日前,我院产科在血液科、肝科、消化内科、肾内科及外科等多科室协作下成功抢救了严重妊娠期急性脂肪肝产妇母子的生命。此手术的成功标志着我市的严重产科合并症救治能力又有新突破。
4月3日18:00,邱县30岁产妇赵某,急诊住进我院产科,她主因孕足月,皮肤严重黄染三天,陈发性腹痛4小时。这名产妇曾在多家医院就诊因病情严重,合并严重凝血功能障碍,紧急来到我院。当时正准备下班的冯海芹副主任看到病人及检查结果,肝功能严重异常,血糖极低,病人皮肤尤如一张黄纸,严重低血糖,凝血四项异常,诊断为妊娠期急性脂肪肝、凝血机制严重障碍,此类病人最好的治疗方法是尽快终止妊娠。当时訾玉芹主任、刘雨静护士长与冯主任一同看到病人病情危重,立即主动留下来制定治疗方案。一小时过去了,男婴顺利出生,而产妇阴道大量出血,血不凝,经对症治疗无效,血流成河,病人血压下降,很快进入休克状态,生命危在旦夕。产科医护人员在积极组织抗休克治疗的同时,为挽救患者的生命,当即立断决定行子宫切除术,因患者严重的凝血功能障碍,腹腔渗血明显,手术进行了将近3个小时,术后病人回ICU病房后,腹腔渗血明显,血压下降,及时给予输血,抗休克及对症治疗并多次组织全院大会诊。尤其是张大安主任,已退休多年,曾多次到病房,查看病人,制定治疗方案,查阅医疗文献,休息在家时,时刻惦记着病人,经常打电话询问病情,指导产科医务人员治疗,病人住院期间尤其是前三天病人需血量大,得到了血库的大力支持。冯海芹副主任两天两夜没有回家,守候在病人身边,直到脱离危险。
21天过去了,母子痊愈出院,医务人员才松了一口气。
相关链接:妊娠期急性脂肪肝又称妊娠特发性脂肠肝,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病高骤,病情凶险,死亡率可高达95%以上,如对本病的早期症状及体征认识不足,延误了诊断,可造成母婴死亡,其主要病变为肝脏脂肪变性,常在短时间内出出现脑、肾、胰等多脏器功能衰竭,预后的好坏与及时的诊断,积极有效的治疗和合理的方式处理有关,此病一旦确诊应立即终止妊娠,合并凝血机制障碍时应行子宫切除。
据产科副主任冯海芹介绍,查阅相关文献,此病病因尚不十分清楚,可能与病毒感染,营养不良有关,孕期应注意产前的保健检查、合理膳食、增加营养。孕晚期出现:恶心、厌食、呕吐、消化道症状、喜冷饮及皮肤黄染应及时就诊。