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亳州市人民医院

让生命之花继续绽放

作者:复禾健康

  ---记北院ICU在多学科协作下成功抢救一例产后大出血患者

  韩若东 艾辉

  2014年02月26日12时15分,北院重症监护室的医护人员忙碌了一上午,终于可以有空坐下来吃午饭,突然又响起了急促的电话铃声,电话中传来:“一产后大出血的患者,目前已经休克,现在送往医院的途中,生命体征极不稳定,请做好抢救准备!”

  值班医护人员闻讯,立即启动科室重大疾病应急预案,做好抢救的准备,当飞驰而来的救护车停在重症监护室门口,看到患者时,在场的所有人震惊了,患者昏迷状态,面色惨白,毫无血色,奄奄一息,整个身体几乎浸泡在血泊中。

  入科后科主任颜秀侠、护士长王艳红坐镇指挥抢救工作并负责协调多科室共同抢救。话不多说,时间紧迫,这时才是显示我们重症监护室医护人员职业素养的时候,已经不再需要过多的言语,监护室里已经再次忙碌起来,有人负责气管插管,保证呼吸道通畅,呼吸机支持呼吸;有人负责开通多路静脉通路,进行液体复苏;有人负责调整心电监护,行动脉压监测,进行生命体征的监护;有人负责抽血、化验、配血,抢救药物的配制及应用,并迅速与家属沟通病情,了解病史,取得家属的理解,紧张有序的抢救就这样展开了,为患者后续的抢救赢得时间,提供保障。

  从患者体内抽出的血液为淡红色,急查血红蛋白:17g/L,急!刻不容缓,患者需要大量血液制品,已联系我院输血科,输血科全力支持我科抢救工作,并联系市中心血站紧急调配患者所需血液制品,保护患者有充足的血源。

  这时,产科沈孟荣、张艳环主任,麻醉科邓雪峰主任赶到,迅速查看了患者的情况,并与颜秀侠科主任共同讨论后制定出来抢救计划,同时上报医务科,动员并协调院内一切力量保证抢救的顺利进行。

  “立即手术,就地进行。”临时抢救小组下达了指令。取得家属同意,手术所需器材,术前准备,以最快的速度完成,全麻、消毒、铺无菌巾单,剖腹探查,寻找出血部位,所有的环节忙而不乱,所有人各司其职,所有人脑海里只有一个念头“挽救病人生命”。“找到了”沈主任和张主任异口同声说道,终于发现了出血的部位,立即予以腹内充分止血,手术成功,血止住了,为患者的生还赢得了希望,但患者仍在和死神进行着搏斗,仍可能面临着凝血功能障碍、感染、多脏器功能衰竭等问题,危及生命。

  经近5个小时的全力抢救,患者共输注红细胞25个单位,血浆3600ml,冷沉淀20U,患者血压正常,循环终于稳定,监护各生命体征在正常范围。当各科室抢救人员逐渐离去,重症监护室的医护人员仍在忙碌着,这位患者及其他患者的治疗和护理,收拾和整理抢救物品和设备,准备下一位患者的抢救,可是他们忘了这时监护室外已经夜幕降临,他们的午饭已经冰冷。经过ICU医生和护士三天的精心医治和照顾,患者神志清楚,病情稳定,转回产科继续治疗。

  我们知道不是每一份努力都有回报,不是所有的企盼都会发生奇迹,可挽留生命的那种热情是我们值得拥有的。生命相托,重于泰山,我们深知任重道远,为了每个病重的患者都能看到明天的太阳,为了我们心中的的那份理想,为了让生命之花更加灿烂,我们会以精湛的医术,高尚的医德,热情的服务,驱走病患心间的阴霾,还生命一个灿烂的晴空。

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杜运志院长荣获中国优秀院长称号

8月16日,由中国医院协会主办的中国优秀院长颁奖表彰大会在国家会议中心隆重举行。我院院长杜运志同志获此殊荣,并上台领奖接受表彰。同时获悉,在本届中国医院论坛中,我院副院长闫良的摄影作品“医院建筑组图”,荣获“院长眼中的世界”摄影比赛优秀奖;郝树立副院长被评为“全国百姓放心示范医院优秀管理者”。 

杜远志院长在全国百姓放心示范医院总结会上作交流发言

8月15日,在全国百姓放心示范医院动态管理第四周期总结会暨第五周期启动会上,杜运志院长作了题为《在规范中求质量在改进中求发展》的交流发言。 

科室访谈全追踪---妇科篇

8月12日下午,在郝树立副院长的带领下,由质控中心组织,我院质控体系的质量评价专家和职能科室负责人前往妇科开展科室访谈工作。访谈会上,访谈组成员首先对妇科的各类管理档案和运行台账进行了现场查看,分别与专责医护人员进行了交流和询问,了解科室的管理情况和运行状态。各位专家对检查结果和交流情况进行了现场反馈,针对业务学习情况、不良事件报告管理、制度方案的制定、轮转生的管理、住院病人满意度调查、危急值管理、疑难危重病例讨论、院感培训资料、人员梯队建设等情况发表了看法,对好的方面给予了肯定,同时指出了一些不足之处,并提出了改进建议,得到了妇科医务人员的认可,并表示将认真整改、不断完善。最后,郝树立副院长针对本次访谈,从规范执行、业务建设、人才培养、科研教学等4个方面进行了总结,并做了现场指导。他要求:一是注重基础质量,强化素质培养,确保规章制度和操作规范的有效执行;二是注重业务发展,找准差距,从微创、腔镜方面取得突破,实现社会效益和经济效益的“双丰收”;三是注重梯队建设,形成“上带下”、“传帮带”机制,提高科室的核心竞争力;四是注重科研建设,克服客观因素和人为原因,用发展的眼光抓科研,用长远的眼光求发展。 

医务部召开七月份医疗质量例会

8月12日下午,七月份医疗质量例会在第二会议室如期召开。院长杜运志,副院长宋克义、郝树立以及临床医技科室非值班人员参加会议。会议由宋克义副院长主持。会上,病历督查员首先以抽签方式,对心内科及烧伤整形科运行病例进行现场督查及问题反馈。杜院长及参会人员对病历存在问题、临床用药等进行全面的讨论、解析、点评。药学部、医保农合办、质控办、门诊部、医务部分别对处方点评、新农合支付制度改革、7月份输血质量专项督查情况、临床医疗质量、三基三严考试等诸多方面内容进行了通报及工作安排。最后,副院长宋克义、郝树立分别对分管工作进行了部署。 

骨二科成功完成颈前路四个节段颈椎病减压植骨内固定手术

近日,亳州市人民医院骨二科成功完成一例颈前路四个节段减压植骨内固定术,此手术达到省内领先水平。该患者为一老年女性患者,年龄约60岁,系四个节段颈椎间盘突出脊髓型颈椎病,其中颈3/4单个阶段压迫超过80%。传统颈椎前路手术不能超过三个节段,只能选择颈椎后路单开门减压+前路减压植骨融合内固定术,此手术方式需前后路两次手术,时间长,创伤大,花费高,恢复慢。考虑患者为老年女性,压迫主要为软性椎间盘,且无后纵韧带骨化及发育性椎管狭窄,经仔细研究,精心讨论,打破常规手术方式,采用前路四个节段减压植骨融合内固定术,术中见脊髓压迫及椎间隙狭窄严重,历时三个半小时,减压彻底,术后患者恢复良好。此举不但为我市颈椎病患者带来了福音,同时填补了我市此项技术的空白,又为我院脊柱外科技术攻关添上浓墨重彩的一笔。

开启医院内训师专业成长之路

为打造一支医院自己的优秀讲师团队,不断提高医院内训培训效果,7月18日至20日,我院培训中心内训师一行10人,在副院长李含君带领下前往上海参加TTT特训营活动。TTT,英文短语TraintheTrainer的缩写,意为培训培训师。此次TTT特训营活动,重点学习了培训师的三项核心能力,即课程设计能力、课程实施能力和课程评估能力,TTT特训与以往所学课程相比有很多独特之处,学员们不再是仅仅坐着听课,而是融学、说、讲、编、导、演为一体的立体式教学,具有很强的理论性、实用性和灵活性,让大家对于培训领域的知识、技巧、能力素养、如何处理意外事件、怎样控制授课节奏以及PPT的制作等有了深层的认识和实战体验的机会,为内训师开发有特色的培训课程及提高授课技巧打下了良好的基础。 

神经外科完成一例颅内巨大脑动静脉畸形切除手术

日前,我院神经外科成功完成一例颅内巨大脑动静脉畸形切除手术,这标志着我院神经外科显微技术再上一个新台阶。脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管在发生学上的变异,在病变部位脑动脉与脑静脉之间没有毛细血管,致使动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,导致一系列脑血流动力学上的紊乱;临床表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作,其主要危害是出血和“盗血”,两者都可导致严重的后果。患者,冯某,男性25岁,4天前不明原因出现意识不清,四肢抽搐,小便失禁,持续约数分钟后可自行缓解,来我院行头颅MRI检查发现右额叶一巨大占位性病变,约10.0×4cm2大小。对于如此之大的数据,我院尚属首次面对,为做好该项手术,神经外科积极面对,做好手术前、中、后的充分论证和准备,并最终取得手术的成功。这是迄今为止我院自行切除的最大的脑动静脉畸形,标志找我院在脑血管疾病的综合外科治疗方面达到了一个新的高度。

耳鼻喉科完成首例人工耳蜗植入术

近日,我院耳鼻喉科联合安徽省立医院耳鼻喉科完成我市首例人工耳蜗植入术,此项技术的成功开展不仅填补了我市此项技术的空白,而且在全省地市级医院中也居于前列,同时也标志着我院耳鼻喉科在耳科学方面已达到一个崭新的技术高度。患者,女,51岁,因“右侧听力逐渐丧失3年余”入院,入院后完善术前常规检查后确诊为“右耳感音神经聋”,手术指征明确,于6月27日在全麻下行人工耳蜗植入术,手术顺利,术后患者恢复良好,目前已康复出院。据悉,人工耳蜗植入已成为深度耳聋和全聋患者恢复听觉的唯一有效的办法,通过恢复听力保持语言能力,大大提高患者生活质量,目前已是发达国家治疗成年听力丧失患者及聋哑儿童的常规治疗手段。我院耳鼻喉科借力技术攻关年,先后派人到合肥、成都、北京及上海学习、进修,并与安徽省立医院建立紧密协作关系,自去年以来先后独立或协作完成复杂鼻内窥镜手术、腭咽成形术、喉癌根治术、上颌窦癌根治术等,此次全市首例人工耳蜗的成功完成即是技术不断进步的证明。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

骨髓移植的费用高吗

骨髓移植一般需要20万元到50万元,实际费用受到移植类型、配型难度、并发症处理、住院时长、术后用药等多种因素的影响。1、移植类型:自体移植费用相对较低,约20万至30万元,无需供者且排斥风险小;异基因移植费用通常30万至50万元,涉及供体筛选、免疫抑制剂等额外支出。半相合移植因技术复杂可能超过50万元。2、配型难度:全相合配型成功率仅25%-30%,寻找匹配...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

什么人不能骨髓移植

骨髓移植并非适用于所有患者,禁忌人群主要包括严重心肺功能不全者、活动性感染未控制者、恶性肿瘤晚期患者、HIV感染者及高龄体弱者。骨髓移植的禁忌证主要涉及患者基础健康状况、疾病进展阶段及免疫状态等因素。1、心肺功能差:合并严重心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者难以耐受移植前的清髓性化疗。预处理方案中使用的大剂量放化疗可能导致心肺功能进一步恶化,术中输血输液也可能加...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

骨髓移植配型应该怎么做

骨髓移植配型主要通过人类白细胞抗原(HLA)分型检测完成,匹配程度直接影响移植成功率,主要方法包括HLA高分辨分型、亲属配型、中华骨髓库检索、脐带血库匹配及跨国骨髓库协作。1、HLA高分辨分型:HLA分型是配型的核心环节,需通过血液或唾液样本检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点。高分辨分型技术可精确到基因亚型,全相合(10/10匹配)为理想状态,...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

白血病都需要做骨髓移植吗

白血病并非都需要骨髓移植,治疗方案需根据类型、分期及患者个体情况决定。主要治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及骨髓移植。1、化疗:化疗是白血病的基础治疗手段,通过化学药物杀灭异常增殖的癌细胞。急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病早期通常采用高强度化疗方案,如DA方案柔红霉素+阿糖胞苷或VDLP方案长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松。化疗可诱导缓...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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