常规检验注意事项

2013年8月1日，下午2点30分，“今天下床活动了吧？”“老奶奶，今天切口疼吗？”“体温正常！”外一科病房里，值班医生和护士正在有序的进行午查房。远处传来救护车的声音，声音仿佛越来越近。“准备平衡液，怕是要来病人了！”护士说道，就在这时，“来病人了，全身多处外伤，快！”120急救中心的救护车紧张快速将病人送到了外一科。病人全身都是血，到处都是伤口，入院时自言自语、大汗淋漓、面色苍白。江文华主治医师、曹裕斌住院医生、护士长和护士们快速而有序的展开各项抢救工作。曹烽主任火速赶到现场，进行抢救工作安排落实。快速输液、吸氧、建立两路静脉通路、交叉备血、清创缝合、患者立即行急诊彩超及CT提示有大量的胸腔积液、心包积液。“不好，心脏有损伤，得马上急诊手术”。曹烽主任指示应立即手术，并将这一情况立即向王学民院长、医务科余科长做了汇报，王院长指示：开通绿色通道，采取一切措施挽救患者生命，并表示亲自参加手术。医务人员跑步将患者送往手术室，免除了平时诸如办理入院手续等一系列常规手续，争分夺秒尽快实施开胸手术。下午3点10分，手术麻醉师麻醉诱导、气管插管、面罩给氧、患者进入麻醉状态。输血科紧急为患者配好同型血400ML，此时，曹主任和江医师讯速开胸，进入胸腔，胸腔内见大量血液。心包内有积血，并有血痂填塞于心包内，切开左心包膜，显露左心室，左心室前壁见一破裂口，直通心脏腔内，取出心包内血痂，突然大量血液自心脏破裂口喷射而出。血压下降到80/60mmHg，快速输液，输血。王院长冷静娴熟地采取措施，压迫创口，暂时控制出血，随着心脏的节奏，快速轻巧地缝合心脏裂口处，心脏出血很快停止，血压逐渐上升至110/80mmHg。患者由于失血多，心跳加快，医生要在不断跳动的心脏上完成破裂伤口的修补，难度可想而知。经过进一步探查，迅速进行左胸腔闭式引流术，放置心室及胸腔引流管，关闭胸腔，缝皮，在王院长、曹主任、江医师和手术室麻醉师、护士的共同协作下，历经二小时十分，手术顺利结束。病人安返送入ICU监护、治疗，两天后患者转回外一科病房，第三天病人已开始进食流质并可适当下床活动。经过外一科医护人员的精心治疗及护理，患者切口已经痊愈，各项体征已恢复正常，如今，患者已完全康复出院。心脏外伤属外科急、危重症，死亡率极高，抢救成功率极低，许多患者在没来的及送往医院即已死亡。这名患者能够抢救成功，关键是一个“快”字，送得快、诊断快、进手术室快、麻醉快、手术快、输血输液快、各个环节都必须快，还要求医务人员要有高度的责任心、高超的技术、快速的应变能力和准确无误的处理措施。同时也充分体现了景德镇市三院外一科在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力、管理水平。

  8月9日，市第三人民医院在多功能会议厅召开了内分泌医学交流会，医院领导班子、中层干部及临床医生120余人参加了会议。会议邀请省内知名专家胡玲教授来院授课。当天，胡玲教授首先来到医院糖尿病科查房与指导，就疑难病例的诊断及治疗提出了很好的意见，拓宽了医护人员的诊疗思路。查房后胡教授对三院糖尿病科糖尿病的诊治水平给予了充分的肯定。会上，胡玲教授就科室建设及糖尿病诊治专题进行了讲解，分享了南昌大学第三附属医院糖尿病科学科建设的经验，介绍了糖尿病诊断治疗的新进展，她认为在我国糖尿病患者餐后血糖升高较为常见，新诊断2型糖尿病患者对于餐后血糖的控制尤为重要。会议结束后，大家纷纷表示受益匪浅，此次讲座内容新颖，实用性强，尤其在糖尿病初诊患者的诊治方面学习到了更明确的标准。三院糖尿病科主任郑火平介绍，近年来科室不断加强学科建设和科室管理，坚持人性化服务，深化科室内涵;并多次组织大型糖尿病教育活动，努力搭建医患沟通的桥梁，患者满意度大幅提升。在医护人员的共同努力下，经过在全市和全省的层层选拔，2013年科室成为南昌第三附属医院糖尿病科省市共建单位(我市唯一一家)。科室还利用微信、QQ等信息平台加大糖尿病知识的宣传与普及，做到早预防、早诊断、早治疗。医院召开此次交流会活动的目的是为了进一步加强与我省领先糖尿病科合作，我们将继续借助省市共建这个平台，不断创新医疗技术、提高医疗水平和服务质量，推动我市糖尿病诊疗技术的提高，更好的服务于广大患者。

7月24日至25日，景德镇市第三人民医院召开了领导班子专题民主生活会。市卫生局第四督导组组长杨国华及吴金旺等同志到会指导。医院领导班子全体成员及3名党员群众代表参加会议。24日下午，与会人员认真学习了习近平总书记在指导兰考县委常委班子专题民主生活会时的重要讲话精神、关于河南省兰考县委专题民主生活会情况的通报、省委书记强卫同志在参加南昌市委常委班子专题民主生活会时的讲话、市委书记刘昌林同志在市民政局领导班子专题民主生活会上的讲话精神和全市教育实践活动领导班子专题民主生活会工作方案，为召开专题民主生活会奠定了扎实的思想基础。25日专题会上，院党委书记通报了医院领导班子专题民主生活会的准备工作情况，就开好专题民主生活会提出了具体要求，并代表领导班子对照检查。随后，班子成员依次对照检查、互相提出了批评意见，党员群众代表也提出了批评意见。局第四督导组组长在点评时指出，市三院这次专题民主生活会会前准备充分，基础扎实，征求意见有力度，查摆问题有实效，整改措施具体可行;大家发言积极踊跃、开门见山、敢于揭短亮丑，相互批评态度诚恳、既严肃认真、又气氛热烈，收到了红红脸、出出汗、治治病的效果，达到了“团结—批评—团结”的目的。但是按照“三严三实”要求还存在一些不足：个别同志互相提意见时放不开，查摆问题还要深入等。并对下一步活动提出三点要求：一是继续抓好党的群众路线教育实践活动工作，防止有“过关”思想;二是认真落实好各项整改措施，把活动成效体现到改进作风、推进工作上;三是建章立制，努力实现作风建设常态化长效化。刘玉瓷同志代表院党委表态，市三院党委将以此次专题民主生活会为契机，把会议取得的成果转化为今后的实际行动，认真清除“灰尘”，“治好病”。一是要克服“过关”思想，巩固运用专题民主生活会成果。二是要坚持立行立改，抓好班子集体及班子成员“四风”问题的整改，并制定整改任务书、时间表，明确责任领导和责任部门，并将整改内容向社会公布。三是要有始有终，继续抓好党的群众路线教育实践活动，努力把领导班子建设成为一个政治坚定、务实创新、执政为民、团结和谐、清正廉洁的坚强领导集体。(宋悦文)

 景德镇市风湿病专业委员会第二次会议召开 与会委员共同探讨景德镇在线讯：为提高我市风湿免疫病的治疗水平，日前，景德镇市风湿病专业委员会第二次会议在第三人民医院行政会议室召开。县(市、区)专科医师汇聚一堂，结合目前最新研究以及我市风湿病现况，共同探讨风湿免疫类疾病的诊治常规方案。会上，传达了江西省风湿病专业委员会关于全省免疫风湿科学会员注册的通知和关于地、市风湿病分会编写风湿病防治发展历程工作。三院院长助理兼景市风湿病专业委员会主任委员赵赛菊会上指出，风湿免疫病学是内科学中新兴学科，目前，江西绝大多数省级医院仍未独立分科，在全国发展相对滞后。我市风湿免疫科也只是近1至2年来陆续成立，风湿免疫科人才队伍缺乏，诊治有待规范、提高，而社会上风湿科鱼龙混杂，造成此类患者延误诊断，错失最佳治疗时机，甚至造成身体致残的严重后果。因此我市风湿免疫专科诊治仍任重而道远，需要各位专科医师共同努力，多为风湿免疫类疾病患者带来福音。

为深入贯彻落实医院党的群众路线教育实践活动，顺利进入查摆问题、开展批评环节阶段，6月9日上午，市第三人民医院在行政楼会议室召开教育实践活动查摆问题、开展批评环节工作部署会。医院全体领导班子、党支部书记、活动办成员及党员群众代表参加会议。会议指出，查摆问题、开展批评，是党的群众路线教育实践活动承上启下的关键环节，对于把“四风”方面的突出问题查找准、剖析透，以整风精神开展批评和自我批评，确保教育实践活动取得实效至关重要。会上传达了市卫生局第二环节工作推进会以及尚勇在全省第二批教育实践活动查摆问题、开展批评环节工作推进会上的讲话精神。院党委书记对医院查摆问题、开展批评环节工作进行了部署安排。一是要按照“深入实在”要求，从严从实找准突出问题;二是要按照“充分到位”要求，全面深入开展谈心交心;三是要按照“见人见事见思想”要求，认真撰写对照检查材料;四是要按照“动真格有辣味”要求，以整风精神开好党员领导干部专题民主生活会;五是要按照“全覆盖”要求，开好基层党组织专题组织生活会和抓好民主评议党员工作;六是要高标准严要求，加强领导和督导。会议要求切实加强查摆问题、开展批评环节工作的组织领导。一要继续抓好学习教育，进一步提高对群众路线的认识，提高对密切党同群众血肉联系重要性的认识，明确规定要求，为搞好教育实践活动奠定思想基础。二要切实发挥一把手示范带头作用。党政一把手要以身作则，示范带头，以普通党员的身份把自己摆进去，虚心听取意见，精心组织好专题民主生活会。三要形成工作合力。积极主动接受上级督导组的监督和指导，不断改进工作。

  您有过在高速公路上开着车打鼾的危险经历吗?您遭遇过单位开会时您不小心发出鼾声的尴尬事件吗?您有过晚上睡觉时不停的打鼾影响枕边人睡眠被赶出房间的“杯具”吗?如果有，您可能患有睡眠呼吸暂停综合症。人类许多疾病的发生发展都与睡眠呼吸障碍有关。睡眠呼吸暂停综合症是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病，人群的发生率高达2%~4%，在儿童中的发病率1~3%，影响儿童的生长和发育。阻塞性睡眠呼吸暂停的病患出现夜间打鼾，反复的呼吸暂停，导致反复发作的缺氧，二氧化碳潴留;久之成为某些呼吸、心血管、内分泌、神经及消化性疾病的病因，包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病，中风，2型糖尿病等。阻塞性睡眠呼吸暂停主要症状：打鼾、晨起头痛、白天瞌睡、记忆力减退、精力不集中、暴躁易怒、体重增加、憋醒多动、夜间多尿、呼吸暂停等，严重病例可发生猝死。景德镇市三院老年医学科最新引进澳大利亚原装进口睡眠呼吸疾病诊断设备，可以方便、快速地筛查、诊断睡眠呼吸暂停综合症。咨询电话：151798149880798—8437188地址：市三院老年医学科(放射影像大楼一楼)自我检测：以下是一个简单的自我检测问卷，以分析您患上睡眠呼吸暂停综合症的机会多大，您可以根据以往的表现进行评估。 一般来说，有鼾声而没有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人，所有的总分大约是10-14分，睡眠呼吸暂停综合症的或者总分往往达15分以上。达15分以上者应该咨询医生意见安排睡眠检测。

经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）是一种全新的内镜微创技术，该技术于2010年由上海中山医院内镜中心首创并应用于临床，目前省内仅有极个别医院开展了该项技术，近日，景德镇市第三人民医院消化内科成功的运用STER技术为1例食管粘膜下肿瘤患者实施了治疗。患者男性，52岁，电子胃镜见食管中段一大小约1.8x1.5cm肿物，超声内镜提示起源于食管固有肌层，传统的治疗方法一般建议外科开胸手术，但其创伤大，费用高，恢复期长，也降低了患者生活质量。消化内科赵赛菊、杨力主任基于近年来科室在内镜治疗技术上的长足发展和丰富的临床经验，仔细研究了患者的病情和影像学资料，在取得患者的知情同意后，决定采用当今最新的内镜治疗技术——经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）为患者切除肿瘤。2013年11月18日下午，经精心准备，在内镜中心麻醉呼吸机辅助全麻下，杨力主任运用内镜微创切除器械，于肿瘤上方5cm的食管黏膜纵向切开后，沿食管黏膜下层至肿瘤开辟了一条粘膜下“隧道”，胃镜于“隧道”内直视下切除肿瘤，再用金属钛夹封闭食管表层的粘膜切口，历时65分钟顺利完成手术，术后第3天进流食，7天后患者康复出院，STER技术利用内镜建立的“隧道”，可以一次性完整剥离肿瘤，同时又保持了消化道粘膜层的完整性，与传统外科开胸手术比较，具有创伤小，痛苦少、恢复快、住院时间短，费用低等优点，充分体现了内镜微创治疗的优越性。我院消化内科为“江西省医学学科省市共建科室”，近年来，在院领导的关心支持下，科室同仁不断开展高新内镜治疗技术，在已全面开展的消化内镜“3E”技术（内镜粘膜下剥离术（ESD）,超声内镜（EUS），十二指肠镜下诊疗（ERCP））的基础上，STER技术的成功实施也进一步标志了三院消化内科总体水平跨入了省内先进行列。

近日，景德镇三院外一科上演了惊心动魄的一幕，一名中年男子因骑电动车不慎从桥上摔落至河道内，导致右肝粉碎性破裂，经三院外一科、麻醉科、手术室等多科室团结协作，奋力抢救，该患者转危为安，目前，已康复出院。事发当日凌晨1点多，患者吴先生骑电动车回家，因路面较暗不慎从4米多高桥上摔落至河道内，事发半小时后才被发现，120火速把他送往了三院外一科。曹烽主任、江文华主治医生立即进行抢救工作布置，快速输液，行急诊CT及彩超，提示肝裂伤、腹腔里有积液，脾脏也有损伤，立即向院领导汇报，院领导指示：“开通绿色通道”，输血科及有关科室全力配合。曹主任决定应立即急诊手术、备血。尽快的完成各项术前准备工作后，一场争分夺秒的肝破裂修补手术讯速展开。面罩给氧、患者进入麻醉状态，所有准备就续，手术开始，进腹探查，腹腔内见大量血液及血凝块，肝脏右叶隔面见一不规则裂口，长约10CM，最深处约8CM，破裂位置深、裂口大、创面出血不止。曹主任并没有慌张，果断有序地进行压迫止血，扩展至胸腹联合切口，快速轻巧的修补破裂的肝脏组织。手术医生面临着巨大考验，由于肝脏破裂后，人体的凝血功能会变得很差，根本止不住血，手术中只能用大量纱布压迫止血，最重要的是，肝脏修补处理必须争分夺秒，因为一旦患者因出血过多会造成失血性休克引起多器官功能衰竭，生存的几率微乎其微。经过约2小时的共同努力，凌晨3点不到，患者已被推出手术室，手术顺利结束，病人安返病房。术后不到两周，吴先生康复出院。他表示，非常感谢市三院所有参加抢救的医护人员把他从生死线上救回，这次对他而言，犹如一次新生命的开始，所以会更加珍惜生命，深感市三医院白衣天使的双手是他的生命的保护神!肝破裂是外科外伤常致的急重症之一，由于肝脏血液循环由门静脉和肝动脉双重供血，血循环非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流里有1500—2000ML。肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。此重度肝破裂患者的成功挽救，重点在于及时控制出血是关键，要争取在最短的时间内剖腹、探查、止血、缝合。医院在初步判定患者病情时，立即开通了救治的绿色通道，减少了一切手续，在术前准备、术中用血等环节都争分夺秒，充分体现了市三院精良的医疗技术水平、良好的团队精神和一切以病人为中心的服务理念。