近日,我院肛肠科成功为一名23岁的患者开展了肛瘘切除皮瓣移植术及混合痔外剥内扎皮瓣移植术。据悉,自今年三月份至今,我院肛肠科已成功实施了5例此类手术。
患者董先生被一难言之隐困扰已达一年之久。一年前,患者无明显诱因发现肛门右后方皮下硬结,并反复经历肛门硬结及溃破口发作肿胀—破溃流脓血—破溃口愈合的过程,可谓痛苦不堪。于是,今年6月底,患者入住我院肛肠科,在详细的专科检查后,确诊董先生为肛瘘加混合痔。传统的手术方法,要为患者进行混合痔外剥内扎加肛瘘切除切开手术,但这样的手术方式存在术后患者创面大面积暴露、患者痛苦大(术后疼痛评估可达4-6级),手术愈合时间长达一个月之久等缺点。因为董先生个人工作的原因,一个月的手术愈合时间对他来说太过漫长,于是,我院肛肠科主任张文利与主管医生谢军决定为他实施肛瘘切除,皮瓣移植术加混合痔外剥内扎皮瓣移植术。在完全切除肛瘘后,用可吸收线缝合直肠粘膜,封闭肛瘘内口及肛缘的刀口,完成了肛瘘切除皮瓣移植术。同时进行混合痔外剥内扎皮瓣移植术,在完成了混合痔外剥内扎术后,没有按照传统方式敞开创面,而是利用直肠粘膜包埋残端及缝合刀口,完成了混合痔外剥内扎皮瓣移植术。历经40分钟,手术顺利完成。术后,患者一周便康复出院。患者术后两周来院复查时发现刀口已形成了线状瘢痕。而如果采取传统手术,同样的时间内,患者创面至少有一半面积无法愈合。
可以说,通过该项手术,极大缩短了患者术后创面愈合的实际时间,明显减轻了患者住院期间的疼痛,术后疼痛评估只有2级,缩短了患者伤口愈合的时间,提高了治疗的疗效,缩短了疗程。对于患者来说,是一件惠利极大的手术。但由于手术难度大、解剖精细、术后易发生感染,对医生的专业技术水平有较高的要求,目前在我国仅有南京市中医医院实施开展。
我院肛肠科自今年3月开始,在学科带头人张文利的带领下,已成功完成5例此类疾病的治疗。患者手术均未出现感染,伤口愈合情况良好,两周左右伤口实现了基本愈合,取得了较好的临床效果。手术适应于简单的肛瘘、混合痔患者。该项新技术的成功开展,减轻了病人手术的痛楚,明显缩短了病人的康复周期,符合现代都市人工作、生活高节奏的发展趋势,是外科手术无痛化发展的一次良好尝试,标志着我院肛肠专科技术的又一次突破与发展。