康复医学科开诊通知

(甲状腺、乳腺外科讯)日前，我院甲乳外科万云乐教授团队成功治愈一罕见甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm)，包绕左侧颈内动、静脉致使左颈内静脉闭锁，并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经患者。5年前，陆先生被诊断为甲状腺乳头状癌并左侧颈部淋巴结转移，由于淋巴结相互融合并包绕左侧颈总动脉和颈内静脉，在某三甲医院仅行双侧甲状腺全切除术，未行颈部淋巴结清扫，手术后辅以7次131I内放射治疗，病情一度平稳。没想到，陆先生心头的噩梦再次出现……近半年来，陆先生发现其颈部左侧逐渐隆起，并出现渐进性增大的包块，而且逐渐出现声音嘶哑、失声等。行检查发现颈部淋巴引流区域出现多发肿瘤结节相互融合，包绕左侧颈总动脉和颈内静脉，左颈内静脉已经完全闭锁，并且肿瘤侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经，且有纵膈和双肺的转移(图一)。为此，陆先生辗转于省内多家大医院，均因手术难度大、并发症多而拒绝予以手术治疗。一次偶然的机会，当他得知我院做过类似手术后，抱着试一试的心态住进了我院甲状腺乳腺外科。我院甲状腺乳腺外科主任万云乐教授接诊后，认真分析陆先生病情，认为陆先生只有切除颈部肿瘤，减轻肿瘤负荷，再辅以术后131I内放射治疗，才有可能达到根治肿瘤的目的。这无疑是给绝望中的陆先生带来了一丝曙光。入院后，经过详细而严格的术前评估和术前讨论，万云乐决定给陆先生行左侧颈部肿物和左颈内静脉切除，以及引流区域淋巴清扫术。手术历经2小时30分钟，克服解剖、显露过程中的重重困难，避免左颈总动脉、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等组织结构损伤的可能，终于完整切除颈部肿物及引流区域淋巴组织。手术过程顺利，术中出血仅为50ml;术后陆先生发音清晰，无头颈面部水肿、无饮水呛咳，无头颈部运动障碍等并发症;术后7天，陆先生便康复出院。术后病理回报：甲状腺乳头状癌，肿物临近组织及引流区域淋巴组织全部癌浸润(图二所示)。据介绍，甲状腺乳头状癌是最常见的一种内分泌恶性肿瘤，也是全身疗效最好的恶性肿瘤之一，多见于儿童和年轻女性，手术治疗和131I内放射治疗的疗效显著。经积极的手术治疗后绝大部分(95%以上)的患者生存期可超过5年，甚至长期生存。然而，若患者年龄>45岁，肿瘤直径>3cm并侵犯甲状腺的腺体外甚至出现远处转移时，将会使患者生存期缩短和生活质量降低。像陆先生的情况是很少见的，其复发性甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm)，包绕左侧颈动、静脉致使左颈内静脉闭锁，并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经，且有纵膈和双肺的转移，手术难度非常大、并发症多，往往被学术界列为外科手术禁忌。此时若行131I内放射治疗，往往因肿瘤负荷过大而疗效差，且容易发生机体脏器的131I内放射性损伤。因此，外科手术治疗对于陆先生来说意义非凡，它不仅可以切除肿瘤病灶，降低肿瘤负荷，而且还可以为后续131I内放射治疗提供疗效的保证。万云乐教授说，对于包绕或侵犯颈动、静脉和喉返神经等组织结构的复发性甲状腺癌，精细的外科解剖是避免颈部血管、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等损伤的关键(图三)。从另一角度考虑，甲状腺癌“吞噬”颈部血管、神经不是外科手术的绝对禁忌。

(党政办讯)2014年8月19日，我院在1号楼29楼3号会议室召开全院支部书记支委全委会，我院党委苗伟书记主持会议，汪中扬副书记以及全体在职支部书记和委员共计50多人参加了会议。会上，我院党政办首先给新一届的党支部书记和支委做了支部工作、职责落实及党员发展、管理、流动等相关的业务培训，并结合党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，向各支部书记和支委强调了“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任”，要求党支部尽职尽责，承担支部辖区内(含党员和科室)党风廉政建设党支部的主体责任，落实层级责任制。随后，会议又对去年的群众路线教育实践活动整改措施情况进行了通报。我院2013年12月制定的整改方案提出整改措施36条，其中立即整改的措施23条，要求2013年年底之前完成的整改措施8条，要求2014年6月底之前完成的5条。除职工饭堂、停车位等少数问题由于管理及客观条件的限制无法在预期的时间内解决以外，其他医院运营管理、绩效管理、医院网站、医疗大楼管理等大家普遍关心的问题都已经基本解决或正在完善，反映了我院在群众路线教育实践活动过程中注重发挥实效。苗伟书记代表我院党委对各新一届党支部寄予厚望，希望各党支部能结合近期开展的医疗卫生行业专项治理工作，发挥基层党支部在党风廉政建设中的主体作用，了解掌握党员的思想、工作和学习情况，做好党员的思想教育和廉洁从业教育，协助科室行政负责人做好党风廉政建设和反腐败工作，不断提高医务人员遵纪守法的自觉性，防止和纠正不正之风。汪中扬副书记则指出各支部要教育辖区内的医务人员杜绝医药回扣和医疗服务违规收费问题，强调了纪律教育的重要性，为即将到来的纪律教育学习月活动提前做了动员。 

(拓展宣传办讯)8月16日，由中国医院协会举办的2014中国医院论坛于北京国家会议中心隆重举行。会上隆重表彰了全国100位优秀医院院长，我院兰平院长名列其中，本次获奖的院长来自全国31个省、市、自治区，广东省仅有6家医院院长荣登榜单。据悉，中国医院论坛作为全国最具权威性、高层次的医院管理论坛，为中国医疗界专家、学者、管理精英搭建了合作交流的高端平台，为促进医院改革发展和管理水平的提高发挥了积极作用，备受卫生部关注和全国医疗界瞩目。优秀院长和医院管理突出贡献奖的评比表彰活动自2002年起每两年举办一次，以树立先进榜样、促进医院医疗服务质量和管理水平提高为宗旨，已成为医院管理行业的知名品牌，其含金量极高更是引人注目。自2007年我院挂牌以来，兰平院长与医院领导班子精诚团结，致力于医院改革发展、在人民群众健康事业做出了自己的突出贡献，个人先后获得卫生部有突出贡献中青年专家、中国医师奖、广东省优秀院长、广东省科技进步一等奖、丁颖科技奖，美国外科医师学院院士等多项荣誉和称号。 

(肝胆外科讯)日前，我院肝胆胰脾外科万云乐教授团队运用微创外科技术成功治愈一肝囊肿数目多达15个、左肝外叶被囊肿占据的多囊肝患者，术后病理为非常罕见的良性肿瘤——肝脏淋巴管瘤。3个月前，秦先生因双肾结石在我院泌尿外科住院，CT检查发现其肝脏布满大小不一的囊性占位性病变，尤其是左肝外叶几乎完全被囊肿占据，最大直径达5×4×3cm(图一所示)。为进一步诊治肝脏病变，又住进了我院肝胆外科。肝胆外科万云乐主任仔细观察CT片后，认为秦先生肝脏的病变符合多囊肝的表现，目前肝功能尚可，但鉴于其肝脏内囊肿遍布，且病变主要位于左肝外叶，为避免囊肿继续压迫正常肝脏组而引起肝功能失代偿，万云乐建议秦先生对肝囊肿开窗引流及切除病变毁损的左肝外叶。在详细了解自身病情后，秦先生强烈要求手术治疗其肝脏病变，经积极的术前评估排除手术禁忌后，秦先生被送手术室行静吸复合全麻下肝囊肿开窗引流和肝左外叶切除术。为进一步减轻手术创伤，万云乐带领的肝胆外科团队决定运用微创外科技术来给秦先生施行手术，术中共开窗引流肝囊肿数目达15个，并完整切除囊肿占据的左肝外叶送病理检查。整个手术过程顺利，术中出血少，术后第三天秦先生肝功能恢复正常，并开始正常饮食，术后第六天秦先生痊愈出院，术后组织病理回报：肝脏淋巴管瘤(图二所示)。据介绍，肝脏淋巴管瘤是一种非常罕见的肝脏良性肿瘤，主要由畸形的淋巴系统和衬以内皮细胞的多发的大小不等的淋巴管通道构成，内含蛋白性液体或血液甚至胆汁成分，多为局限性淋巴引流阻塞致淋巴淤滞、管腔扩张形成，可分为囊样、毛细血管样、海绵样3种类型。通常无症状，当囊肿较大时可产生局部压迫症状如上腹部饱胀、消化不良等，囊肿位置表浅或受外力撞击时可破裂而产生腹部症状。一般情况下，肝脏淋巴管瘤在临床表现、体检、实验室检查及影像学表现等方面均无明显特征,通常需组织病理确诊。万云乐表示，单纯的囊肿穿刺引流不能避免囊肿的再发，而且穿刺引起的胆漏、出血等并发症也常需急诊手术进行处理;传统的开腹手术虽可直视下清除囊肿或切除毁损肝脏，但手术创伤大，并发症较多，且术后患者恢复慢。因此，如何应用微创技术减轻患者的手术创伤，促使患者快速康复是当今外科发展的一个重要方向。对于此患者，万云乐采用了腹腔下肝脏囊肿开窗引流+毁损肝脏切除，这是近年来兴起的治疗肝囊肿的重要方法，具有微创、美容的效果，能减轻患者病痛，缩短住院时间;但此方法的实现需要详细的术前排查和成熟的腹腔镜微创技术。目前我院肝胆外科团队已多次成功运用微创外科技术为肝脏良恶性肿瘤的患者实施肿瘤切除，为更多的患者带来福音!

(党政办公室讯)8月4日下午，我院兰平院长、苗伟书记带领我院部分党员代表一行11人来到天河智慧城开展了一次别开生面的党日学习活动。在智慧城管委会的精心组织安排下，我们参观了“四自”(“自我净化、自我完善、自我革新、自我提高”)活动中心;听取了智慧城核心区发展建设的情况介绍;实地参观了智慧城核心区，深刻感受“产业新区宜居新城”的新型发展城市理念和“自我净化、自我完善、自我革新、自我提高”的真正内涵;最后与管委会领导举行了面对面的亲切会谈。会上，智慧城管委会唐锡汉主任详细地介绍了智慧城基本情况。现已初具规模的天河智慧城拥有得天独厚的天然地理位置，在立足智慧产业和生态资源优势的前提下，重点打造了“绿城、水城、畅城、智城”四大品牌，构建“智慧产业新城、品质住宅新区”，目前城内已有近10万就业人口。天河智慧城的管理实施目标是“一年启动，两年发展，三年跨越”，到2015年成为天河区“双核”(另一“核”是天河CBD)之一和广州智慧城市的典范。兰平院长在介绍我院基本情况之后针对我院党建工作以及天河智慧城园区的医疗卫生情况与园区领导做了深入的探讨，双方领导对智慧城未来发展寄予厚望，并就未来天河医院的建设工作交换意见。天河智慧城是一个寻梦者的乐园，希望大家可以在此地完成各自的梦想，完成“天河智慧梦”。

各科室：根据《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》（国办发明电〔2013〕28号）规定和中山大学《校长办公室关于2014年劳动节放假的通知》（校办〔2014〕37号），结合我院实际情况，现将我院2014年劳动节放假安排通知如下：5月1日至3日放假调休，共3天。5月4日（星期日）上班。放假期间门诊安排如下：放假期间，急诊24小时照常开诊。各科室应根据放假时间，提前做好各项工作安排。放假期间，请各科室妥善安排好值班和安全保卫等工作，遇有重大突发事件发生，要按规定及时报告并妥善处置，确保全院职工度过安定和谐的节日假期。

在线时间：4月16日15:00-17:00出场名医:高羽产科中山大学附属第六医院副主任医师;产科副教授，副主任医师，产科主任。擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。本期主题：怀孕初期出现肚子痛、恶心等症状，你知道哪些症状是正常的吗？到底怀孕初期会出现哪些症状？怀孕多久才能察觉初期症状呢？本期我们邀请中山大学附属第六医院产科专家做出详细答疑。

一、内分泌科健康教育安排主题：“马车”一：饮食管理时间：4月16日下午3点-4点半地点：中山六院1号楼25楼公共活动区备注：1、参与讲座者将可免费测血糖、量血压，2、糖尿病治疗相关图文资料3、专科医生现场解答、免费咨询二、康复医学科健康教育安排主题：压疮的预防和护理时间：4月18日下午15：00-16：30地点：中山六院1号楼25楼公共活动区备注：1、与会现场将免费发放相关图文资料2、专科医生现场解答、免费咨询3、资深治疗师提供免费手法治疗体验