5月7日至13日，由北京市卫计委、市医管局、市检察院联合举办的北京市医药卫生领域警示教育巡回展在我院举行。领导班子成员集中参观了展览，各党支部组织全体职工参观了展览，潮白河院区职工分三批参观了展览。这也是医院“党风廉政建设宣传教育月”活动之一。医院还将进行组织听取反腐倡廉主题教育报告会；对新任中层干部进行集体廉政谈话等系列宣传教育活动。 展览以图片和文字介绍为主，选取了近年来北京市医药卫生领域医药购销、医药监管、财务管理、工程建设、新农合、涉密信息泄露、药品保管七个方面的30个典型案例，以案说法，同时揭示医药卫生领域在体制机制上存在的问题，提出相应的对策建议。展览中相关法律解释和案例讲解、点评，对于每位参观者来说，既是一次集中生动的法规法纪学习，也是一次心灵受到触动洗礼的过程。 观展过程中，干部职工在每块展板前驻足观看，或沉思或议论，有人说是贪欲造成了可悲的结果，有的说是制度、管理方面存在漏洞。大家感叹，人的主观欲望如果失去自身思想道德底线的约束，一旦遇到客观的管理漏洞，便会发生形形色色的违法乱纪案件。全院1255名干部职工参观了展览，215人现场留言，其中中层以上干部53人。大家纷纷表示：一个个腐败的案例，一个个沉痛的教训，令人痛心，催人警醒。前车之覆，后车之鉴，作为医务工作者，应当常怀律己之心，常思贪欲之害，不断自重、自省、自警、自励，筑牢拒腐防变的思想道德防线，清清白白做事，堂堂正正做人。 

近些年传染性疾病越来越受到国内外医务工作者的重视，随着分子生物学、细胞生物学、细胞免疫学和分子免疫学技术的飞速发展，特别是药物临床研究的不断深入，对肝脏疾病的发病机制、诊断和治疗取得了巨大的进展，尤其是病毒传染性疾病的发病机制、诊断技术和抗病毒治疗药物的合理应用、重型肝炎的抢救等有了重大的突破，也积累了丰富的经验。 为了将肝脏疾病中最新的诊断和治疗进展、临床经验传授给各基层传染病医生，加强兄弟医院之间的联系，北京地坛医院拟举办“北京地坛医院肝脏疾病进修班”。 本进修班的主要目的是对进修班的学员进行理论和实践相结合的培训。通过专家的讲学，讲授目前传染病的研究热点和临床医师最为关心的问题，使参加学员获得最新的知识。本进修班注重基础与临床的相结合，在理论学习的同时，通过对北京地坛医院肝病中心住院部和门诊患者的诊疗过程，进一步培养学员的实践工作能力。 培养对象为获得执业证书的高年资人员。进修班分春季和秋季，每季进修班学员名额30名，以收到回执的先后排名为准，2014年秋季班从2014年8月18日~2015年2月5日。学习期限为6个月，学习结束后经考核合格发给进修班结业证书。 参加2014年秋季班者请在2014年7月8日前寄回执（也可通过传真或E-mail发回执），并详细填写通信地址和联系电话，以便寄发报到通知和统一安排食宿。 北京地坛医院肝脏疾病进修班回执 姓名：      性别：   年龄： 技术职称： 职务： 工作单位： 通信地址： 邮政编码：              联系电话： E-mail: 回执地址：北京市朝阳区京顺东街8号 北京地坛医院科教处 邮   编：100015 联系人：黄玉波 联系电话：84322149  传真：84322146 E-mail:drybh64@163.com 项目负责人：谢  尧  13501093293  E-mail: xieyao00120184@sina.com xieyao@public.bta.net.cn

2014年5月8日清晨，北京地坛医院院内绿树成荫，鲜花漫地，往来人群络绎不绝。在门诊楼旁花园的一隅，一张横幅，一排展板，一行面带微笑，容颜靓丽的白衣天使正在这里举办预防季节性传染病的咨询活动，她们的出现引得前来就诊的患者驻足停留。 5.12国际护士节即将到来，为响应北京市卫生和计划生育委员会促进专业发展，守护生命健康的号召，护理部发起了此次咨询活动。本次活动以宣传防治季节性传染病内容为主，针对夏季小儿手足口病，小儿腹泻及其他传染病的家庭预防及护理等方面发放宣传资料，并现场讲解；同时指导患儿及家属在生活中养成良好的卫生习惯，认识到良好的卫生习惯对防止传染病的重要作用。活动中不时有患者上前咨询，护士们均给与耐心细致的解答，护士们不仅指导小儿患者正确洗手法，更加贴心的为孩子们准备了气球和贴纸，来此咨询的孩子和患者家属均满意而归，现场气氛欢乐而祥和。 活动持续了2个多小时，发放宣传资料百余份，接待咨询百余人。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利是南丁格尔的誓言，我辈护理工作者将以赤诚之心谨守誓言，守护生命健康，无畏前行。 

近日，医院护理部召开了护理质量持续改进会，各个护理单元将2011年至2013年发生的护理不良事件分类汇总，改变只追究个人责任传统作法，用根本原因分析法加以讨论并总结改进措施。 会上，总结了医院近3年来发生的压疮、跌倒、非计划拔管以及其他意外事件等51例护理不良事件。参会人员积极参与，运用头脑风暴，积极发言，对每件个案发表不同见解，并提出更多的意见和建议，无论是发生事件的科室还是没有发生不良事件的科室，均通过这种开放式的讨论及分析，获益良多。 长期以来，医疗活动常被视为医疗专业人员的个人责任。传统的护理安全管理模式常将错误或意外直接归咎于护理人员的个人安全行为与防范意识不强，并强调教育与训练的作用，却往往忽略了非常重要的系统失误因素是否得到控制，以避免错误重复发生。护理部在护理不良事件的分析中，改变了传统的只追究个人的责任，而是更深层次的挖掘系统原因，以避免类似事件发生。

4月26日， 第三届首都高校青春红丝带社团交流会在我院举办。首都高校红丝带社团办公室许建农主任、首都高校红丝带社团办公室项目主管张红、北京红丝带之家会长滕秀琴、张永利院长、贾王彦副书记、WHO合作中心徐克沂教授、北京红丝带之家办公室主任王克荣、宣传中心主任陈明莲、新浪微博健康频道经理王磊出席活动，团委书记韩晶主持。 此次交流会不仅为与会来自32家近70名青春红丝带社团负责人与志愿者骨干进行了艾滋病防治知识的培训，保障高校青春红丝带社团志愿者开展同伴教育时的专业水平。还通过与艾滋病患者志愿者面对面交流、参与“作为一名志愿者，如何让艾滋病患者感受到温暖”微话题讨论及涉及如何看待“艾滋病”的话题PK，红丝带之家现场观摩，爱心“红小马”领养等互动、参与性环节，实现了从知识到态度再到行动的转变。 我院2009年被北京市卫生局、中国共产党北京市委员会教育工作委员会、北京市教育委员会、中国共产主义青年团北京市委员会、北京市红十字会等组织命名为首都高校“青春红丝带”社团社会实践基地，五年来一直作为首都高校防艾志愿者开展志愿服务活动、提高防艾技能的稳定阵地。张永利院长在欢迎辞中介绍，基地每年都会与北京的近30所高校红丝带社团、志愿者协会相互联系举办“红丝带高校行”活动，其中既有医务人员深入到高校主动宣传普及艾滋病基本知识、举办科普知识讲座，也有邀请高校志愿者到病房爱心探望、与患者座谈、组织开展义卖感染者手工制品等公益活动。举行了“艾滋病女生日记高校首发式、青少年—迎战艾滋病主力军座谈会、爱的飞奔—艾滋病义卖高校轮滑比赛、13所高校艾滋病日联合义骑、“你在他乡还好吗？”——北京西站宣传等系列大、中型社区活动，起到了良好的社会宣传与教育效果。 目前，我院门诊有近2500名随访的艾滋病患者，艾滋病患者在有效的抗病毒药物治疗下，生命和生存质量有了明显改善。顺应患者对综合医疗救治的需求，地坛医院在2008年整体搬迁至北皋地区以后，大力发展、培植完善如心血管科、神经内外科、泌尿外科、骨科、妇产科等综合性学科，希望能够让艾滋病患者在医院得到全面高质量的综合医疗服务。今年，医院作为社团实践基地，不断拓展“守护天使”、“红丝带同伴教育员”等志愿服务岗位，4月份，来自外经贸、体育大学等学校的学生已经开始志愿服务，为患者传递温暖与关怀。 今后，医院也将进一步发挥社团实践基地的功能，结合各高校志愿服务团体的需求，提供优质、规范的专业技术支持，通过举办志愿者交流会、主题志愿活动等活动，不断促进和提升高校红丝带社团的服务水平，为首都防治艾滋病工作做出新的贡献。

注：1、专——专家号，普——普通号门诊，停——停诊 2、咨询电话：84322566，84322185

Free hCGβ （游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素） 怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Free hCGβ水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。 hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性，但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。 先天愚型胎儿母血清HCG和β-HCG均在呈持续上升趋势，一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM 18三体，β-HCG表现为降低异常，一般≤0.25MOM作为18-三体的高风险的重要表现。 而MOM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数（MOM）表示，使其“标准化”，便于临床判断。 例如：孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG值：28800mIU/ml 孕周为14周+0天的中位数为：14400mIU/ml 此孕妇的MOM：28800/14400=2，单纯此项指标有波动，也不要太在意，它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的。

大部分丙肝患者没及时治 目前全球超过1.5亿人感染丙型肝炎病毒，其中每年有35万人因丙型肝炎而死亡。慢性丙型肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌。与乙肝病毒比起来，丙肝病毒有着更高的慢性化率。丙型肝炎流行最严重地区包括中亚、东亚和北非，感染率分别为3.8%、3.7%和3.6%。我国越有4900万丙肝病毒感染者。 该指南指出，大部分丙型肝炎患者没有得到及时治疗，尤其是在中低收入国家和地区。这是因为： 一方面，由于丙肝病毒感染后在很长的一段慢性时期，患者没有任何症状，不知道自己可能有患病风险，以至于没能就丙肝病毒进行检测筛查，感染丙型肝炎的患者往往发展成严重的肝损害之后才被诊断出来。从这个意义上讲，有人将丙肝病毒称为温柔的杀手，的确名副其实。 另一方面，除有丙肝病毒感染高危因素的人群对这种疾病缺乏认识外，相当多的医务工作者也缺乏丙型肝炎病毒传播、发病等相关知识，导致没能对丙型肝炎患者做到早期诊断，而且，同样由于对丙型肝炎护理和治疗缺乏专业培训，即便对患者做出了诊断，也不能开展规范治疗。 丙肝病毒不仅损伤肝脏 在治疗前，医生要对患者的病情进行综合评估。丙肝病毒感染除肝损害外，尚有许多肝外表现，如胰岛素抵抗、糖尿病等，因此对确诊的丙肝患者，医生会关注其高体质指数、吸烟等基础情况。饮酒能加速丙肝患者的肝硬化进展速度，如每周饮酒量210-560g，肝硬化的风险便加倍。因此，丙肝患者要限制酒精摄入。 除此之外，医生还要评估丙肝患者肝纤维化情况，方法包括有创伤的如肝脏穿刺活检，纤维化指标测定、B超、肝脏弹性测定等。 治丙肝有6个药物可选 综合评估丙肝患者后，接下来就是治疗。和之前的丙肝治疗指南相比（如2013年欧洲丙肝治疗指南），该指南最大的变化是将迄今为止批准的6个有效治疗药物均列入推荐药物。 经典的治疗药物为干扰素联合利巴韦林，干扰素包括聚乙二醇干扰素和普通干扰素。近几年在欧美已批准上市的新的治疗药物，蛋白酶抑制剂如博赛泼维、特拉普韦和西米泼维），NS5B核苷酸聚合酶抑制如Sofosbuvir。而且近几年还会有新的药物陆续被批准上市。 从临床角度看，具有历史性意义的是这几个新的口服抗丙肝病毒药物的使用，使得持续病毒学应答率从40%～50%增至约70%。而且，如能在早期清除病毒，可使疗程缩短，对既往干扰素联合利巴韦林治疗失败者也能获得较高的应答率。在2013年12月美国食品药品管理局（FDA）批准了NS5B核苷酸聚合酶抑制Sofosbuvir之后，2014年1月欧洲药品管理局也批准Sofosbuvir可以在欧盟地区使用。这些直接抗病毒药物将对基因1型的持续病毒学应答率提高至90%以上。而丙肝病毒的持续清除，也就意味着从病学原上治愈丙肝。 令人惊喜的是，不像干扰素治疗需要漫长的半年或者一年半疗程，Sofosbuvir最短只需要12周，它不仅对基因型1, 2, 3 or 4均有效。对一些基因型来说，还可以在没有干扰素治疗基础之上进行，也就是说，单药或联合利巴韦林即可。这对那些不能耐受干扰素副作用或者不能使用干扰素治疗的失代偿期肝硬化患者来说，无疑是新的希望。 用新药 我国患者还要再等等 然而，另一个现实而重要的问题是，这些新的药物在中国和其他许多国家还没获准上市。在这些国家，干扰素联合利巴韦林仍然是唯一选择，这些新药需要数年时间。 而且，对大多患者来说，丙肝治疗费用过于昂贵，一般患者难以承受。例如，就Sofosbuvir在美国的价格而言，12周的治疗费用高达8.4万美元，每片合1000美元。 由于高昂的治疗费用，因此，很有必要在治疗前对治疗敏感性或疗效预测进行评价，如基因型、Q80K变异和IL28B检测等。同时，也需要对这些新药的副作用进行监测。 尽管如此，这些药物的面世，对丙肝病毒的治疗具有划时代意义。而且我们相信在不远的将来，这些新药会像当初抗艾滋病毒药物那样，随着越来越多的患者使用，其价格将从高不可及变成普通大众可以接受的治疗药物。

1、检查前的准备：做唐氏筛查时无需空腹，抽取孕妇外周血，但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关。通过孕妇的年龄，体重，静脉血中AFP以及β－HCG的水平，结合是否吸烟或酗酒，计算出胎儿分别患有以上三种先天性疾病的风险值。依据风险值的高低得出一个阳性（高危）或阴性（低危）的结果。 2、检查原则 通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。 抽绒毛血或羊水做细胞培养，做染色体核型分析，如出现21-三体综合征图谱，即可诊断胎儿为唐氏综合征。AFP中文名称为甲胎蛋白，如母血及胎儿羊水AFP均增高，胎儿出现神经管畸形，即脊柱裂、脊脑膜膨出、无脑儿、小头畸形、脑积水的可能性较大。 3、唐氏筛查化验结果分析 （1）唐氏筛查发展历史 1984年前，对年龄大于35岁的孕妇作羊膜穿刺，羊水细胞染色体检查， 1984年，美国医生发现唐氏征儿孕妇血中AFP比正常孕妇低15%左右， 1987年，Dr. Bogart发现唐氏征儿孕妇血中β-hCG比正常孕妇高， 1988年，Canick，Haddow，Wald发现唐氏征儿孕妇血中uE3下降。同时首次提出唐氏征儿三联筛查方案（Triple Test） 。 1996年，抑制素A成为第四种血清学检测指标，提出唐氏综合征四联筛查方案（quad Test）。 （2）怎样查看化验结果:检查内容MOM，即中位数值的倍数，指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。 唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A）的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。 甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-2.5MOM。而绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇（uE3）越低和抑制素A（Inhibin A）越高，胎儿患唐氏症的机会越高。另外，医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值、游离雌三醇值和抑制素A值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑风险评估软件算出胎儿出现唐氏症的危险性，不同医院使用的标准不一样，如果化验结果标明的几率（如1/100）大于正常参考值几率（如1/275），则结果为阳性，表示胎儿患病的几率较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。 检查血清AFP、HCG、uE3、Inhibin A还可筛查出神经管缺损（NTD）、18-三体综合征及13-三体综合征的高危孕妇。 

1、AFP AFP（甲胎蛋白）是胎儿的一种特异性球蛋白，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。 AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。 胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。 孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3%,肝功能异常AFP增高。 怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。