急诊就诊流程

8月20日下午，为进一步提高我院职工的职业素养，我院工会特邀请广东省总工会女职工部副调研员严璧，来我院门诊17楼讲学厅做《在礼仪修炼中提升职业形象》专题讲座，我院有300多医护人员参加讲座。“怀敬畏之心，才可能减少失礼、失当”。讲座伊始，严璧女士以饱含哲理的语言开篇，引发了大家的思考和积极互动。从职业妆容到言谈举止，从待人接物到形象气质，从类比鼓励到职责意识，严女士详细阐释了礼仪在职业活动与社交当中的重要作用，条分缕析地向大家讲解了职业场合的礼仪规范，并就容易走入误区的公共礼仪进行现场互动。严女士旁征博引，循循善诱，风趣幽默的话语不时博得阵阵笑声和掌声。讲座结束后，大家仍意犹未尽，都觉得讲座内容丰富精彩，受益匪浅。在全院开展“一切为了病人，为了病人的一切，争创国家区域医疗中心”为主题的行风建设之际，工会举办此类讲座，对提高医院职工的职业素养、促进医院的行风文化建设起到了积极的作用。通过在礼仪学习修炼中提升我们的职业形象，提升我们的责任感和服务意识,提高病人对我们的信任度,从而可缓解紧张的医患关系，使我们在工作和生活中身心愉悦。(工会)

7月30日至8月1日，我院血管甲状腺外科李晓曦教授的博士研究生秦原森应邀参加2014年度美国生物材料国际焦点会议，并受到了中山大学985三期“创新人才培养项目”经费及胡作军教授的2013年度国家863项目课题国际交流列支经费资助。该会议吸引了20多个国家和地区的专家、学者和商家的关注，会议讨论包括生物仿生材料、陶瓷材料、市场前景、手术技术及政策解读等数个议题。会上，秦原森做了题为Fabricationofdipyridamoleloadedcore-shellpolycarbonateurethanenanofibersmembranesbycoaxialelectrospinningforantiplateletapplication的分会报告，并做了同题目的海报展示，向与会者介绍了自己的研究工作进展和突破，并与在场的学者进行了互动。我院血管甲状腺乳腺外科学科带头人、首席专家王深明教授非常重视研究生的教育、国际培养与交流，近年来已先后派遣李梓伦、单臻、王冕、王斯文、叶润仪等10位研究生到美国等国家进行联合培养以及国际学术交流。(王辉进)

8月19日，我院派出胃肠外科何伟玲主治医师援助龙门县人民医院，并挂职该院副院长。中山一院院长助理何裕隆、人事处处长金玉善出席在惠州召开的医疗队员座谈会，欢送何伟玲医生赴龙门履职。据了解，这是广东省“卫生人才智力扶持山区计划”启动以来，我院援助该院派出的第三批医疗专家。此前，在广东省“卫生人才智力扶持山区”第二轮第二批工作总结暨第三批动员会上，省卫生计生委党组书记骆文智对我院在此项工作中做出的贡献给予了充分肯定和高度赞扬。会上，受援单位充分肯定了我院的帮扶工作，并得到了龙门县委、县政府的充分肯定。何裕隆院长助理谈到，我院会竭尽全力做好后勤保障和技术支持工作，确保支医工作的顺利开展，帮助龙门县人民医院的医疗服务水平再上一个新台阶。自“卫生人才智力扶持山区计划”开展以来，我院先后分批派出了刘立群、涂响安等临床经验丰富、实干劲头强的医生赴龙门县人民医院工作，受到了各级领导和有关部门的高度重视和大力支持，得到受援地区医务工作者和群众欢迎。涂响安副主任医师在挂职龙门县人民医院副院长期间，协助该院建立健全了首诊负责制、三级医师查房制、会诊制、医疗责任分级制等多项制度，有效地规范了该院的管理，提高了医疗质量，为防范与控制医疗风险、减少医疗隐患和医疗事故的发生提供了制度保障。在我院余学清副院长支持下，我院肾内科还根据该院医疗服务需求，指导该院建立血液净化科，结束了龙门县没有血液净化项目的历史。在我院支持下，龙门县人民医院血液净化科在今年6月6日挂牌，开始创建国家县级医院血液净化培训示范中心，创建成功后，将有资质开展对县级医院医护人员进行血液净化资质的培训、考核和认证工作，将进一步扩大我院的帮扶效应。(人事处刘洪江) 

8月18日至25日，人事处开展了上门核对2014年晋升材料的工作。东山院区、东院也同步进行。为了更好地服务于临床一线,此次晋升工作开展过程中人事处在工作方式上与时俱进，将常用通讯工具QQ引入到工作中，建立了“晋升群”。在群中不断更新共享晋升文件及通知，收集、整理、解答晋升人员所遇问题，使职工及时准确了解晋升的最新资讯及动向。不少在现场审核的职工称这样的工具使用起来方便灵活，便于解决问题，方便查找信息，是贴心的“创意”。对于外派新疆喀什、西藏山南、广西防城港、海南三亚、海口、广东连平等地的医护人员，更提供了“一对一”的服务。在审核过程中，人事处工作人员现场解答晋升职工所遇到的各种问题。仔细核对材料，尽可能指出错填、漏填表格，错印、漏印资料及漏附材料等问题并积极协助职工高效解决上述问题，减少职工反复提交资料的次数。不少职工在审核材料时表示，这样的办公方式非常人性化，解决了职工晋升中的实际问题，真正体现了为临床一线人员服务的理念。此次全院审核范围覆盖100多个科室或病区，涉及近400名拟晋升各级职称的卫生专业技术人员。(人事处)

8月20日下午，我院在门诊大楼中会议室举行了英国伯明翰大学交换生交流会暨欢送会。会议由肖海鹏书记主持，学校老师代表、我院临床带教老师、伯明翰大学交换生、五年制和八年制实习生以及相关教学管理人员参加了会议。在为期2周的交流活动中，我院分别安排了该批交换生分别至外科、妇产科、儿科、急诊、皮肤和耳鼻喉科轮转学习。交流会上，伯明翰4名交换生Samuel、Thomas、Jinxin和Sunil分别介绍了伯明翰大学的医学教育模式，英国医学生毕业后的再教育培训以及英国的全民免费医疗体系。我院刚从英国格拉斯哥大学交换学习归来的2008级八年制实习生杨燕宁和张宁则向交换生展示了中山一院实习医生的一天、我校医学人才培养模式以及中山医学生丰富多彩的课外活动。随后，交换生与我院师生就医学生培养方式、医患关系、医疗改革等问题展开了热烈讨论，交流会在轻松、自由的氛围中进行。肖海鹏书记与交换生亲切互动，鼓励五年制和八年制实习生积极参与国际交流活动，在思维碰撞中不断增长见识、开阔眼界，换位思考如何做一名好医生。交换生表示，此次异国交换学习的经历令他们受益匪浅，并对我院实习生扎实的理论功底及流利的英文表示由衷的敬佩，我院实习生则对交换生活跃的思维和积极主动的学习态度印象深刻。近年来，我院积极响应与支持学校国际化发展战略，先后承接了美国印第安纳大学、英国格拉斯哥大学、英国伯明翰大学等多所国际知名医学院校的交换生项目。我院教师在带教过程中向外国交换生展现了我院精湛的医疗技术水平和深厚的人文底蕴，在交换生心目中树立了良好的形象，为学校进一步完善和扩大国际交换项目打下坚实基础，也为中外医学教育交流建立起一个新的平台。据悉，伯明翰大学始建于1825年，为世界百强名校，英国著名的6所“红砖大学”之一。2013年3月，我院与伯明翰大学医院签署战略合作备忘录，正式确立了两院在医、教、研及管理人员培训等方面的合作伙伴关系。(教学科黄春锋) 

7月21日下午，耳鼻咽喉科开展医患沟通模拟场景点评活动。肖海鹏书记、各临床科室主任、护士长及临床医务人员近300人参加了活动。我院耳鼻咽喉科自2012年来持续开展“每天和患者沟通多一些”活动，取得了良好成效。此次活动是“七·一”主题日系列活动之一，也是加强医院内涵建设，落实完善人才管理体系系列培训之一，是进一步强化医护人员医患沟通意识、提高沟通技巧，构建和谐医患关系的重要内容。活动以“每天和患者沟通多一些”为主题，设置了门诊沟通、术前谈话、出院前交代、并发症的解释、护理沟通五个内容九个常见场景，通过现场模拟、专家点评，生动细致的讲解了医患沟通的方式、技巧，强调医务人员应多与患者沟通，学会换位思考，要注重与患者之间的信息和情感的交流，提升患者的信任和依从性。刘秋生处长、成守珍主任、国智丹老师、苏振忠教授和柴丽萍教授作为点评专家，评分专家由陈合新、陈锡辉、姜鸿彦、李添应、陈冬等五位教授，以及胡丽茎副主任和严凤娇护长组成。点评专家提出了事先沟通，多评估患者需求，应用“同理心”技能，不拿政策压病人和“五个避免”，通过知己、知彼与患者建立有效沟通的观点，赢得了在场医务人员强烈共鸣。活动持续近两个小时，专家们精彩的点评赢得了全场的阵阵掌声，让大家受到了一次很好的素质教育和深刻的思想启迪，深刻体会到医患沟通无处不在，良好的沟通是一门艺术。通过点评，医务人员明白了以医院的名义行使自己的权利时，不仅要充实知识与技能，更要从自我做起，从现在做起，从点滴做起，每天和患者沟通多一些，一切为了病人，为了病人的一切，践行“有时去治疗病人，常常去帮助病人，总是去安慰病人”。用爱心和行动去感动每一位患者，把尊重、理解、关怀病人切实落实到我们服务病人的每一个环节和细节中去，用心打造优质服务品牌，构建和谐医患关系。

为了贯彻执行国家和省卫计委关于我院技术帮扶广东省连平县人民医院的指示精神，我院领导高度重视，要求各相关职能部门认真落实。医务处和教育处等相关部门及时召开关于开展连平县人民医院临床技术帮扶的工作会议，制定完善的帮扶计划和方案。根据我院对连平县人民医院技术帮扶计划，教育处继续教育科正式启动了连平县人民医院的帮扶工作。7月10日下午，在我院东院区李玉杰副院长和继续教育科唐丽娜科长的带领下，我院继续教育科、急诊科、外科、内科培训小组一行9人，奔赴连平县人民医院为全院医务人员开展心肺复苏急救技能培训和考核。此次培训，得到了连平县卫生局和连平县人民医院的大力支持，卫生局王局长和人民医院叶院长等领导出席了开幕式并作了重要讲话，他们对我院派专家开展帮扶工作表示感谢，同时鼓励连平县医务人员要珍惜这次难得的学习机会，认真学习临床急救技能，提高临床急救水平，更好地为连平县的38万群众服务。在我院专家的精心指导下，经过为期两天艰苦的培训与考核，连平县人民医院全体医务人员不负众望、表现出色，全院300名医务人员顺利通过了严格的培训与考核，为连平县人民医院的急救水平的提高付出了辛勤的劳动和汗水。我院本次对连平县人民医院的帮扶工作颇具特色，具体体现在以下几点。一、将我院远程移动继续医学教育信息技术投入基层帮扶工作。自2014年7月1日起，我院为连平县人民医院300多名医务人员提供“心肺复苏急救远程网络系列课程”培训，由中山大学附属第一医院“远程移动继续医学教育培训平台”提供远程技术支持。该平台为我院远程继续医学教育的最新科技成果，目前仅优先为本院住院医生提供远程教学培训，其他医务人员暂时还没机会使用，由此充分体现了我院对基层医院体恤和关怀。二、投入培训的模型和设备数量和价值创近十年来基层帮扶工作的最高纪录。考虑到连平县人民医院地处边远山区，条件有限，本次运往连平县人民医院开展培训的模型和设备有7个心肺复苏安尼、2个气管插管模型、8套简易呼吸囊、2套喉镜和3台除颤仪器等，总价值四十几万，投入培训的模型和设备数量和价值刷新了我院近十年来的下基层培训帮扶的最高纪录。三、我院全体专家充分展现了恪尽职守、吃苦耐劳、关爱基层和无私奉献的高尚精神。基层的培训条件非常艰苦，又处盛夏，培训场地无空调且人员众多，气温较高，空气不流通，在场的培训专家和工作人员虽然个个汗流浃背，但没有任何抱怨，始终坚守在各自岗位，非常投入地指导每一位学员，直至中午1点或晚上7点完成任务才舍得离开，十分令人敬佩。在此，我们对此次参与连平县人民医院帮扶工作的专家和老师们表示衷心地感谢和深深的敬意。

日前，我院多个学科联合作战，通过一期手术即完成了一例包括左侧肾动脉瘤旷置、右肾切取、右肾动脉瘤切除、体外血管重建、自体肾移植等手术步骤在内的复杂双侧肾动脉瘤手术。据了解，这在国内属于首例同期完成此类手术的案例。双侧肾动脉瘤随时破裂患者急需保命保肾该患者是一名38岁的男性，因为活动后右下腹会隐隐作痛到医院查明情况，医生经过双肾动脉CT、造影和肾动态显像检查措施发现，患者右肾动脉真性动脉瘤，双肾动脉假性动脉瘤。其辗转多家大医院就诊，均因病情复杂、手术风险极大未被收治，无奈之下最后来到我院就医。医生经过进一步检查发现，患者双侧肾动脉瘤都较大，患者左肾动脉假性动脉瘤直径超过10厘米，随时有破裂大出血死亡可能，左肾被假性动脉瘤压迫已萎缩，功能明显下降，而右肾动脉主干也有一直径达4厘米的真性动脉瘤，供应肾实质的三条分支血管均由该动脉瘤发出，而供应右肾上级分支血管远端右形成一直径达3.5厘米的假性动脉瘤，无法采用血管支架介入治疗。专家强调，像这种动脉病变的患者，瘤体在长到这个程度下随时会有破裂大出血的可能，尽快手术是挽救患者生命的唯一选择。但是手术面临十分棘手的问题。专家表示，手术要保留患者的右肾功能，否则就要终身透析治疗。但该患者右侧肾动脉瘤已深入右肾的肾门，瘤体的位置较大且较深，肾动脉处血管壁极其碎烂。而如要切除动脉瘤及保住右肾，即使采用髂内动脉体外重建肾动脉后行自体肾移植术，手术难度也较大。多学科合作同期克服五道手术难关由于患者病情复杂，我院召集了血管外科、器官移植科、泌尿外科、显微外科等多科会诊，经全体专家讨论最终拟定手术方案，决定一期手术同时处理双侧肾动脉瘤，行“左侧肾动脉瘤旷置+右肾切取、右肾动脉瘤切除、体外利用髂内动脉重建肾动脉+自体肾移植”术，以降低手术风险。6月3日，在综合我院院长、血管外科首席专家王深明教授，副院长、器官移植科首席专家何晓顺教授指导意见的情况下，血管外科、器官移植科、显微外科通力合作，由血管外科常光其教授、器官移植科王长希教授、显微外科戚剑副教授共同实施该手术。在各科教授通力合作下，手术历时12小时顺利完成。术中同期顺利完成了左侧肾动脉瘤旷置、右肾切取、右肾动脉瘤切除、体外利用髂内动脉重建肾动脉、自体肾移植五道高难度手术。术中、术后无任何并发症。患者顺利康复，自体移植肾已恢复正常功能。尽管该手术十分复杂，但器官移植科已有400多例活体肾移植经验，且血管外科与器官移植科有过多次合作切除腹主动脉瘤自体肾移植的经验，加上显微外科的密切配合，经过精细操作，最终取得手术成功。值得注意的是，在专家的精细操作下，术中出血很少，患者无需输血，术中、术后无任何外科并发症，自体肾移植顺利完成，术中即刻有尿排出，肾已恢复正常功能，避免了患者术后靠透析维持生活。专家指出，此例手术若分期进行，手术难度将会更大，病人也存在大出血的可能，一次完成动脉瘤旷置、肾脏切取、体外血管重建和自体肾移植手术，消除了在等待二次手术期间潜在的动脉瘤破裂的风险。根据现有文献检索，通过同期手术完成双侧肾动脉瘤处理加自体肾移植手术，这在国内尚属首例。专家强调，像这种高难度的大手术充分考验医院整体综合实力及多学科协同作战能力。双侧巨大肾动脉瘤极其罕见，死亡率高肾动脉瘤是一种罕见肾血管性疾病，国内外报道发病率0.01%-1%，双侧巨大肾动脉瘤更加罕见。发病原因主要是动脉肌纤维先天发育不良、动脉粥样硬化，或继发于创伤和感染。临床表现多样，缺乏特异性，多因顽固性高血压被发现，诊断依靠双肾动脉CT和造影。处理方式包括肾切除、肾部分切除、介入手术和自体肾移植等。在双侧肾动脉瘤处理中，自体肾移植占有尤其重要的地位。肾动脉瘤一旦破裂，死亡率高达70%以上。动脉瘤周边血供丰富、易粘连，手术分离易出血，操作难度大。因此及时发现、恰当处理显得至关重要。此案例中，专家借助先进检测手段，凭借丰富的外科经验，发现及时，处理得当，采用一期手术同时处理双侧肾动脉瘤以及自体肾移植，避免了病人的疾病进一步发展导致肾功能丧失，挽救了有功能的肾脏，髂内动脉体外血管重建的手术方法，应用于自体肾移植，显示出了明显优越性。