16岁花季少女廉某从3楼窗户摔下,造成胸腰椎多节段骨折,所幸的是廉某遇到了技高手巧的医生,用微创技术给予治愈。微创手术切口小、出血少,术后痛疼轻,恢复快,几乎不需卧床休息,术后一周,廉某就康复出院。
4月1日,廉某在家擦玻璃不慎坠楼,当即感到腰部疼痛难忍,不能活动。慕名到新华医院骨科就诊。脊柱外科主任张结合经仔细查体、查看X光片后,诊断为胸12、腰1、2椎体压缩性骨折伴脊髓损伤。与患者充分沟通后,决定用微创技术——“微创长节段经皮椎弓根螺钉内固定技术”对她进行治疗。4月8日,手术如期进行。经过充分的术前准备后,张结合带领的手术团队在C臂机下,反复透视,在腰背部准确定8个定位点,在每个定位点开约2厘米小切口,通过小切口逐个打入8枚椎弓根螺钉,再安装连接棒,锁紧螺帽,恢复伤椎。整个手术持续二个半小时。术中透视,见所有伤椎恢复良好。
该手术难度和风险都很大。难度大,难在每4根钉用1根棒穿连起来,因此,对钉子的位置、方向要求都很高,4根钉子必须在一条线上,稍有偏斜,连接棒就穿不上,手术就会失败。就好像二点连成一线比较容易,而四个点准确的连成一线就比较难,况且这四个点的位置是通过机器反复透视在椎体上确定,完全凭术者的经验。风险大,大在手术操作要精准,稍有不慎就会损伤脊髓和神经根,造成瘫痪。这一切,需要手术医生具备很扎实的开放性脊柱外科手术基础、局部解剖知识的功底及丰富的微创操作经验。
张结合主任介绍,一般情况下,患者1个椎体受伤,做微创手术的比较多,而2个以上椎体受伤,由于微创手术难度和风险都很大,做的就很少。该病例是2个椎体受伤,在全省属首例。此次长棒经皮多节段胸腰椎骨折微创治疗技术的成功开展是建立在上百次单节段经皮椎弓根螺钉固定技术基础上的又一次拓展和突破,标志着安徽省微创脊柱外科技术再上新台阶。