今年44岁的周某是来自合肥市包河区烟墩乡南河村的一名农牧渔民。十一月上旬,周某在滨湖医院体检后,B超显示右肾结石伴积水和前列腺增生。泌尿系CT提示右输尿管上段结石伴肾盂积水,右肾多发结石,左肾结石。11月20日,周某为求进一步治疗来我院就诊,经门诊检查后初步诊断为右肾结石,随即安排周某入院接受治疗。
据泌尿外科副主任医师刘明介绍,肾结石虽然是泌尿外科常见病,但此次手术较之平常的肾结石手术具有特殊性。因周某患有佝偻病和小儿麻痹症,脊柱严重扭曲,整个背部侧弯畸形,对手术体位摆放要求很高,大大增加了手术难度。经泌尿外科会诊后,11月25日下午对周某实施了“经皮肾镜钬激光碎石取石术”,先用B超定位穿刺,然后建立通道进行取石。患者右侧肾上盏、中盏、下盏均见多发性小结石,且周围肾盏粘膜充血水肿。直视下进入右侧输尿管上端,置入钬激光光纤将结石逐一击碎并将碎石充分冲出。
一般输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术后,病人体内常规留置双J管,它能保持输尿管通畅并有支撑作用。但因患者右侧输尿管走形异常、严重扭曲,且右侧输尿管上段结石周围息肉包裹,留置双J管困难。因此对患者改为右侧斜仰位,采取开放手术将输尿管切开留置双J管,从右侧腰部斜切口,切开皮下组织及各层肌肉,进入腹膜后,推开腹膜外脂肪及腹膜,打开肾周筋膜,找到右侧输尿管上端,并向上游离右侧输尿管近至肾盂部,切开右侧输尿管上端,并在右侧输尿管内留置双J管。
刘明称,手术进行的很顺利。此次“经皮肾镜钬激光碎石取石术”具有微创、出血少、并发症少的优点。患者术后恢复状况良好,观察一段时间后即可出院。