及各参加单位的共同努力下,集中力量、集中精力做好该项目。同时,希望项目终期考核时能够实现科技的创新及转化医学的应用,对该领域及提高人民健康水平提供重要的基础数据。随后,邢若奇处长首先提出传染病专项的主要目标,即降低“三病两率”和提升新发突发传染病应急处置能力。结核病防治作为近年来的弱势项目亟需加强,希望有更多的研究人员和医务人员加入到研究团队中。邢处长指出,我国目前缺乏风湿免疫病人群结核患病率、发病率的流行病学基线数据,该课题做了很好的补充,希望能够探索更加完善的治疗方案,建立示范区,以在更大范围内推广。此外,邢处长表示,国家近年来对项目的科研管理、经费管理、成果产出和伦理等方面均有较严格的规定,希望大家认真学习,顺利通过终期审核。金奇所长还指出,在未来可预见的10-20年,不对结核病预防性疫苗抱有希望,在治疗上近50年基本无新药。此外,目前结核发现率低,治疗率低,多耐药比例高。根据中国疾病预防控制中心(CDC)数据显示,每年新发病人可达100多万。这些问题导致结核疫情及面临的防控形势非常严峻。因此,希望通过重大专项的实施推动我国结核病的防控和防治。本项目依托强大的团队,希望能够达到三个方面的成果:第一,建立风湿免疫病人群结核患病率和发病率的基线;第二,探索风湿免疫病合并结核患者新的治疗方案;第三,示范推广经验。刘晓清主任介绍了本项目的总体目标及技术路线、研究对象、研究方法、考核指标、年度计划及目标等。刘主任强调,各分中心要先做预实验,经感染科、风湿免疫科、流行病学专家及总中心讨论后,方可进行正式招募。张奉春主任和曾小峰主任均指出该课题意义重大,表示一定群策群力,努力把课题做好。科研处黄辉副处长、财务处王爱青副处长分别从项目总体要求、项目管理依据、财务管理、生物安全管理、成果管理以及结题验收几个方面向大家介绍了具体要求。最后,刘晓清主任介绍了项目的任务计划,各分中心分别对科室规模、构成、年度计划等做了介绍,并就一些实施过程中可能存在问题进行了讨论。我国是结核病大国,每年新发病例100多万。我国每年新发结核病100多万,而风湿免疫病近年来在我国也是一个庞大的人群。该人群由于自身存在免疫功能紊乱及免疫功能低下等缺陷,是结核的易感人群。而我国目前缺失这部分人群结核感染的流行病学基线数据,也无风湿免疫病人群结核规范治疗的相应指南,因此,该项目将填补中国乃至世界上这方面的空白,具有重大意义。该课题由我院作为总牵头单位,发挥协和在风湿病与结核病方面的优势,联合全国其它12家大型三甲医院、中国医学科学院北京协和医学院流行病学与卫生统计学系等协同攻关,为今后多学科合作提供了很好范例。 

翁习生教授圆满完成云南地震灾区救治工作

8月17日晚上8时,我院骨科主任翁习生教授从云南返回北京,圆满完成了为期一周的地震灾区救援工作。8月8日周五上午,国家卫生计生委紧急从北京协和医院召集一名骨科主任医师前往云南省昭通市鲁甸县和会泽县灾区指导危重症伤员救治工作。翁习生教授主动向医务处报名,并于8月9日上午9:10前往云南灾区。第二批国家医疗队共派出五名专家,分别为北京协和医院骨科主任翁习生、南方医科大学第三附属医院院长金大地、301医院海南分院骨科主任陶笙、北大人民医院骨科教授王天兵和南方医科大学第三附属医院创伤骨科主任曾参军。此次救治工作的主战场为昭通市第一医院。期间专家还多次奔赴鲁甸县医院、鲁甸县中医院和会泽县医院指导工作,道路非常颠簸,往返车程要花费6小时。医疗队主要承担排查危重症伤员、指导医疗救治工作、多学科会诊和起草拟定地震伤员救治分级标准等任务。医疗队在鲁甸县医院排查了200多名伤员,会泽县医院排查了40多名伤员、手术6例,昭通市第一医院排查了200多名伤员、手术38例。救治日程安排十分紧张。专家于早上7:30开始ICU病房和创伤病房查房,随后制定手术方案,接着马上进行手术,晚上还要讨论病例,最晚到11点多才能结束工作。据翁习生教授介绍,有两名伤员给他留下了深刻印象。一位病人双臂严重压伤,生命危在旦夕,经过紧张的抢救后,生命体征已经平稳。另一位压伤病人原本需要双下肢截肢,但经过多次会诊和两次清创后,终于保住了双腿,病人家属非常感动。国家医疗队专家转战鲁甸、昭通等地,认真查看伤员伤势,集中综合治疗重症患者,开展各种治疗和手术等大量工作。伤员病情稳定,救援成效受到国家卫生计生委和当地政府的高度肯定。 

大医 良师 学者

1929年的夏天,北京协和医院,一个婴儿呱呱坠地,在一张洁白的道林纸上留下了他人生的第一个足迹。此后,他用这双脚自豪而不无艰辛地走过了85年,有过少年意气,有过青年梦想;刻苦地学习过,忘我地奉献过;床旁细心观察,伏案辛勤写作,海外各国游学;探索了医学奥秘,收治了疑难杂症,指导了学生晚辈,战胜了自己的顽疾。上进、成功、失落、奋起,终于有一天他再也走不动了,他累了,他真的很累了,他回到出生之地,收住匆匆脚步,安静地度过了人生最后时光。他,就是“协和之子”张之南。进入协和张之南大夫是协和培养出来的着名血液病专家,也是一位高水平的内科医生。1946年他考入燕京大学(现在的北京大学)接受医学预科教育,除了数、理、化等自然科学课程,还选修了文学、社会学、心理学等,这对他以后的学医、行医、为人有着深远影响。他勤奋好学,广记博览,中英文俱佳,在预科的一次考试中既要背诵古文“桃花源记”,还需译成英文,结果他取得高分。这期间打下的国学功底也为他日后实行中、西医结合奠定了基础。1949年他进入北京协和医学院学习,1954年以优异成绩毕业。毕业后曾短期在军队医院工作,1957年被张孝骞主任召回北京协和医院,成为内科的一员。大医之铸成对待临床医生这一本职工作,张之南大夫精益求精。看他书写的病历,内容详实,文字考究,字迹工整;听他询问病史,语调温和,既全面又有重点。他做体格检查的基本功过硬,很少遗漏,深得各级医师的信任。病房查房时对任何患者的诊断都不会掉以轻心,一定要寻找足够的证据,经过鉴别,才下结论。这种严谨、科学的态度反映在他于1992年主编的《血液病的诊断及疗效标准》一书中,那时各种《指南》、《共识》尚未流行。在给病人制定治疗方案时,他提倡“有效、便宜、副作用小”,反对追求进口、昂贵、无明显益处的药物,这一点至今仍然是协和血液科医生的处方原则。虽有“保守”之嫌,但守住了病人的安全。“注重临床”是协和的传统,张之南大夫深知此点。他十分丰富的临床经验,来自对医生这一职业的全身心投入。在1966年“文革”开始后,医院里高年资医师被停职批判,住院医生、实习大夫则热衷于“运动”,造成病房医生奇缺。作为主治医师的张之南大夫、陈敏章大夫和另一位住院医生,三个人包了一个三十多张床病房的医疗任务,没日没夜,干了一年多。一次夜间,他与陈敏章两个人同时抢救三位需要心肺复苏的病人,那时没有ICU!日后他回顾这段经历,感慨地说:获得临床经验就是需要这样的付出!现代医学之父奥斯勒医生说过:“行医而不读书,等于出海而没有航海图。”这表明掌握医学信息多么重要。张大夫自幼学习勤奋,中英文阅读速度都很快,记忆力好,使得他能够紧跟国内外的医学进展。上世纪七十年代初,一位子宫内膜异位症的周姓患者腹腔内大出血,但出现周身皮肤瘀斑,全血细胞下降,继而肾功能衰竭,血压下降,输血无效。张大夫参加了会诊,认为这不是单纯腹腔出血所致,连夜查阅文献后提出:是否为国外最近报导的DIC(弥漫性血管内凝血)?遂行有关的实验室检查,结果符合这一诊断。此综合征的处理当时没有一致意见,张大夫大胆地根据中医的辩证论治,“止血”与“活血”并用,患者转危为安。20年后这位患者见到我,仍念念不忘张之南大夫的救命之恩,佩服其高超医术。时至七十年代后期,他开始专注于贫血的诊断与治疗,尤其是阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。这是一种少见的、非肿瘤性的克隆性疾病,以贫血和酱油色尿为主要表现,极易误诊,而且难治。他几乎花费了30年的时间,探讨此病的发病机制,改进实验诊断的方法,研究它与常见的再生障碍性贫血的关系,力图找到有效的药物,所获成绩显着,多次得奖,在国内外发表上百篇的有关文章和着作,是公认的这一领域的权威。他最大的愿望是在有生之年研发出能治愈此病的药物和手段。为此,他组织了一支精干的队伍,基础、临床、检验和中医相结合,长期随访六、七十例患者,在没有电脑和手机的时代,全凭门诊和信访,实属不易;而且张大夫等经常自掏腰包,为贫穷患者买药,或免费赠送试验药物,感动了很多病人。“患者第一”的理念深植在他的心中。良师益友1968年,那场以“文化”为名的动乱已过狂热期,学校里的年轻人开始为将来的命运着想,复课闹“革命”。当时协和医大四年级的那个班(我在其中)以3个月的时间速成了原本需要两年的临床基础课,接下来要进入临床学习。一天,班长领着一位又高又瘦、笑容亲切温和的中年大夫来到教室说:“给大家介绍一下,这位是核心小组从协和医院内科血液组请来的张之南大夫,带领我们的临床实习。”同学们议论开了,“嗬!个子不矮,准会打篮球。”“不,他踢足球,左边锋。”“哪儿毕业的?”“协和,54年的,得过金钥匙呢!”“听说临床特棒,他检查过的病人张孝骞都不用再看”。此后,张之南大夫就成了我们60名同学的临床启蒙老师。他以特有的灵活与细心,为我们安排了六个月的科室轮转计划,内、外、妇、儿、神、五官、中医,一样不少,因为他知道这些年轻人即将走出校门,独挡一面,为了病人的安危,为了“协和”的声誉,必须给他们基本的知识与技能。要完成这一特殊计划极为困难,除了时间紧迫,还因教学秩序已乱,教师队伍解散,所需要的授课老师和临床带教的医生全靠张之南老师凭着“人脉关系”逐一请到,如林巧稚、吴蔚然、罗慰慈、罗会元、陈敏章和白耀等,还有阜外医院的蔡如升、陈星正和儿童医院胡亚美等。此举在当时毫无名利可言,纯属自愿,但数十年后,他收获了这60名医生的感激与尊敬。张之南大夫是我国实行研究生制度后的首批医学博士生导师,在他的履历中自述培养出10名博士,但实际上,协和医院血液科先后培养出的数十名博士、硕士,几乎都接受过他的熏陶,其它专业、其它单位的同道也多次邀请他联合招收、指导研究生。他并不在意导师的名声或利益,愿意毫无保留地传授自己的知识、观点和经验。在他的晚年,因健康原因不再到医院来,但年轻的医生、学生都喜欢到他家里拜访他,求教他,有时不约而同、接踵而至,围坐在南纬路他家的小房间里,俨然一个医学青年沙龙。有不少人告诉我:与张大夫的谈话真是一种享受,每次都有收获。也许是经常与学生接触,他的心理总保持一种“年青态”,得以从青年人那里获取信息和创意,使自己与时俱进。1999年,内科年轻的医师们创办了一个内部刊物《协和内科临床》,意欲聘请张大夫担任名誉主编,又担心以他老人家的声誉和地位,会看不上这“三无”的头衔(无钱、无名、无权),没想到他欣然同意,并不顾身体虚弱,亲自来参加第一次编委会。后来他每月收到这本杂志,都会细读,从中收集到不少精彩病例,在一篇“论述疑难病诊断思维”的报告中多有引用。学者风范张之南大夫是学者型的医生,他勤于学习,善于思考。他的一生,孜孜前行,攀爬知识的高峰。为了研究PNH,七十年代,他掌握了蛋白质与生物膜的理论;八十年代,他跟上了免疫学发展的潮流;九十年代,他密切关注细胞生物学和干细胞的应用;21世纪,他力促将转化医学引入PNH的治疗研究。他专注执着、心无旁骛地钻研学问。作为学者,他很讲求思维方法,在临床实践方面他总结了疾病诊断的思维,特别是内科疑难病的诊断思路;在临床研究方面,他更是详细地论述过如何立题、如何积累临床资料以及怎样作出正确结论等。这些内容都收集在他晚年出版的《从业与治学》一书中。其实,学者不仅要有学问,更要有品格,有风度。学者不应自恃学问而盛气凌人,否则便成“学霸”;学者更不可为获名利剽窃作假,那是“学贼”。张之南大夫对此类行为十分反感,他作学问认真、严谨,做人谦和、正派,乃真学者也!感恩情怀1978年张大夫患了胃癌,国家和协和医院为他提供了最好的医疗条件,手术之后肿瘤再没有复发,但留下慢性营养不良的后遗症,定期要作胃肠道内、外的高营养治疗,费用颇高。这个意外,当然对他是沉重打击,他纠结了很久,终于走出失落的阴影,重新振作起来。当他体力得到恢复,就一如既往地投入他热爱的医学事业中,担任了十年血液科主任。此时他的生命又有了一层新的含义:感恩国家,报效协和。每当看到他参加院校专家委员会时端坐桌前的身影,听到他以沙哑的声音提出有关学校、医院发展大计的意见,读到他为协和院史亲自述说或书写的详细资料,见到他带着鼻饲管为研究生作科研方法报告,任何人都能感觉到:他要在有限余生,倾全身之力,作更多贡献,以报答国家的救命之恩,回馈协和的培育之情!张大夫,虽然您离别了协和,但这里定会流传有关您的传说!愿您一路走好! 

我院重症医学科隆云副教授首批赴非救治埃博拉患者

8月16日凌晨一点,北京协和医院重症医学科副主任隆云副教授作为中国援非救治埃博拉医疗队首批9名队员之一,从首都国际机场T2航站楼出发,前往非洲几内亚,执行紧急赴非洲3国开展埃博拉出血热救治任务,预计停留时间一个月。“一听到消息,我就知道,这个事情必须做。”8月11日下午,正在急诊会诊病人的隆云副教授接到了刘大为主任的电话,请他迅速回科。当他赶回科里时,发现几位业务骨干都已到场。刘大为主任随即向大家说明了情况。国家卫生计生委指示北京协和医院重症医学科派出一名副高以上职称医师,前往非洲救治埃博拉出血热患者。在场几人立即表态,愿意承担这项任务。“每次国家有重大突发公共卫生事件时,协和医院重症医学科总是冲锋在前。这是由我们的专业性质决定的,也体现了国家对我们的信任。所以一听到消息,我就知道,这个事情必须做。”妻子说,“我总是最后一个被通知的人!”北京协和医院上报国家卫生计生委的名单共有5名成员,重症医学科一医两护、内科ICU一医一护。几天过去了,关于医疗队出发的消息传来很多,但在协和医院里,一切都是静悄悄的,除了心里做好随时出发的准备外,他们的查房、会诊工作一切照旧,丝毫未受影响。隆云的妻子也是ICU的医生,这段时间正带着他们8岁的孩子回老家探亲。直到周四晚上,隆云觉得时间差不多了,这才给妻子拨通了电话。得知爱人明天就要出发了,妻子虽然很理解他的行为,但还是表达了内心的忐忑,一天来不断地来电话,嘱咐这嘱咐那。隆云也给远在四川老家的父母去了电话,轻描淡写地说了句“我去非洲一段时间啊”。老人缓了一日才回过味儿,连忙打电话过来,隆云却不再接了。“我知道他们要说什么。”隆云哈哈一笑。老人家的殷殷嘱咐之情,只能变成一条条的平安短信,在四川与北京的空中飞舞。“专业知识做保障,我相信能保证安全”埃博拉出血热之所以“闻者色变”,主要还是因为其传播源、传播途径尚未明确。有人说是接触传染,有人说是空气传播,令人防不胜防。“但不管是什么传播途径,病毒的传播总归需要载体。从专业上考虑,只要我们把防护做好,就能够保证自己的安全。”近十多年来,隆云先后参与过SARS、甲流、禽流感等烈性传染病的一线救治工作,算得上是身经百战的老兵了。发挥他在临床上的突出能力和丰富应对经验,对当地的流行病防控和危重患者诊治起到指导作用,正是他此行的任务和使命。出发前一天仍坚持查房8月15日早上7:30,他依然出现在北京协和医院重症医学科的病房里,与往常一样,完成了早查房。10点钟左右,他开始和科内同事交接工作。中午,他回家简单收拾了一下个人物品,下午又返回病房,查了一圈他的病人。19:30分,他从协和医院出发,前往首都机场。在此之前,他已经多次受国家卫生计生委指派参加突发事件的紧急救援工作,包括温州动车相撞事件、四川雅安地震、山东淄博火车撞车事件、安徽阜阳手足口病疫情爆发、山东枣庄矿难等。而他所在的北京协和医院重症医学科,曾经在2003年的抗击SARS动用全科八成的人手接管了建在中日友好医院的非典重症监护病房,承担其中20张ICU病床的危重病人抢救工作。隆云副教授安全登机后,其他4位医疗队队员也已做好准备,随时听候国家的召唤。 

中国医疗队援非进行时

受国家卫生计生委委派,北京协和医院重症医学科副主任隆云副教授作为抗击埃博拉的3名援非医疗专家组成员之一,于北京时间8月17日凌晨1时随第24批中国援非医疗队抵达几内亚首都科纳克里。在还没彻底“倒过时差”、物资也尚未到位的情况下,隆云等就已开展工作。在中国驻几大使馆的安排下,医疗队主要在中几友好医院开展工作。这几日隆云承担的主要工作是制定突发事件应急预案、组织应急演练、培训驻几中国医疗队及当地华人。隆云副教授发回消息称,“8月20日,我们已进驻医疗队驻地。当晚和第二天一直在打扫卫生,重回集体生活。8月21日起参加医疗队驻地的门急诊值班,每5天一个24小时急诊班。22日起参加WHO每日例会”。随着疫情的发展,3位北京专家随时可能投入埃博拉疫情防治工作中。令前线专家们充满信心的是,他们不是在孤军作战,而是有祖国大后方的强大后盾。隆云副教授所在的北京协和医院重症医学科的刘大为主任,每天早交班时向全科通报隆云在非的工作开展情况,并从专业角度给予其技术支持和专业指导。刘大为主任于2003年在北京抗击SARS战役中全面负责建在中日友好医院的非典重症监护病房工作。隆云教授正在配制消毒液,准备驻地消毒驻地消毒灭菌时穿的防护服,在应急演练和培训教学中也同样穿戴

北京协和医院重症医学科隆云副教授首批赴非救治埃博拉

赴非救治埃博拉出血热今日终于成行。8月16日凌晨1时,北京协和医院重症医学科副主任隆云副教授作为中国援非医疗队首批9名队员之一,从首都国际机场T2航站楼出发,前往非洲几内亚,执行紧急赴非洲3国开展埃博拉出血热救治任务。预计停留时间一个月。“一听到消息,我就知道,这个事情必须做。”隆云副教授是在本周一下午得到消息,科内自愿报名参加非洲救治埃博拉出血热的。“此前,重症医学科主任刘大为教授已就埃博拉疫情在科内做了预警并组织了学习,目的就是为协和医院忽然接受埃博拉救治任务作准备。”8月11日下午,正在急诊会诊病人的隆云副教授接到了刘大为主任的电话,请他迅速回科。当他赶回科里时,发现几位业务骨干都已到场。刘大为主任随即向大家说明了情况。国家卫生计生委指示北京协和医院重症医学科派出一名副高以上职称医师,前往非洲救治埃博拉出血热患者。在场几人立即表态,愿意承担这项任务。“每次国家有重大突发公共卫生事件时,协和医重症医学科总是冲锋在前。这是由我们的专业性质决定的,也体现了国家对我们的信任。所以一听到消息,我就知道,这个事情必须做。”妻子说,“我总是最后一个被通知的人!”北京协和医院上报国家卫生计生委的名单共有5名成员,重症医学科一医两护、内科ICU一医一护。几天过去了,关于医疗队出发的消息传来很多,但在协和医院里,一切都是静悄悄的,除了心里做好随时出发的准备外,他们的查房、会诊工作一切照旧,丝毫未受影响。隆云的妻子也是ICU的医生,这段时间正带着他们8岁的孩子在老家探亲。直到周四晚上,隆云觉得时机差不多了,这才给妻子拨通了电话。得知明天就要出发了,妻子虽然很理解他的行为,但还是表达了内心的忐忑,一天来不断地来电话,嘱咐这嘱咐那。隆云也给远在四川老家的父母去了电话,轻描淡写地说了局“我去非洲一段时间啊”。老人缓了一日才回过味儿,连忙打电话过来,隆云却不再接了。“我知道他们要说什么。”隆云哈哈一笑。老人家的殷殷嘱咐之情,只能变成一条条的平安短信,在四川与北京的空中飞舞。“专业知识做保障,我相信能保证安全”埃博拉出血热之所以“闻者色变”,主要还是因为其传播源、传播途径尚未明确。有人说是接触传染,有人说是空气传播,令人防不胜防。“但不管是什么传播途径,病毒的传播总归需要载体。从专业上考虑,只要我们把防护做好,就能够保证自己的安全。”近十多年来,隆云先后参与过SARS、甲流、禽流感等烈性传染病的一线救治工作,算得上身经百战的老兵了。发挥他在临床上的突出能力和丰富应对经验,对当地的流行病防控和危重患者诊治起到指导作用,正是他此行的任务和使命。出发前一天仍坚持查房作为首批前往非洲的重症医学专家,隆云依然觉得这次任务没什么特别,只是他担负过的许许多多任务中的一个,只是时间较长,地点发生在国外而已。8月15日早上7:30,他依然出现在北京协和医院重症医学科的病房里,与往常一样,完成了早查房。10点钟左右,他开始和科内同事交接工作。中午,他回家简单收拾了一下个人物品,下午又返回病房,查了一圈他的病人。19:30分,他从协和医院出发,前往首都机场。在此之前,他已经多次受国家卫生计生委指派参加突发事件的紧急救援工作,包括涌温动车相撞事件、四川雅安地震、山东淄博火车撞车事件、安徽阜阳手足口病疫情爆发、山东枣庄矿难等。而他所在的北京协和医院重症医学科,曾经在2003年的抗击SARS动用全科八成的人手接管了建在中日友好医院的非典重症监护病房,承担其中20张ICU病床的危重病人抢救工作。在送隆云副教授安全登机后,其他4位医疗队队员也已整装待发,随时准备听候国家的召唤。 

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食道癌晚期还能手术吗

食道癌发展到晚期,如果说没有出现转移或者是严重外侵的现象,而且患者的身体情况良好,能够耐受手术,这种情况下是可以进行手术治疗的。但如果说已经出现了转移或者是严重的外侵等情况,则无法进行手术治疗,要考虑其他的治疗方式。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

彩超副脾可能会是肿瘤吗

如果食道癌患者无法进食,可以选择手术的方法切除病灶、通过手术重建消化道、在食道内放支架等方法进行治疗,基本上可以恢复饮食;如果采取这些措施效果不佳,还可以让患者使用鼻饲管、静脉输营养、在胃或小肠造瘘等,为患者补充营养。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌要做什么检查

如果有吞咽困难、食道梗阻等症状,怀疑是食道癌时,可以做钡餐和X线检查,对食道癌做出初步的判断;还可以做胃镜检查、纤维食管镜检查,可以对食管癌做出明确的判断;也可以进行病理活检、胸部CT检查等,对疾病进行确诊。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌中期手术后有哪些注意事项

食道癌中期患者术后首先要调整心态,保持乐观开朗的情绪,坚定战胜疾病的信心,才可提高治疗效果;其次要注意合理饮食,术后五天内禁食、一周左右吃流食、两周可以吃固体食物,恢复正常饮食后应多吃抗癌的食物;还要注意做好定期复查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌中期手术能活多久

食道癌中期手术后具体可以活多久,需要根据患者个人情况,以及治疗方法来判断,大多数患者通过及时手术治疗,5年生存率都可以达到30%左右。如果在手术后积极的进行一些辅助治疗,例如放化疗,且积极的做好护理工作,则可以适当的延长生存期。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌前兆

食道癌会有一些前兆,比如患者在进食饼干、米饭、馒头、红薯等食物时会有哽噎感;进食的时候胸骨后或者心窝处会有疼痛感,尤其是进食的前两口,疼痛症状会更明显,停止进食后疼痛感会消失;患者还常感觉食道内有异物,食物停滞不下等。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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