医院表彰2010年病历书写比赛科室和个人

考生考前产生焦虑、紧张是一种正常现象，适度焦虑可以令人精神集中，不受外界干扰。但是倘若过度焦虑就会干扰听课，也会影响课余的复习进度，尤其会妨碍考试时的良好发挥。如果考生在考前有过度焦虑而影响复习迎考的情况，不妨可以尝试以下的小策略：增加运动每天抽一定的时间作一些有氧运动是缓解过度焦虑非常有效的方法，因为运动能使人体内有益的神经递质分泌增多，这些神经递质能缓解过度焦虑而且能提高学习效率。有效解决问题的策略当碰到问题时，应该学会养成有效解决问题的思维习惯，而不是表达焦虑的情绪。因为任何人处于过度焦虑状态下，都无法用清晰的头脑去思考和解决问题。学会自我放松放松训练是应对过度焦虑，在心理治疗过程中常用的一种方法。合理增加营养身体状况与精神状态是相互影响的，健康的体魄可以有效地承受一定的心理负荷，比如焦虑情绪。适当补充一些优质的蛋白质食品，如鸡蛋、瘦肉、肝、牛奶和豆制品等，有条件的家庭可以为孩子每天补充一瓶天然营养品鸡精，缓解疲劳。心理暗示对于考试的过度焦虑和紧张，教会学生运用积极的自我心理暗，尽量避免消极的心理暗示，可以起到缓解心理焦虑的作用。

胃舒平即复方氢氧化铝，患者服用应注意的问题有以下几点：⑴长期便秘者慎用，为防止便秘，可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。⑵因本药能妨碍磷的吸收，故不宜长期大量使用。⑶本品含有铝离子，不宜与四环素合用，因形成络合物，影响四环素类药物的吸收。⑷本品可通过多种机制，干扰地高辛、华法令、双香豆素、奎宁、奎泥丁、氯丙嗪、异烟肼、维生素类及巴比妥的吸收或消除，使这些药物的疗效受影响，应尽量避免同时服用。⑸不宜与酵母片同服，因酵母片中含有烟酸及维生素B1、B2等，在氢氧化铝碱性环境中，维生素易被破坏，降低疗效。⑹本品中含有颠茄浸膏，多量服用会引起口干等症状，故要按量服用。⑺为了更好地发挥疗效，最好在饭前半小时或胃痛发作时嚼碎服用。

大部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段。1否认期不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏思想准备。总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且为怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。2愤怒期度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危，但又禁不住怨自己命不好。表现的悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的老人由于耳朵背，听不清别人的正常讲话而变得多疑，甚至敌视周围的人，有的病人拿家人和医护人员出气，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，要在病人面前说话声音大一点，尽量避免病人的猜疑。以真诚相待，安慰和鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。并说服家人不要同病人计较。要同情和体谅并关心病人，要与医护人员合作，尽快帮助病人渡过愤怒期。3妥协期病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和最好的治疗。希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。4抑郁期病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事。大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。5接受期这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已作好了充分准备。但也存在着临终前因疼痛难忍而希望速死念头。但是有些病人病情虽很严重，意识十分清醒，表现出对人生的留恋，不愿死去。如对未来充满希望的年轻人，虽然难以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士应协助病人安详，肃穆地离开人世，使病人和家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士应一直守护在临终病人的身旁，要帮助病人整容。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属来就离开了人世，应由护士代替亲人接受并保存遗物或记录遗言。

阴道出血临床上常见的阴道出血有以下几种：1.经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经理增多。2.不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。3.不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。4.性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。5.两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。6.经期或经后点滴阴道出血：持续极少量YD赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。7.停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等;更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎;出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。  异常白带正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如果生殖道出现炎症，特别是YD炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。临床上常见的异常白带有以下几种：1.透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。2.白色或灰黄色泡沫状稀薄白带;滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。3.凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效，需要抗菌药治疗。4.灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。5.脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性YD炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。6.血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。7.水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。下腹痛下腹痛为妇女常见的症状，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病。1.下腹痛部位:：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。2.下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。3.下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。下腹包块下腹包块可能是患者本人或家属无意中发现，或体检时被发现的。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。子宫增大1.妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹摸到包块，常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血，且子宫迅速增大，可能是葡萄胎。2.子宫积脓：宫腔内有脓液使子宫增大，可见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎合并于子宫积脓。3.子宫肌瘤：下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。4.子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，并且有不规则阴道出血，可能是子宫内膜癌。5.子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。附件区包块1.输卵管妊娠(宫外孕)：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少量阴道出血。2.炎症包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕，并有下腹部隐痛史。3.卵巢良性肿瘤：包块位于下腹一侧，无明显触痛，可活动，逐渐长大。4.卵巢恶性肿瘤：包块位于下腹两侧，无明显触痛，不活动，迅速长大，有腹水。5.卵巢子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜在卵巢上生长，也随着正常月经周期扫生周期性出血，但这种出血无法外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。其他1.肠道疾病：腹部手术术后的患者肠管发生粘连;肠道结核的患者，肠道肿瘤也可以在腹部摸到包块;2.充盈的膀胱：充盈的膀胱易被误诊为下腹包块，所以在做妇科检查之前患者应解净小便。3.脊柱：过瘦的患者平卧时可以在腹部正中摸到"包块"，像骨头一样硬，实际上是脊柱的椎体。

夏季天气炎热，人体的胃肠功能减弱，消化液分泌减少，而适当吃些苦味食物可以刺激胃肠的蠕动和消化液的分泌，增强人体的食欲和消化功能，但吃苦味食物也要注意一些问题。有些苦味食物有毒所谓“苦味食物”是因为食物中含有某些苦味的化学成分，苦的味道就是这些化学成分造成的。有些苦味食物所含的是对人体有益的苦味化学成分，如苦瓜中的苦瓜甙有降血糖的作用，芹菜中的芹菜甙有降血压作用，茶叶中的生物碱和多酚类物质有提神和抗氧化作用等，适量地进食对人体有益。但有的苦味食物含的则是对人体有毒的化学物质，例如不成熟的甜瓜的瓜蒂和根部就是苦味的，所含的是具有苦味的甜瓜毒素，能够引起胃痛、呕吐、腹泻等，严重者可危及生命。临床上有人误认为甜瓜根部的苦味有消暑清热作用而进食后引起中毒的病例。苦杏仁中含苦杏仁甙，经肠道吸收后可产生氢氰酸(氰化物是一种剧毒物质)，可造成呼吸中枢麻痹而引起死亡。另外，苦味的黄瓜也含有毒素，不能食用。吃苦味食物要因人而异中医认为苦味食物均属寒凉，具有清热泻火、燥湿通便等作用，属于清泻类食物，故体质比较虚弱者不宜食用。一般说来，老人和小孩的脾胃多虚弱，故不适宜过多食用苦味食物。患有脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏泄的病人也不宜食用苦寒食物，否则会加重病情。在日常饮食中适量地吃一些苦味食物能起到增进食欲、促进消化的作用。但过重的苦味或进食苦味食物过多，就会引起胃部不适，恶心、呕吐或泄泻等副作用。此外，每个人对苦味的耐受能力也不同，进食苦味食物时要根据自己的实际情况进行适当调整。

一、骨折的急救处理骨折的急救处理极为重要，如处理不当，轻者可加重损伤、增加痛苦，引起伤口感染，重者可造成残废甚至威胁生命。首先，要迅速检查伤情、部位及范围，对疑有骨折者按骨折处理。如患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等症状，提示有休克发生，应注意保暖，给予温饮料，尽快给予补液和氧气吸入。对有颅脑复合伤而处于昏迷状态者应保持呼吸道通畅，注意有无瞳孔变化、耳鼻道有无出血。对有闭合性损伤者，避免过多搬动而增加痛苦。对有患肢严重肿胀并伴有剧烈疼痛与肢体畸形者，可剪开衣袖和裤子，并用夹板予以固定。其次，对有创口出血者应局部加压包扎，达到止血的目的。尽可能选用清洁布类。对于四肢的大血管出血可用胶皮带或缠绕毛巾代替止血带止血。包扎止血带时不应与皮肤直接接触，可用布类作为衬垫，并在明显部位加以标记，写上包扎止血带的时间，必须每小时放松一次，每次5-10分钟。骨折断端的移动可引起剧烈疼痛，而且也会更多地损伤周围的软组织，增加出血，甚至可加重休克的发生。因此，对骨折肢体必须立即予以固定。其用具可就地取材，如树枝、木板、竹片、硬纸板等。实在无东西时，可将上肢悬吊于胸前，下肢可与健肢绑在一起。未作固定者严禁搬动。在运送患者时力求平稳，舒适，不倾斜，少震动。二、石膏固定的护理进行石膏固定的患者应睡硬板床，床单位要保持清洁干燥。皮肤要洁净，用50%酒精按摩骨突部位，定时协助患者翻身，防止发生褥疮。加强对石膏固定部位的观察。固定大躯干者，应观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状发生。固定肢体者，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀。严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况，倾听病人主诉，石膏过紧必须剪开。下肢石膏固定可测足背动脉的搏动，若不明显，则提示有血运障碍，与医生联系。如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味，应与医生联系。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。注意保暖，多做深呼吸运动，防止发生坠积性肺炎。增加营养，促进骨折的愈合。三、骨折的功能锻炼1、骨折早期：伤后1-2周，患肢局部肿胀、疼痛，骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动，目的是促进患肢血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活动，其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。2、骨折中期：2周以后，此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节，动作须柔和缓慢，活动范围由小到大，直至接近骨折愈合时，活动次数才可适当增加。3、骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常活动范围。

头发虽然常被比喻为“三千烦恼丝”，但若头顶上只长着稀疏的毛发，却也令人十分烦恼。在爸妈眼中，自家小宝贝的任何身体特征、行为举止都是他们十分关切的事，尤其是看着小宝贝那光溜溜的西瓜皮，或长得东一撮、西一丛，有些部位偏不长毛，抑或稀稀疏疏长不了几根毛的小脑袋，在在都令爸妈们耿耿于怀。头发的形成对于头发的问题，首先要了解头发的形成过程。马偕医院小儿遗传科主任林炫沛表示，毛发是由毛囊所产生，而毛囊又是皮肤组织的重要成员，与皮肤的形成息息相关。最初始的毛囊基质于胚胎发育三个月出现在上皮层，刚开始只见于眼睑、眉部、下巴及鼻子等部位，之后才逐渐出现在背部、腹部和四肢等处。同时日渐成长为较成熟的次发性毛囊基质，并且有了周期性成长的现象。此时毛囊细胞已埋藏于真皮层，并开始形成柔细的毛发，皮脂腺、立毛肌及血管丛等也依附过来，组成了一个较完整的毛发结构，头发当然也在这个时候开始出现了。到了胚胎七个月大之前，整个头皮部位的毛发，除了后脑勺之外，全都处于快速生长期，头部后方部位的毛发则相对处于较缓慢成长的状态。宝宝的头发生长过程新生儿毛发的发育阶段会经过胎毛、柔毛，最后才会演变成永久毛，时间快慢不一。一般而言，胎儿在母体内4个月大时便会长出胎毛。足月出生后，每位新生儿都经历了至少一次(头后部)及两次(中央部)的头发自然脱落，并长了新的毛发。半岁以后，头发的生长又进入了另一个阶段，会脱胎换毛，长出永久毛，开始了稳定的头发生长周期性。有些婴儿在母体内，胎毛会慢慢脱落;如果胎毛脱落较少，出生时婴儿的头发就会显得较多。宝宝的头发生长，通常是从额头颅顶部分开始，各区域头发生长速度不一，因此常让人感觉稀稀疏疏的。民间习俗盛传，在幼儿出生满一个月时将头发及眉毛全数剃掉会促使这些毛囊受到刺激，就会长得又浓又密，其实这个观念不太正确。出生2、3个月，头发的生长仍处于迟缓阶段，家长其实不需太过于紧张。通常在出生后半年左右，头发就会逐渐陆续生长;若超过一年而头发仍未有成长的迹象，则需要询问医师。发色的深浅头发的深浅与基因遗传有密切的关系。以东方人而言，头发的颜色为黑色，婴儿出生后因为已进入永久毛，发色应该呈现黑色，但也有少数宝宝的头发呈暗褐色或较浅的棕黑色，大都正常。若有些头发呈现白发状态，可能是因为一些毛囊呈现衰老阶段，并无大碍。但若某区块之头发呈现大量白色状态，则可能是受疾病影响。结语在以上介绍头发的形成过程后，相信家长也可以对自家宝贝的顶上毛发有了更深一层的了解。而针对各种掉发、秃发的原因也能够进一步的掌握，若孩子遇上了类似的状况，应该更能坦然面对、减少担忧，协助孩子寻求病因，得到适当的指导及治疗。

急诊冠状动脉介入术(PCI)是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉，是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。多位知名专家曾提出了“时间就是心肌，时间就是生命”的口号，倡导用最短的时间为急性心肌梗死的病人实现冠状动脉的再通。尽管急诊PCI要求严格，操作风险大，但是患者受益也极大，能在尽可能短的时间内实现闭塞冠状动脉的再通，心肌得到再灌注，可使濒临坏死的心肌得以存活，减小坏死范围，防止或延缓心力衰竭的发生，尤其对于年轻的急性心肌梗塞患者，其优越性更为明显，因此，急诊PCI是急性心肌梗塞病人的福音。该例患者是位五十多岁的男性患者，因“胸闷半小时”来总医院急诊科就诊，值班医师初步诊断后，认为患者患有严重冠心病，并请心血管内科会诊。经副主任医师李明健临床诊断后，认为病人患有急诊PCI指针，立即请示科主任廖新标后开设绿色通道收入内二科(心血管内科)治疗。入院后急查心电图及心肌酶谱，明确诊断为：“急性心肌梗死(高侧壁)”。为了挽救患者生命，李明健医师立即做出行急诊PCI的相关准备。3月31日夜间9时，由心内科主任廖新标、副主任医师李明健与护士邓云霞、卢杨春雪密切配合，在导管室进行了手术，经桡动脉行冠脉造影后发现患者第一对角支100%闭塞，与术前诊断相符，属于高危患者，立即处理左冠闭塞病变，予以球囊低压扩张多次，打通闭塞处后，植入2.5*15药物支架一枚，左冠恢复正常血流。术后，患者胸痛明显减轻，手术过程仅三十分钟，手术过程顺利，术毕返回病房继续治疗。