健康体检部

有许多青少年女性读者来信说自己的乳腺上发现长了肿块，到医院就医医生说是乳腺纤维腺瘤可能性大而且需要手术治疗，但手术后不久乳腺上又长出了肿块，再去医院就医医生仍然说还是纤维腺瘤仍需要手术切除。读者问，总这么长了切、切了长也不是解决问题的根本办法啊。为此，我们专访了廊坊市人民医院肿瘤科(乳腺肿瘤专科)高云主任请他为读者解疑答惑。高主任就此问题阐述了以下观点，供读者参考。乳腺纤维腺瘤是非常常见的乳腺良性肿瘤，多发于20岁至40岁的青、中年女性，近年来发病年龄有提前的趋势。其发病与体内的雌激素水平相对或绝对过高有关，但近年来研究发现，乳腺纤维腺瘤的发生除了与体内雌激素水平平衡失调有关外，可能与自身乳腺腺体结构不良、心理精神压力大、生活节奏不规律或过快、喜食辛辣食物、肥胖等因素也有一定关系，因为这些因素或多或少都影响着体内的雌激素水平。乳腺纤维腺瘤的恶变率一般在5%左右，治疗当以手术切除为主首选。目前，许多人对乳腺纤维腺瘤存在有一些模糊认识，主要表现在以下几个方面：(1)认为乳腺纤维腺瘤通过服药治疗能够消除而无须手术，一些患者为此耗费了大量时间和财力。关于乳腺纤维腺瘤能否通过吃药消除，目前医学界比较一致的看法是：乳腺纤维腺瘤是一种不能通过服用药物而治愈的疾病。临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺肿块，这些肿块大多是乳腺增生的结节，而不是乳腺纤维腺瘤。(2)认为乳腺纤维腺瘤手术后易复发。社会上甚至流行着一种说法，“不切没事，越切越多”。其实这种说法是缺乏科学常识的。诚然，临床上确实存在着一些术后复发的病例，但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。术后肿瘤复发实际上包括两种情况：一是新发生的肿瘤，二是术前存在的一些小病灶逐渐增大变得可触及而已。乳腺纤维腺瘤有多发生长的特点，少者一个，多者几个，甚至双侧乳腺均呈现多发纤维腺瘤。因此出现所谓“复发”就不难理解了。临床上有一些减少术后复发的措施：一是术中必须完整切除肿瘤包膜，一般要求除肿瘤瘤体外，还需将肿瘤周围少量正常组织一并切除。二是术前详细检查，将已存在且可能切除的肿瘤一次切除，以免残留。当然，术后应定期复查，发现肿瘤复发还是要及时处理的。目前，有许多新的外科微创技术已应用于临床，肿瘤切除手术变得越来越简单，患者对于手术不必有太多顾虑，但选择微创方法切术肿瘤时还是慎重为宜。(3)认为乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，治疗与否无所谓。这里有几个问题需要阐明：第一，未经病理证实，不能确定在乳腺生长的肿瘤肯定为良性肿瘤。临床上有10%左右的分叶形乳腺恶性肿瘤在临床表现上酷似乳腺纤维腺瘤，而乳腺恶性肿瘤一旦延误治疗时机将会对生命带来危害。第二，受妊娠体内雌激素水平过高或其他因素的影响，乳腺纤维腺瘤生长迅速，可能出现恶变等不良后果。因此，女性在妊娠前除常规妇科检查外，还应把乳腺检查作为常规检查，以免在妊娠期发现乳腺肿瘤处理起来出现前瞻后顾的困难。若发现乳腺肿瘤，在妊娠前切除为好。第三，乳腺纤维腺瘤仍有5%左右的恶变率，让肿瘤长期在体内存在并非上策，特别是近年来乳腺癌的发病率增加迅速而且有年轻化趋向。总体来说，虽然乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，但我们不应该盲目乐观或因种种顾虑而使其不能得到正确处理，从而贻误病情。乳腺纤维腺瘤一经发现或发现乳腺出现肿块，及时到正规医疗机构的乳腺肿瘤专科诊治，应该是最明智的选择。

12580预约服务是省卫生厅与河北移动公司联合推出的方便患者就医的重要举措，预约服务的开通将缩短患者的候诊时间，方便群众就医，推动了我院的就医环境，人文服务的改善和提升。目前，我院只限提供12580预约挂号服务，今后还将陆续扩大预约服务范围，开通预约检查、复诊预约、健康指导等系列预约服务。现在，患者只要在家拨打12580120、2369585，或登录河北卫生信息网,就能方便及时的选择就诊医生，进行预约挂号。

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，该病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹、溃疡，部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。手足口病可防、可治、不可怕，广大市民要正确认识，不必恐慌，如果小孩有发热和手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹、溃疡等相关症状，应及时到就近的医院进行诊治，不必全部挤到大医院进行治疗。在预防和治疗上应坚持“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的原则，只要早发现、早治疗，手足口病是完全可防可治的。预防措施：1.如果小孩出现发热、手足、口腔、臀部等部位出现疱疹、溃疡等相关症状要及时到就近当地医院就诊，看看孩子是否真的患了手足口病。2.如果孩子确实患了手足口病，在孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，不能让孩子去幼儿园或公共场所，以免感染其它孩子。居家治疗的小孩，不要接触其他小孩，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家隔离治疗、休息，以减少交叉感染。3.帮孩子剪短指甲，让孩子尽量克制一些，不要搔抓患处，否则可能引起皮疹感染，并且愈后会留下瘢痕。4.用温热水帮孩子洗个热水澡，然后在孩子患处涂抹炉甘石洗剂，以减轻孩子的瘙痒。如果患处已经被孩子抓破就要在患处涂抹抗感染药膏。5.在手足口病流行期间，托幼机构、学校等重点场所要加强对幼儿和学生手足口病疫情的监测、管理和消毒工作，防止交叉感染。6.手足口病流行期间，不宜带小孩到人群聚集、空气流通差的公共场所，尽量减少被感染的机会。7.应做好婴幼儿的个人卫生，培养幼儿良好的卫生习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给小孩洗手，不要让小孩喝生水、吃生冷食物，避免接触患病小孩，勤换衣服，咳嗽、打喷嚏时要掩鼻，并清理好由鼻排出的分泌物。8.注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，幼儿的餐具、玩具、图书等要定期消毒，预防病从口入。9.看护人接触小孩前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;给孩子沐浴时，不要用成人使用的肥皂，而应当选用适合幼儿的沐浴液或其他油性物质，有利于保持孩子皮肤的弹性及湿度。

为深入开展党的群众路线教育实践活动，将教育实践活动与医疗服务工作紧密结合，3月27日，我院组织神经内科、普外科、老年病科、心内科、妇产科、骨科、内分泌科等医疗专家及护理人员组成的志愿者医疗服务队，携带血糖仪、心电图机等便捷检查仪器及常见老年病、心脑血管疾病、妇科病的常用药品，由党委书记、院长带队深入到对口帮扶的三河市黄土庄镇白庄子村开展义诊活动。

1.用户拨打12580。2.话务员根据客户需要为用户安排预约挂号，预约成功后自动扣费，下发预约成功短信。3.用户凭预约成功短信直接到门诊五楼VIP服务部取号就医。4.医院预约挂号管理员每日下午4:00登陆河北移动预约挂号服务平台，为成功扣费客户安排挂号。5.因个人原因不能及时前往医院领取预约挂号的客户，可在就诊前一天拨打12580退号，并于就诊当日前往医院办理退号手续。

--市医院推行患者家属参与重症病例讨论日前，我院肿瘤科在为一66岁乳腺癌患者召开的疑难复杂病例讨论会上，除肿瘤科医护人员及综合办公室、医务部、医患办的负责人外，还邀请了患者的两位家属参加讨论会。讨论会上，主管医生首先重点报告了患者的病史、病情和各项检查结果及相关科室专家会诊意见、初步诊断及治疗计划。而后，高云主任就患者的病情做了发言，认为患者高龄且多个重要脏器罹患严重疾病，面临着脑出血、心肌梗塞和肺功能衰减及肺栓塞等可能因麻醉和手术刺激导致死亡的高度风险，尽管医护人员会认真据病情采取相应治疗措施和制定周全的高风险应对预案，但非常有必要让患者家属充分了解患者的真实病情、拟采取的治疗方案及麻醉、手术等原因可能引发的严重不良预后，甚至导致患者死亡的不可人为控制的严重后果。患者家属对肿瘤科全体医护人员及院方对患者的高度重视和真情关心，表示理解和感谢，通过医生的详细介绍，充分了解了患者病情复杂而严重的真实情况，理解了医护人员为患者所付出的努力，也明白了患者在治疗过程中可能发生的意外及严重后果。家属充分相信肿瘤科的技术和服务让人放心，并诚恳地要求患者继续在肿瘤科治疗而不转院，即使发生意外和严重后果也不会抱怨医护人员，因为这里的医生护士对待患者如家人一样，他们想到了、也做到了，而且尽了全力医患关系部、医务部的负责人在讨论会上也做了中肯的发言，对患者家属给予医院和医务人员工作的理解、支持和鼓励表示感谢，对肿瘤科及相关科室采取的积极诊疗措施与计划表示赞同，将协调有关科室给予支持配合，希望医护患三方齐心协力、共克难关，尽最大努力让患者得到既安全又有效的治疗，望患者早日康复。疑难病例讨论会是对诊治有难度、病情复杂、需多学科协作和医务人员通力合作诊疗的病例进行的病情研讨，一般不会邀请患者家属参与。为了加强医患沟通，增强相互理解、相互支持和相互配合，进一步提高医疗质量安全，我院打破常规，在临床科室推行患者家属参与疑难重病例讨论，在采取治疗前与患者家属一起讨论、沟通、参与治疗意见的新模式，对于特殊病例的诊治更趋科学化和人文化，能让患者更多、更直接地了解真实信息，使之正视病情、端正心态，积极选择和配合治疗，不仅进一步提高了医疗质量和安全，又避免了医患之间因沟通不畅造成的纠纷隐患。

——廊坊市绿洲抗癌乐园成立五周年献礼廊坊市绿洲抗癌乐园成立五年来，致力于肿瘤病人康复期的心理疏导，在乐园里，会员有说有笑，互相倾诉，互相帮助，树立信心。通过讲座，让会员了解抗癌知识，影响患者身体健康的重大疾病如高血压、糖尿病、心脑血管疾病的预防及治疗均给予指导，全方位地对会员的身体健康保驾护航。患者认识到自己的主体作用和潜在康复能力，变被动为主动，参与康复活动，主动消除病因，增强体质，预防复发转移，提高自身康复能力。所有病人均建立病历档案，建立完善的随访制度。曾先后被电视台、电台等省市各级媒体报道10余次，多次组织会员免费查体。为了服务于更多的肿瘤病人，使病人在诊断和治疗上更加简捷方便，特意开通了廊坊市肺、食管肿瘤专家网络咨询平台。胸部肿瘤专家通过网络在线提供咨询服务(晚上)，帮助肿瘤病人制定治疗方案，指导肿瘤病人康复期治疗，提供肿瘤病人及家属间的交流平台。廊坊市肺、食管肿瘤专家咨询QQ群：169940398请求信息请输入：患者本人或患者家属名称