乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。据国际抗癌协会材料报导,全球每年就有120万妇女患乳腺癌。乳腺癌的发病率,欧美国家约为1/8,我国约为1/60,明显低于欧美国家,但早期诊断率欧美国家约为80%,我国仅为20%,生存率欧美国家约为80-90%,我国约为20-30%。可见,我国乳腺癌的普查率和早期诊断率远落后于欧美发达国家,这种状况丞待解决。在经济发生巨大变化的今天,妇女的工作、生活、情感等很多方面也都发生了变化,在新的社会状态下,乳腺癌的发生与不同人群又有什么变化,如长期服用雌激素药物(如雌激素类避孕药、雌激素替代疗法)、含有雌激素的保健品、长期使用含雌激素的化妆品、长期食用雌激素污染的食品、经常暴露于刺激性环境,导致雌激素水平升高;发育、婚姻、生育、文化层次、工作压力、内分泌、遗传基因、饮食习惯、妇科疾患等,通过配对研究,提出当前我国女性发生乳腺癌的相关因素,为今后寻找乳腺癌高发人群或危险人群提供线索,以便重点给予预防和干预,达到早期发现、早期治疗,降低死亡率的目的。
从2006年8月至今我院在不同人群中共筛查约8万人次,筛查率高达95%以上。检出单纯小叶增生约32000人,小叶增生伴腺病形成约11200人,良性肿瘤约占12000余人,非典型增生2108人早期乳癌296人,中期乳癌344人,晚期乳癌274人。其中小叶增生多为营业员、白领、老师、医护人员,患早期乳癌以白领居多,中期乳癌以工人居多,患晚期乳癌多为文化层次较低及农民居多。乳腺良性肿瘤多伴有甲状腺肿块及妇科疾患,我们曾对1000余人进行乳腺、甲状腺、盆腔检查,查出:4个乳癌、3个甲状腺癌、子宫内膜癌1人。当有乳腺疾病时,我们一般都建议患者再检查甲状腺及妇科,我们经过这些筛查数据,证明乳腺、甲状腺、妇科疾病可以同时存在。
目前主要的乳腺影像学检查方法包括乳腺钼钯照相和乳腺超声检查。乳腺钼钯照相在发现对诊断乳腺癌具有重要价值的局部钙化,判断处于处于退化、萎缩期患者乳腺肿块的性质钙化灶,通过乳导管造影摄片诊断早期乳腺癌、导管内乳头状瘤、导管扩张及导管炎等方面具有一定优势;超声检查的优势在于鉴别囊性和实行肿块。两种诊断方法具有互补性,所以,钼钯照相和超声检查相结合,是目前一种推广的检查方法。但是,钼钯照相相对人体具有辐射损伤,容易诱发乳腺组织癌变,特别是年轻妇女乳腺组织较致密,更容易辐射损伤,并对乳腺癌变一般不宜作出诊断鉴别。由于常规乳腺检查方法的乳腺钼钯照相,具有局限性,因此许多国家,特别是欧美发达国家近年来投入大量人力、物理研究新的检查方法,内容涉及到形态影像学、功能影像学和分子影像学,特别是安全、无辐射及无损伤的检查方法,成为研究热点。双模式光散射功能成像技术(OPTIMUS),对乳线检查无辐射、无损害,可以多次反复检查,它不但能探测到组织内部对光的吸收率,从计算出血红蛋白的成分,而且能反映肿瘤的空间位置信息。
因此,我们为了将这项工作做好、对有肿块的病人需要反复检查,我们选用OPTIMUS,因为他可以对肿块进行BI-RADS分级(1-5级),对各种乳腺疾病均可在短期内随诊无辐射,对所有有肿块的被测对象均以手术病理切片结果为核对标准,最终以正确性、敏感性和特异性来评价。
由于各种因素,乳腺癌的发病率已越来越年轻化,我院在已手术的病列中统计出年龄最小为17周岁,最大为91岁,所有手术病理证实患者年龄统计在33.50岁。乳腺癌发病率如此之高,已倍受国家与社会重点关注,所以为了提高诊断准确率,降低死亡率,我们要做好更充分的准备,把乳腺癌发病率降低到最低点。关爱妇女、提高普查率,降低死亡率,拯救家庭,和谐社会,淮安二院给广大女性提供全方位乳腺、甲状腺检查平台。
科室医生
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