吴军 领航健康管理科在路上

   3月14日是第八个“世界肾脏日”，今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中，该科赵景宏主任告诉记者，急性肾损伤不是不治之症，只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素，就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍，肾脏是全身的代谢与排泄器官，一旦受损就可能影响到全身的各个器官，包括心脏出现心力衰竭，肺部出现肺水肿，全身电解质紊乱，体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病，其发病率和死亡率在我国居高不下，该病可能导致患者死亡、提高医疗费用，给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计，我国每年近400万罹难该病，且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭，使全身的各个系统都出现问题，所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者，如果能及早发现病因，及时进行干预治疗，一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华，一个月前因为咳嗽吃了药没有好转，以为是以前的结核病犯了，就自行到药店买了抗结核的药吃，吃了三天就出现无尿症状，到新桥医院肾内科一检查，他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤，最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍，临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例，每年科室约收治20例，其中有长期服用止痛药的，有吃胃药的。他提醒市民，不要自行诊断病情就下药，用药前要仔细阅读说明书，尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容，这是非常有必要的，最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样，包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少，颜面、双下肢浮肿，这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿，可被原发疾病所掩盖，即使尿量开始减少，也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢？赵景宏主任表示，及早发现病情，首先要检查自己的尿量有没有减少？若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药？比如说像恶心呕吐，进食进水减少，接下来出现浮肿等症状，这时就得及时到正规的医院去做检查，及早治疗。所以要定期检查尿常规，若尿常规出现异常，就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗，这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全，可以减轻患者的经济负担。    

 3月14日是第八届世界肾脏病日，今年的主题是“急性肾损伤的防治”。为迎接肾脏病日的到来，让广大市民，特别是肾脏病患者及家属了解更多的肾脏病知识，3月14日上午，新桥医院肾内科在门诊部举办了“世界肾脏病日”义诊活动，下午在肾内科学习室举办了糖尿病肾病知识讲座。在门诊一楼的义诊活动现场，肾内科黄云剑副主任、张?教授、冯兵教授、叶自林教授等为咨询的患者进行肾脏病的健康宣教、答疑解惑，两名护士还免费为患者量血压，受到市民的赞誉。在肾内科的学习室，科室刘理教授患者开展了一堂关于糖尿病肾病的科普知识讲座，讲座结合大量的案例和图片，分别从糖尿病肾病发生原因、发展过程、病情严重性等几个方面为患者作了详细的讲解。肾脏病发病率高，而且早期可无症状，因此有很多病人未发现自己有肾脏病，直到病情严重时，甚至在肾衰竭时才发现，这时治疗已非常困难。通过活动可普及防治肾脏病知识，增强人们早期检测、预防并减少肾脏病发生率，唤醒人们对肾脏及肾脏疾病的认识。  

出诊医生：第三军医大学新桥医院心血管外科教授肖颖彬

近日，中医科新增加周二、周四上午针灸普通门诊，门诊医师由张春霞医师坐诊。张春霞医师毕业于成都中医药大学，有丰厚的临床功底，擅长针灸治疗消化系统、神经系统疾病，尤其擅长慢性胃炎、胃溃疡、脑血管疾病的综合治疗，对子午流注、针灸美容以及预防保健方面有较深入研究。曾荣立个人三等功一次，参与国家“973”子课题以及省部级科研课题4项，发表论文4篇。

  近日，我院泌尿外一科成功为一患者开展阴茎背神经离断术治疗原发性早泄，为原发早泄的患者解除了病痛和难言之隐，拯救了濒于破裂的家庭。35岁的张先生八年前和女朋友结婚后性生活一直不满意，但是作为男人，这样的事情实在是难于向身边的人启齿。虽然老婆没有说什么，但是小伙子心里面有着说不出的难受，总像一块石头一样压在心中。为了能够解决性生活时间过短的困扰，张先生私下里多方打听，只要听说哪个医院、哪个医生能治这种病，就立即赶往那里寻求治疗，无论是中药、还是西药，只要能治病，全都去试治，然而效果却都不尽人意。结婚整八年，小伙子的病也治了整八年，眼看着婚姻濒于破裂，张先生走访遍许多医院许多地方，却没有得到很好的治疗效果，时间把他的希望渐渐磨灭了。今年１月，一次偶然的机会，张先生得知新桥医院新近开展了泌尿男科专家门诊，专门为广大男科患者提供专业的诊断治疗服务。通过门诊咨询，张先生得知超选择性阴茎背神经离断术能够治疗原发性早泄，与社会上一些不正规的男科门诊不同的是，新桥医院采用了先进的体视显微镜开展显微外科手术，效果更好，疗效更确切，这让他终于看到了一线希望。日前，在泌尿外一科易善红教授的指导下成功进行下显微外科手术??超选择性阴茎背神经离断术，术后病情很快恢复，性生活非常满意。据新桥医院泌尿一科易善红副主任介绍，早泄是男科疾病中常见的疾病，发病率占成人男性的35%?50%。早泄是临床上常见男科疾病之一，给广大患者的身心造成极大伤害，并长期困扰着泌尿外科、男科医生。目前临床上对早泄、尤其是原发性早泄缺乏有效的治疗方法，为此该科在国内首先采用国际Tullii RE阴茎背神经切断术，以期通过降低阴茎头敏感性，提高射精阀值，达到延长性生活时间来治疗原发性早泄。 

 听说吃鱼胆可以清热解毒，61岁徐大爷吞下一个鱼胆，没想到不但没解毒反而中毒，导致肾、肝、心等多器官功能衰竭，险丧命，目前需要靠连续性肾脏替代治疗机进行救治。据家住四川宜宾的徐大爷家人介绍，2月9日中午，家里请客吃饭，买了一条10来斤重的草鱼，在剖鱼时，徐大爷看到鱼胆有小指那么大，说吃了可以清热解毒，于是拿起就放进了嘴里。哪知两个小时后就出现恶心、呕吐，他自己以为是胃不好，就到药店去买了吗丁啉服用，服药后感觉好点，也没重视。两天后，他发现小便量很少，感觉四肢都力，到当地医院检查发现是中毒引起的肾功能衰竭，对症治疗后没好转，家人迅速将其转入新桥医院急诊科。在新桥医院急诊科，经过检查发现，肾功和肝功比正常人高几十倍，并且心脏也有一定的损害，必须进行血液透析治疗。在医护人员的一系列抢救治疗措施下，徐大爷病情暂时得到控制，但仍然没脱离生命危险。新桥医院急诊科尹扬光博士介绍，生吃鱼胆到底是治病还是中毒？据中医医书《证治准绳》记载，鱼胆有清热解毒、清肝明目、止痛的功效，可治目赤肿痛。但因其有毒所以用药稍有不当就会使人中毒。鱼胆的药物作用，是在与其他药材混合后外用才能起效，而不能内服。生鱼胆中含有多种对人体有毒的物质，生吃鱼胆会导致不同程度的中毒，引起肝、肾功能的严重损害，重者造成急性肾功能衰竭而死亡。 据相关资料表明，生食鱼胆确实会引起一种急性中毒，青鱼、草鱼、白鲢、鲈鱼、鲤鱼胆中含有的胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。因为鱼胆中含有多种对人体有毒的物质，生吃鱼胆会导致不同程度的中毒，引起肝、肾功能的严重损害，重者造成急性肾功能衰竭而死亡。而且胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5g就可中毒，甚至死亡。一旦发生鱼胆中毒，要及时送医院，早诊断，早治疗，才能尽早治愈病人，降低死亡率。尹博士提醒广大市民，食用后最早、最多的中毒症状就是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这个时候就不要认为是胃肠道疾病，随便吃药，而应到医院诊断是否是中毒症状。徐大爷当时觉得可能是胃肠道疾病，吃了一点胃肠道药，掩盖了其他症状，两天后才发现是鱼胆中毒，加重了病情，延误了治疗。 

  “熙熙，来喝一杯牛奶！”昨日，记者从三医大新桥医院儿科门诊看到，患有严重癫痫病的10岁男孩熙熙通过两个月的生酮饮食治疗，病情得到控制，从每天发病三五次，降到每周一次。据了解，该院是西南地区首家引进生酮饮食治疗儿童难治性癫痫，通过临床观察，该方法对50%的难治性癫痫儿童有效，发作可以减少50%以上，30%的儿童可减少90%的发作。我国癫痫病的患病率为5‰据了解，癫痫是患者的脑细胞异常放电引起的，但尚有许多发作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如产伤、脑外伤、各种脑炎、脑肿瘤和脑血管病以及遗传等，海马硬化是难治性癫痫的常见原因。目前，我国癫痫病的患病率为5‰，特别是儿童发病率还有呈上升的趋势。熙熙是大足人，从两三岁开始进行药物癫痫治疗，从去年开始，药物已不能控制其病情。当得知可以通过饮食控制癫痫后，他成为新桥医院接受生酮饮食疗法的第一位病人。住院治疗时，首先对他禁食24小时，此后逐渐增加饮食，食物由医生根据身高、体重、病情评估程度等进行专门配餐，其中包括奇酮奶、饼干、配餐包、面条，中间医生严格观察病情，并适时进行评估，观察是否出现不良反应，这样治疗一周以后，熙熙发病次数有所减少，顺利出院。之后，熙熙坚持吃配比的生酮饮食，同时也搭配一些正常食物，中间严格控制食物的摄入量，每个月对血酮含量进行复查，每3个月进行脑电评估等全面检查。两个月过去了，熙熙的病情明显好转，由原来的每周三五次，减少到了每周一次。生酮饮食治疗是治难治性癫痫新疗法据新桥医院儿科专家赵聪敏教授介绍，癫痫是严重影响患者生活质量的一种疾病，至今服用抗癫痫药物仍是治疗癫痫得到普遍方法，虽然目前新药不断的问世，但仍有四分之一的患者对各种抗癫痫药物无明显效果。因此饮食疗法诞生将成为药物无效之后的首选方法。如果患儿已经经过2种或2种以上的正规药物系统治疗后，癫痫发作仍然得到不到控制，就可以到医院进行专业的评估，看是否适合生酮饮食疗法。生酮饮食疗法是一种高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物的饮食方案，它模拟了人体饥饿的状态，脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，可以产生对脑部的抗癫痫作用。赵教授介绍，这种治疗方法主要用于难治性癫痫，具有一定的疗效，可以减少发作甚至可完全控制发作。但这种治疗方法需要改变日常饮食结构，没主食，大量的油脂摄入，限量的水果和蔬菜，以及少量多次的饮水限制以及禁止甜食等等限制。目前主要有三种生酮饮食方式：第一种是商家专门生产生酮饮食的成品食物，包括奇酮奶、配餐包、饼干、面条；第二种是由营养师专门开具的膳食食谱，包括蔬菜、肉类、蛋类等等；第三种是专门的奇酮产品和普通膳食的混搭进食。值得提醒的是，这三种方式都要在医生的严格监管下进食，进食多了会引起酮中毒，产生严重的并发症，进食少了达不到治疗的目的。所以，每周都要对治疗的患儿进行血酮和血糖的测量，确保安全有效的治疗。生酮饮食同样对自闭症和行为障碍的患儿也有良好的作用，可促进患儿的心智、语言、行为的改善。 

 第三军医大学新桥医院儿科主任张雨平教授孩子是每一个家长的心肝宝贝，儿童乙肝问题也一直是大家关注的焦点。做好儿童乙肝的早期预防可谓至关重要，能够避免孩子在以后接触乙肝病毒被感染，最大限度地保障孩子的身体健康。现在最主要的预防乙肝的方式是打乙肝疫苗，很多小孩在出生后就得打疫苗来预防乙肝，下面就来介绍一下儿童的乙肝免疫方案。预防乙肝，儿童需要接种乙肝疫苗儿童在出生时接种乙肝疫苗，能阻断母婴传播机率的85％－95％，所以大部分儿童接种乙肝疫苗后有保护性乙肝抗体。不过，大量的临床观察表明，新生儿期接种乙肝疫苗十年后约有55％－75％的儿童体内已无足够的保护性乙肝抗体，所以需要加强乙肝免疫。1、家庭里有乙肝携带者或患者的儿童，应该在出生后完成全程乙肝疫苗接种后化验血清乙肝指标。若单单表面抗体阳性，表明接种疫苗后产生了抗体，在一段时间内是不会感染乙肝的，这时不需要再接种乙肝疫苗；若另有其它指标阳性，表明在胎内、产时或产后已感染乙肝，这时再接种乙肝疫苗已没有效果了；若全部为阴性，表明接种乙肝疫苗后未产生抗体，仍有可能感染乙肝，必须再接种乙肝疫苗。2、家庭无乙肝携带者或患者并且生活环境较稳定的的儿童，可以在入托之前检查乙肝五项。根据化验结果注射乙肝疫苗，确保乙肝表面抗体有效滴度。3、家庭或班级中有新的乙肝患者的儿童，不论年龄大小，都应该尽快检查乙肝五项，乙肝表面抗体阴性者速接种乙肝疫苗。4、大部分儿童原接种的乙肝疫苗为血源性乙肝疫苗或基因工程酿酒酵母的乙肝疫苗，产生表面抗体的百分比与抗体持续时间都较低，应在初三入学时，检查乙肝五项，给无乙肝抗体的学生接种乙肝疫苗，因初三学生已接近成人，需要重新接种乙肝疫苗。以上就是儿童的乙肝免疫方案，其实最重要的就是切断传播途径，控制传染源。来保护儿童免受乙肝的危害。儿童乙肝如何治疗？乙肝治疗应该掌握正确的时机。什么时机最好，家长很难掌握，所以一定要到正规医院就诊。专家强调，机体免疫系统对乙肝病毒产生应答是造成肝损害的主要因素。如果肝功能正常，不管患者体内病毒数量多少，可暂时不进行药物治疗，让患者保持良好的心态、注意饮食、避免劳累即可。抗病毒治疗的最佳时机是肝功能异常，血清转氨酶水平升高，其中转氨酶超过正常值的2-10倍。儿童慢性乙肝，特别是12岁以下的儿童慢性乙肝，抗病毒治疗也是必要的，在抗病毒治疗时，必须得到专科医生的监护。很多家长认为接种疫苗后就万事大吉了，孩子就一定不会感染疫苗所预防的疾病了，其实不然。专家表示说，各种疫苗均具有一定的保护率，由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。