近日,我院肝胆外科成功为一位老年男性患者施行肝脏巨大恶性肿瘤的扩大左半肝切除术。
患者李某,男,65岁,广东茂名人,因上腹部胀痛一年入院,我院CT检查发现左肝巨块型肝癌16x15 x 12cm,并门脉左支癌栓形成,当地医院考虑肿瘤晚期无手术指征,患者抱着一丝希望来到我院,入院经周密和充分的准备后,由陈念平教授主刀成功为其施行肝癌扩大左半肝切除术+门脉取癌栓术,切除肿瘤重达6斤,手术历时3小时余,术中出血较少,术后8天患者康复出院,无手术并发症。病理检查:左肝肝细胞癌并门脉左支癌栓。
肝细胞癌是临床比较常见的肝脏恶性肿瘤,早期无症状,患者就诊时多为中晚期,丧失了手术的时机。由于患者肿瘤巨大,术前CT提示肿瘤压迫下腔静脉,紧贴肝中静脉,将门静脉主干及肝中静脉往右侧推移,门脉左支充满癌栓。该手术难度大,风险高,巨大的肿瘤基本完全占据了上腹的空间,操作空间有限,同时切除分离肿瘤时要保留肝中静脉以及阻断门脉右支时切开门静脉左支取出癌栓,稍有不慎将出现难以控制的大出血及术后发生肝功衰竭。经过术前的周密准备与手术方案的精细制定,术中的精准操作,最终手术获得成功。