儿童视力差，不一定是近视
寒假将至，很多家长都想趁孩子放假期间给孩子好好检查一下眼睛，看看视力的变化，家长关心孩子视力发育的心情我们可以理解，但有时在门诊上会碰到一些“糊涂”的家长，钱花了不少、领孩子去了很多的地方，但却没有检查出孩子视力差的原因，甚至错过了孩子最佳的治疗时机。
首先给大家谈谈孩子视力差主要见于哪几类疾病：
1、屈光不正：包括近视、远视、散光，孩子视力差可能是单纯的近视、远视，或者合并有散光，如果第一次带孩子来检查，最好先去看眼科医生，医生排除眼部其他疾病后，眼内结构正常的情况下行散瞳检查，根据孩子的具体年龄及眼部情况来选择快速散瞳或慢速散瞳，确定准确的度数后还要检查孩子的眼位，根据孩子眼部综合情况来确定最终的配镜方案。如果孩子戴镜后视力正常，医生会告诉您具体的戴镜时间，生活、学习中需要的注意事项。有些孩子戴镜后视力还是不能恢复正常，可能还合并有弱视、斜视等，医生会告诉您何时配镜，配镜后要结合怎样的视觉训练，戴镜加系统的视觉训练才可能逐渐提高视力，而不是单纯的戴上眼镜就可以了。所以对于孩子的配镜，不是单纯的验光确定度数、配上眼镜那么简单，在配镜前一定要接受眼科医生的正规检查。
2、先天性白内障、眼底疾病、眼内肿瘤等：有些孩子出生后视力正常或可以正常的学习、生活，随着时间的增长疾病逐渐加重，视力逐渐下降;有些孩子出生后就患有先天性或遗传性疾病，如先天性白内障、眼底视细胞发育不良、视网膜母细胞瘤等。如果家长发现孩子近期视力下降快，一定要带孩子先去医院行正规的眼科检查，不要认为孩子可能是近视配上眼镜就可以了。有些眼部疾病如果能够早期发现治疗效果还是很理想的。我在门诊上曾经见到一个妈妈带领孩子过来检查，说看到孩子眼睛的“瞳仁”变白了，我们检查后发现孩子患有“视网膜母细胞瘤”，肿瘤已经长到晶体的后面，把整个眼球几乎都长满了，看到悲伤欲绝的家长、哭泣的孩子，我们也很心痛，任何的治疗都不能挽救孩子的眼睛，但是如果这个孩子的家长在孩子视力稍差时就带孩子到医院接受正规的眼科检查，在肿瘤的萌芽阶段就开始治疗，预后是完全不同的。
1、青光眼：有一种青光眼叫做开角型青光眼，他多发于近视的患者，得病时眼部没有任何不适，主要表现为视力逐渐下降，和近视度数加深视物不清的症状相似。我曾经接诊过一个17岁的小伙子，来门诊就诊，说在外面眼镜店配眼镜检查人员告诉他度数长的太快，眼镜不好配让他到医院检查。我们检查眼底发现双眼的视神经都萎缩了，眼压明显增高，双眼仅剩管状视野。我问孩子家长：有没有发现他最近骑车子经常和别人碰到一起，家长这才想起，孩子最近不愿意骑车、放在他手边的东西他总是看不见等异常现象。这个孩子看东西就像从一个小纸筒里往外看，只能看见正前方的一小片光亮，周围全黑了。青光眼的治疗最好的效果就是维持现有的视力，高眼压造成的视神经损害不能逆转。这个孩子青光眼的诊断也几乎宣判了他下半生的命运，看着家长及孩子绝望的眼神，我们想说：如果这个孩子选择正规的医院配镜，也许他的命运可能完全不同，但是再多的如果对于他来说已经没有了意义了。
2、圆锥角膜：是角膜病理性的向前突起，引起眼睛的散光逐渐增大、角膜变薄等，有些最终需要行角膜移植手术。圆锥角膜多发生于青春期的青少年，早期主要表现为近视度数增长快，较难配镜，最后不能用框架眼镜校正。这个疾病的早期诊断需要行角膜地形图等眼科检查。如果能够在疾病的早期发现行角膜交联、佩戴硬性角膜接触镜等可以控制疾病的发展而恢复较理想的视力。如果在疾病的较晚期发现可能需行角膜移植手术，有的发展到角膜穿孔、眼内炎等甚至行眼球摘除。
引起视力下降的疾病还有很多我们不能一一列举,谈了这么多其实我们主要还是在强调对于青少年定期进行正规眼科检查的重要性，一定要进行正规、科学的配镜，早期发现、早期治疗眼部的一些疾病。有时一个决定可能改变一个孩子一生的命运。
