商业保险患者就医指南

 神经导航——为生命领航手术的精确与微创是每一名外科医生穷尽一生不断追求的目标，尤其在错综复杂的中枢神经系统中，神经导航在神经外科的引入是神经外科手术微创理念的一个重要里程碑，由于导航技术的开展，实现了术前和术中的精确定位，能够完成诸如术前手术切口设计，病灶位置指引，切除程度评估，重要结构和功能区的躲避等一系列具有指导意义的手术程序，为术者带来了极大的方便。作为东北神经外科的领航者，王运杰教授所带领的中国医科大学附属第一医院神经外科团队已将这一技术应用在临床中，辅助完成了复发巨大垂体瘤，岩斜巨大脑膜瘤及丘脑胶质瘤等各类高难度脑部手术百余例，已经成为精准神经外科手术微创理念的重要保障。神经导航又称作无框架脑立体定向系统，通过经典立体定向技术、计算机技术、放射影像学技术与神经外科显微技术的完美结合，不仅达到对脑组织中的病变组织的精确定位的目的，而且在切除病变的同时最大限度保护正常神经功能。神经导航技术可以通过精确地定位指导术前的切口设计，使得切口小而精确，术中的实时定位也可提示术者避开重要的神经血管，规划出到达病变的最优路径。在切除病变时，与术中电生理监测及术中超声的结合，减少了术中飘移的影响，厘清与周围的神经血管的关系，最大程度的保留神经功能，提高患者的生活质量，仅需要微小的手术窗口或自然的孔道就可以充分暴露和切除肿瘤，减少了对脑组织的牵拉和对正常神经血管的损伤。精确是手段，微创是目的，将手术对患者的损伤降低到最小程度，也降低了术后并发症的发生。对于个人，是生命的延续，功能的保留;对于社会，使得更多劳动生产力保存，减轻了社会的负担;对于医疗，神经导航使得手术变得标准化、规范化，缩短住院时间，减轻医疗负担;对于年轻医生，神经导航提供了学习手术的又一手段;对于富有经验的医生，神经导航为他们提供一个挑战更高难度手术的平台。神经导航为生命开启了最优的航线，医学赖以生生不息的传承教育与创新科研都在这里找到了新的桥梁。神经外科景治涛

  心脏外科在肺动脉栓塞外科治疗方面取得突破至2012年以来，我院心脏外科谷天祥教授完成急慢性肺动脉栓塞肺动脉内膜剥脱术20余例，包括下肢深静脉血栓肺动脉栓塞，肺动脉内肿瘤栓子栓塞(血管平滑肌肉瘤，心房粘液瘤等)以及原发肺动脉内肿瘤等多种病因，全部获得成功，患者乏氧以及心衰症状均得到完全缓解。在进行肺动脉内膜剥脱术同期行髂静脉、下腔静脉、右心房血管平滑肌肉瘤切除1例;同期行外伤性降主动脉破裂，降主动脉人工血管置换术1例。通过对手术方式精心设计和改良，目前已经可以对6级以上的肺动脉内栓子进行彻底清除。在麻醉科等相关科室的大力支持下，采用体外模式肺氧合技术(ECMO)对于术中及围术期出现灌注肺，心肺功能危象的患者进行支持治疗，成功解决肺动脉内膜剥脱术围术期心肺功能衰竭这一严重并发症的治疗难题，极大提高了手术的成功率。我院心脏外科是目前国内开展此项手术病例数最多、临床效果最佳的心脏中心，在肺动脉栓塞外科治疗领域，达到国际先进水平。肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞，还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。美国每年估计约有65万～70万新发患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。北京地区心血管病医院连续900例尸检资料发现，肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%，占风心病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的19%，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。肺栓塞的临床表现多种多样。临床所见主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2～3个肺段，可无任何症状;重者15～16个肺段，可发生休克或猝死，。基本有四个临床症候群：①急性肺心病：突然呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者;②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;③“不能解释的呼吸困难”：栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状;④慢性反复性肺血栓栓塞：起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。肺动脉栓塞是一种高死亡率，严重影响生活质量的难治性疾病。对于急性肺栓塞常用的治疗包括对症，溶栓，抗凝，介入局部溶栓，下腔静脉静脉滤器植入术等，但是最为有效的还是肺动脉栓子摘除术;对于慢性肺动脉栓塞肺动脉高压的患者，肺动脉血栓取出内膜剥脱术是唯一可能使慢性肺动脉栓塞肺动脉高压得到根治的治疗手段。目前肺动脉内膜剥脱术是心脏外科最具为复杂的手术之一。因为该类手术患者危重，多存在严重的低氧血症和心脏功能不全，术后风险极高;该手术技术难度大，需在深低温停循环下进行肺动脉内切开直视取栓，显露困难，操作复杂;术后早期容易出现灌注肺、呼吸衰竭以及低心排等多种致命性并发症。因此该手术同样也是对麻醉，体外循环以及重症监护医生的巨大挑战。国内尚没有心脏中心系统开展肺动脉内膜剥脱术进行肺动脉栓塞治疗。美国加州大学圣地亚哥分校是目前国际上采用肺动脉内膜剥脱术治疗肺动脉栓塞最为权威的医学中心，其总体死亡率控制在5-11%，为国际最好效果。该中心对1500余例肺动脉内膜剥脱患者的临床总结表明：“无论多么严重的肺血管树的阻塞都可以处理;无论多么严重的右心功能损害和多么大的肺动脉阻力，都可进行手术”。肺动脉内膜剥脱是治疗危重肺动脉栓塞患者的最佳方式。我院心脏外科在肺动脉栓塞外科治疗领域的探索，将对危重肺动脉栓塞患者的治疗带来新的突破。

  祝贺谷天祥教授当选美国胸心血管外科学会会员近日，收到美国胸心血管外科学会(AmericanTheAmericanAssociationforThoracicSurgery)来函，获知我院心脏外科主任谷天祥教授当选美国胸心血管外科学会会员。美国胸心血管外科学会是目前最具影响力的国际胸心血管外科学术团体，代表了国际胸心血管外科的最高学术水平。该学会目前共有包括美国在内的来自世界41个国家的1300余名会员，每年在世界范围内增选约20名新会员。该学会会员的入选标准十分苛刻，不仅要求在胸心血管外科领域有极高的学术造诣，同时必须具有相当的国际影响力。谷天祥教授凭借自己在心脏大血管外科领域的卓越成绩成功当选美国胸心血管外科学会会员。目前，我国共仅有包括阜外医院院长胡盛寿院士在内的11胸心血管外科专家入选该学会会员，谷天祥教授也是目前最年轻的中国会员。谷天祥教授的当选，不仅标志着我院心脏血管外科学术水平步入国际先进行列，更会推动我院心脏外科的国际技术交流与合作，为进一步发展提供更广阔的平台

我院检验科顺利通过CAP实验室认证现场评审2014年6月30日六位资深美国病理学专家来到中国医科大学附属第一医院检验科，进行为期2天的CAP实验室认证现场评审，最终以很少的“deficiency(缺陷项)”顺利通过此次评审，并获得美国专家的一致好评。美国病理学家协会(CAP)是全球最资深的病理学院并被认为是国际上最具权威的临床实验室认证机构之一。我科继在2010年以优异成绩通过ISO15189认可之后，又顺利通过CAP实验室认证，标志着实验室的质量、能力和服务等都达到国际一流实验室水准，我科的临床检验报告获得美国FDA的认可和全球70个国家的认可。CAP认可为国际多中心药物临床试验研究提供了国际标准化的实验室检测平台。“CAP和ISO15189双认可”亦实现了二个国际高端医学实验室质量体系功效的互补，对于未来检验学科发展及进一步提高检验质量和水平具有重要意义。

 我院首例胸腔镜下双侧同期切除双原发肺癌微创手术顺利完成6月26日，在麻醉科、手术室的配合下，我院胸外二科主任许顺教授成功完成我院首例胸腔镜下双侧同期切除双原发肺癌手术。当日，尚红院长在外科手术室查房期间观摩了手术，并给予了充分的肯定。患者为女性，51岁，术前诊断为左肺上叶尖段占位性病变、右肺下叶前段占位性病变，PET-CT显示无纵隔淋巴结增大及代谢增高，无远处转移。因病变分别在左右两侧，一般情况下需两次麻醉及手术才能完成。胸外二科经术前充分讨论，手术方式的选择在遵循最大限度切除肿瘤、同时最大限度保存肺功能和降低手术风险的原则下，根据患者实际情况，决定给予患者行胸腔镜下双侧同期切除双肺病变的微创手术。该手术的优势既可以明确双肺病变的病理诊断、了解右侧肿瘤是原发还是转移，又对病人手术术式的合理选择及制定病人最佳的术后治疗方案、降低分期手术所致肺癌转移风险及避免二次手术所带来的全麻及手术的创伤具有十分重要的意义。但双侧肺癌同时切除在我院尚属首例，对麻醉和手术要求较高。手术首先采用左侧卧位右胸腋前线小切口入路，切口长度仅4公分。探查、完整切除右肺下叶前段病变，行术中病理诊断为“腺癌”。根据右肺上叶病变的病理，按术前制定的具体治疗策略，在变更体位后经左胸顺利完成左肺上叶固有段切除、采样性纵隔淋巴结活检术。手术全程在胸腔镜下微创完成，历时约3个小时。患者于术后顺利拔除气管插管返回病房，现已进入术后康复治疗阶段，预计术后5天将痊愈出院。肺癌，发病率及死亡率位居首位的恶性肿瘤，手术切除是其唯一有可能被治愈的手段，双原发肺癌(doubleprimarylungcancer，DPLC)的诊断与治疗方式非常考验胸外科医生的水平，尤以双侧同期双原发肺癌治疗策略的选择最为复杂。常规双侧同期双原发肺癌的治疗采用分期手术。双侧同期双原发肺癌在治疗前常常很难同时明确病理诊断，导致其治疗方式的选择需要在无法完全明确双病灶的病理性质下被迫做出选择，首先切除直径较大、分期较晚、病理较明确的第一原发灶，然后再择期行第二原发灶的手术切除，再次手术时间需由病人术后恢复程度决定，这不仅增加了病人手术间期肺癌转移风险、病人等待的精神煎熬，而且病又一次经受全麻及手术的打击后致免疫力更加低下、恢复时间更加延长以及加重经济负担，这都严重影响了后续治疗的进行，以致预后欠理想。胸腔镜下双侧同期切除双原发肺癌微创手术，以最短的手术时间及最小的创伤达到了最大限度的切除肿瘤组织，完成肿瘤的一次性诊断与治疗，为进一步进行全面个性化精准的治疗奠定了坚实的基础。微创手术切口长度不足常规开胸手术切口的五分之一，术中出血少，手术时间短，对心肺功能影响小，术后疼痛轻，恢复迅速，具有常规手术不可比拟的优势。但是由于左侧手术时，右侧肺叶在刚刚经历手术后即需单肺通气，支撑全身供氧，手术技术要求极高，手术操作极为迅速，因此我国此前仅有此类手术病例的个案报道。此次我院成功完成我院首例胸腔镜下双侧同期切除双原发肺癌微创手术，不仅是我院在微创胸外科领域的又一次突破，也是体现我院胸外科微创技术日趋精进的标志性手术。胸外科微创手术是胸外科未来发展的主要方向之一，我院胸外二科在许顺主任的带领下，积极开展和探索胸外科微创手术。目前已常规开展微创胸腔镜肺癌根治术、NUSS法漏斗胸矫形术、纵隔镜手术等，累计完成各类胸外微创手术1000余例，总体治疗水平居国内先进地位。(胸外二科孙长博)

5月30日（周五）中午12:10我院团委组织志愿者在门诊楼1楼会议室，举行门诊志愿者服务活动启动仪式，门诊部罗钢主任、团委李博书记参加会议并对50余名志愿者培训。本次志愿者活动主要内容是为我院门诊居民健康卡发放工作提供志愿服务，志愿者多是来自我院七年制学生，他们既具有临床医学背景，同时对我院相关工作流程有所了解。启动仪式后，主要对即将参加志愿服务活动的第一批50余名志愿者重点培训我院就诊流程以及居民健康卡的申请、应用以及挂失补办等事项。6月9日起，我院志愿者于门诊一楼正式开展居民健康卡志愿服务活动，活动中志愿者为患者指导居民健康卡的申请，挂号以及应用，为我院减轻门诊医疗压力、提高门诊工作效率、缓解医患矛盾起到积极作用。

5月9日上午，在市政府和中国医科大学双方领导共同关怀、推动下，在社会各界的大力支持下，在全院广大干部职工的共同企盼中，鞍山医院新建住院大楼奠基仪式以节俭和谐的方式举行。中国医科大学校长赵群、鞍山市人民政府吴忠琼市长鞍山市人民政府副市长王忠哲、中国医大一院院长兼中国医科大学副校长尚红、中国医科大学附属第一医院党委书记于晓松、鞍山市政协副主席周家庭、鞍山市政府办公厅秘书长张天影、鞍山医院院长辛世杰、香港爱立特国际集团投资有限公司总经理陈志恒出席奠基仪式。鞍山市各相关部门领导、新闻媒体、施工方代表以及鞍山医院的院领导及部分中层干部等近百人也参加了奠基仪式。仪式由市政府办公厅李涛副秘书长主持。鞍山市公立医院管理局仲伟海局长致欢迎辞并介绍工程概况。仲局长简要介绍医改三年来，鞍山医院在人才培养、学科建设、技术创新、科学管理等方面取得的成绩。并向所有参加项目建设的单位提出了要求同时，他希望医院住院大楼建成后，不仅将大幅度提升鞍山医院综合服务能力，更会为医大专家来鞍出诊提供更大的空间和平台。仪式最后，中国医科大学赵群校长和吴忠琼市长等领导为工程奠基培土。

为进一步完善医院科室设置，促进全科医学在三甲医院的学科发展，加强基层医疗与综合医院间的纽带关系。经辽宁省卫生厅批准，中国医科大学附属第一医院全科医学科病房正式成立。2014年1月2日，病房成立仪式在中国医大一院2号楼4楼全科医学科病房举行。中国医大一院院长徐克、副院长康健及医院主要职能科室负责人参加了成立仪式。全科医学科主任于晓松教授主持仪式。成立仪式上，中国医科大学附属第一医院院长徐克到会致辞，高度评价了我院全科医学科在国内同行中的地位，肯定了成立全科医学科病房在医院建设及学科发展中的重要意义，并对科室职能、团队建设以及未来的发展提出了殷切希望和要求。医大一院副院长康健重申全科医学科病房的成立是医院发展的重要一步，并对科室医疗质量安全、服务团队建设以及与医院各职能部门协作方面提出了宝贵意见和建议。全科医学科主任于晓松教授代表科室工作人员感谢各级院领导及各个职能科室在病房成立过程中给予的帮助和支持。表示将在医院各级领导的指导下，加强科室建设及人才培养，提高本学科在国内国际知名度，顺应国家医改要求，为医院拓宽医疗市场，提高服务质量、医疗效益和效率作出应有的贡献。