大病医保

近期，院纪委积极与徐汇区人民检察院合作，认真开展系列廉政宣传教育活动。一是“请进来”，开展廉政版面巡展。8月上旬，在徐汇区人民检察院的大力支持下，医院在2号楼、3号楼住院部大厅开展了廉政版面巡展。内容包括廉政法制知识的普及、典型案例的警示等，在全院范围内进一步强化廉政宣教。二是“走出去”，接受廉政教育培训。8月28日下午，院纪委组织重点科室(部门)、重要岗位人员、党支部书记等30余人赴徐汇区人民检察院参观了廉政教育基地、观看了警示教育片、聆听了一场廉政法制课。本次活动对促进干部职工增强廉洁自律意识，筑牢反腐倡廉政、拒腐防变的思想道德防线起到了积极的引导作用。

9月2日,中秋佳节即将来临之际，我院举行简短而隆重的援疆干部及其家属慰问活动。高文院长、郑宁书记代表医院向援疆干部、家属和喀什二院进修医生致以节日的问候。高院长和郑书记充分肯定和衷心感谢历年来数位援疆干部及家属做出的突出成绩和无私贡献，亲切慰问了现正在新?喀什二院开展医疗援?的心外科副主任医师叶伟的家属陈雁，已圆满完成援?任务的总务科副科长蔡维明(心外科副主任医师)、麻醉科副主任吴镜湘副主任医师、体外循环室郭震主治医师，以及在我院ICU室进修的新疆喀什二院医生田爱丽。

本着细节改善、人文关怀的理念，医院不断完善门诊就医流程，方便病人就医。8月，医院启动了门诊电子住院信息录入系统，首先在心内科进行试点。此举使需要住院的门诊病人免去门诊、住院楼之间的往返奔波，一站式完成所有入院前准备手续。为推进此项工作，医院调整了原有的入院登记流程，重新配备了工作人员，在门诊开设新住院登记处。需要住院的患者在就诊当日凭医院开出的住院告知单，就可在门诊新住院登记处完成入院登记。工作人员会将所有患者的信息统一录入电脑系统，做好全院床位有序安排，并对危重患者做出及时有效的协调，确保医疗工作更加有序有效。此外，从病人角度考虑，新住院登记处的工作人员还会为患者做好三方面的服务。一是将住院须知、住院预交金等相关住院事项写明在单据中，使患者清楚明白住院前需做事项;二是为患者提供与住院相关的答疑解惑服务;三是公开咨询电话，使床位等候查询更加透明及时，免去患者无效往返。

为了进一步规提升药物临床试验和医学伦理审查水平，我院与复旦大学附属肿瘤医院、上海市公共卫生临床中心于8月22-23日联合举办了“临床试验高峰论坛及伦理审查高级研修班暨第三届GCP机构管理沙龙”。高文院长和韩宝惠副院长分别担任会议的共同主席与副主席，国内约百余家医院的近700名临床研究相关人员参会。会议交流了药物临床试验机构建设、伦理审查的工作进展，探讨了临床试验的质量管理工作规范、ISO质量管理体系、行业标准建设、临床试验信息化管理等临床研究领域的热点问题。

8月28日下午，医院举行了干部模块制系列培训第一讲。本次培训邀请了上海交通大学继续教育学院医院管理课程主任陈宏勋教授作“品管圈”专题讲座。院领导、中层干部、党支部书记和支委、护士长、部门工会主席和团支部书记共90余人参加。医院一贯高度重视干部专业化管理能力的培养，本着“缺什么、补什么”和“学以致用”的原则，已建立了党校培训、管理知识培训、挂职锻炼、境内外学习考察等干部培训机制，着力拓展中层干部的思路，更新管理理念和知识，达到完善知识结构、提升管理技能、增强工作能力的目标。自今年3月“复旦大学-胸科医院干部管理研修班”成功举办后，医院在充分调研广泛征询意见的基础上，制订了以“品管圈、平衡计分卡、巴林特”等为主题的模块制培训计划，下半年将陆续组织开展。培训中，陈教授从品管圈活动的实施背景、基本概念等内容，重点结合实际案例就开展品管圈的十大实施步骤作了深入浅出的讲解，展示了品管圈取得的良好成效，用事实和成功的经验说明了品管圈活动不仅能够持续改善医疗服务质量，更能充分发挥员工潜能，提升医院核心竞争力。此次培训，对医院下一步计划全面深入开展品管圈工作起到积极的推动作用。

3月27日，市公安、市企保协会召开了市企保协会医院工作委员会成立大会。上海市公安局副局长俞烈，申康医院发展中心副主任陈方、治安总队戴明总队长出席。各属地派出所所长，38家市级医院分管院长参加会议。大会由治安总队副队长赵渊明主持。会上，治安总队戴明总队长作了相关情况通报及工作部署，申康医院发展中心陈方副主任、上海市公安局俞烈副局长作讲话。大会通过选举成立了上海市企保协会医院工作委员会。申康医院发展中心副主任陈方任医院工作委员会主任。目前已有38家三级医院办理了入会手续，我院成为委员会首批会员单位。会议宣布了医院工作委员会的主要任务：贯彻执行有关法律法规和政策，组织会员单位治安保卫业务学习，提高安保队伍整体素质和业务水平；切实做好医患纠纷的先期处置，建立健全纠纷的预防预控机制，保障医务人员和患者的人身安全；研究解决医闹、医托、号贩、药贩等各类治安安全事件以及处置的策略，维护医院内部和周边治安秩序；促进医院内部治安保卫工作，提高医院整体防控能力今后，医院工作委员会将结合医警联席会议制度的建设，进一步搭建医警联动平台，特别是完善属地派出所与医院保卫、医务部门的对接，加大对各类涉医违法犯罪行为的打击力度。同时，抓好医院内部治安保卫的制度建设，人防、物防、技防建设，创造一个良好的医疗环境，促进社会发展。

解决人体心脏血流“河道淤堵”问题，常用的有“建桥”——外科搭桥手术和“疏通”——内科介入治疗两种方法。而今一项新技术已然兴起：运用原有血流“河道”分支，促其不断生长，改善患者血供，这一新兴技术就是体外心脏震波治疗。4月2日，我院由心内科主任医师袁方主持，成功开展本市第一例体外心脏震波治疗缺血性心肌病合并心衰患者。周先生(化名)年仅60不到，却深受冠心病困扰。三年前，因冠心病诱发心绞痛，已经进行了心脏前降支支架植入术。今年，他的冠心病进一步恶化，突发急性心梗入院。检查后发现周先生患有严重三支血管弥漫性病变，前降支弥漫性狭窄伴支架内再闭塞，而且他的部分心肌功能已经减退，出现了心衰症状。周先生患上的是缺血性心肌病。近年来，随着冠心病发病率上升，缺血性心肌病发病率明显增加，已经上升为我国慢性心功能衰竭的首位致死因素。像周先生这样的缺血性心脏病终末期患者，病变呈弥漫性分布，如果应用内科的药物、介入治疗或者外科的手术治疗，其改善病人心肌的血供效果可能都不理想。而不治疗的话，病人的病情会不断恶化，其心肌的缺血情况会日益加重，最终导致心力衰竭而危及病人生命。体外心脏震波治疗是国际上新兴发展起来的前沿治疗技术。其原理主要是作用于缺血损伤的心肌组织，激发大量心脏侧枝血管的自然生长，形成血管新生，改善心肌供血，挽救受损心肌细胞。冠状动脉侧枝循环的形成和开放能减轻或防止心肌缺血坏死、缓解心力衰竭症状、改善心功能，显著改善治疗区域缺血心肌的血流灌注，改善长期预后。体外震波治疗心肌病的疗程一般为9次，4月2日，在院领导及心内科主任方唯一教授的大力支持下，由袁方主任医师主持为周先生进行了首次体外心脏震波治疗。当天下午，为进一步提升此项新技术发展，医院邀请了体外心脏震波仪的发明者来自瑞士的ERNRTH.MARLINGHAUS教授及昆明医学院第一附属医院心内科王钰副主任医师来院作专业交流。袁方主任医生、张敏副主任医师及CCU全体医护人员热情接待。双方围绕体外震波治疗在心血管疾病患者，尤其是心衰患者中的运用进行了积极交流。

心脏瓣膜病所用的人工瓣膜(生物瓣或机械瓣)不是人体本身组织，血液容易在人工瓣膜及周围组织发生凝固，形成血栓而影响人工瓣膜功效，所以换瓣病人术后常服华法林治疗，防止血栓形成，但是抗凝过度有致出血危险，抗凝不足又有血栓形成可能。所以，服用华法林患者应同时进行凝血功能的定期监测。其中最具有指导意义的就是国际标准化比值(INR)。心脏机械瓣膜替换术后定时检测INR对指导华法林用药量，防止栓塞及出血并发症有着至关重要的作用，对提高心脏机械瓣膜替换术后患者长期生存率起着决定性的作用。口服华法林所致出血常见的有牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑或血肿、眼结膜下出血、呼吸道出血(痰中带血)、血尿、月经增多或黑便等，症状较轻者应加强抗凝监测，而不需作特殊处理;对于症状稍重者，则需立即就医。