误区7:血脂正常后即可停药
高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后调脂药减量往往会引起血脂反弹。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减量或停用降脂药。
误区8:降脂药物副作用严重,尽量不吃
很多患者认为降脂药副作用很大,对肝肾都有毒,所以有畏惧心理。他们觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃降脂药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。如果一个人是冠心病高危患者,用他汀类降脂药获益很大,这时候支持我们使用该药的砝码无疑会加大。
误区9:高血压没有症状,就不用治疗
一般来说,大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状,这种高血压其实潜在的危险更大!因为,有症状的人,会促使他及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的人,只是由于个体差异,对高血压不敏感,因而往往忽视了治疗。但是,血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。所以,只要诊断为高血压病,都应该认真地治疗。
误区10:血压低于140/90mmHg就可以了
受传统高血压防治观念的影响,大多数人以为血压降至140/90mmHg就足够了。这种认识是不对的。国外最新研究资料显示,55岁时血压正常者以后90%发生高血压。年龄40~70岁的人,血压从115/75~185/115mmHg这个范围,收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg,心血管疾病危险增加一倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。目前主张血压在理想范围内越低越好,当然病人应可以耐受,没有任何不适表现。人们应尽量将血压控制在135/85mmHg以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者,血压水平应低于130/80mmHg以下,这样有助于降低心脑血管事件的危险,延缓肾功能的恶化。
误区11:复方降压制剂早该淘汰了
复方降压制剂常用的有降压零号、复方降压片、复方罗布麻等,其成分中一般含有利血平、盐酸异丙嗪、双氢克蜞纭⒗?吣?取S捎谡饫嘁┪锝笛棺饔萌非小⒓鄹癖阋恕⒖?⒔显纾?虼酥钡浇裉旎故切矶喔哐?够颊叩陌竿繁乇钢?贰O衷冢?笛剐乱┎愠霾磺睢O嘈挪簧俜?蒙鲜龈捶浇笛怪萍恋幕颊呋峋?L?剑?绕涫谴有矶嘁缴?抢锾?剑?案捶浇笛怪萍粮弊饔么蟆薄?翱梢栽斐梢钟簟薄?霸缇吞蕴?恕钡取J导噬希?魏问挛锒疾皇蔷?缘摹U庑└捶街萍林械哪承┏煞值娜酚懈弊饔茫?缋??骄哂姓蚓埠桶捕ǖ淖饔茫??鹗人?⒎αΓ?て诳芍戮?褚钟糁?凰?蹩四蜞缫字卵?恰⒀???撸??蛩嵩龈叩取5?捶揭┪锏挠攀圃谟诙嘀肿饔没?频囊┪锖侠泶钆洌?笛剐Ч?茫?颐恐忠┪锏牧亢苄。?虼烁弊饔檬呛芮嵛⒌摹9赜谝┪锏母弊饔糜爰亮康墓叵担?饫镉懈龊芎玫睦?印@?蛞┧?蹩四蜞缡粲诮笛挂┑囊恢郑?匝??⒀?怯胁涣加跋欤?????笆艹琛?蛉肜涔??俅问艹琛钡墓?獭O仁嵌嗍?芯恐な灯淙非械慕笛棺饔茫?虼吮涣�
为高血压阶梯治疗的一线用药;此后,发现其对血脂、血糖代谢的不良作用,其在高血压病中的应用大为减少;然而最近,美国高血压病防治指南中,再次把双氧克尿噻放到一个非常重要的地位,指出该药应该用于大多数无并发症的高血压患者,对初始治疗采用2种药物联合治疗的患者,其中一类药物应是双氧克尿噻。而且指出,该药小剂量应用基本没有明显的代谢副作用。可见,复方降压制剂的是与非应该客观地进行评价,不能一棍子打死。另外,很多降压新药价格较贵,
老百姓较难承受。
误区12:依照别人经验服用降压药
有位高血压病人比较热心,自己用倍它乐克效果很好,马上就告诉他的朋友。他的朋友正为找不到合适的降压药而发愁,马上也服用这种药物。结果吃了一次,心跳慢到每分钟50多次,难受得不得了。这是怎么回事呢?高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。如倍它乐克适用于心率较快、无心力衰竭和传导阻滞的高血压病
人,但对那些心率较慢、心功能不全或伴有传导阻滞者则应该禁用。美国一项轻至中度高血压患者的治疗研究发现,服第一种降压药后,约有40%的人血压得不到控制;更换药物后,他们逐渐获得满意疗效。由此可见,高血压病人应在医生的指导下,正规治疗,不可单纯依靠别人的