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北京京煤集团总医院

危急时刻 勇当尖兵

6月底的一天,我院急诊科内挤满了就诊的患者,科主任何春来正在抢救室指导当班医生制定重症患者诊疗方案,突然,一名导医工作人员跑到急诊大厅呼喊:“电梯里有个老人晕倒了,快去……”话音未落,何主任立刻带着医生冲出抢救室,跑到电梯门口,挤过拥堵的人群看见一位年迈的老人意识丧失、脸色苍白、满头大汗,双手死死地握着一把轮椅,轮椅上坐着生活不能自理的老伴儿。她们一边迅速查体、判断病情,一边疏散围堵在电梯口的患者和家属,将老人和老伴儿一起推到急诊科。 经过积极的治疗,老人神志清楚了,却因为担心老伴儿无人照料,拒绝继续治疗。经过大家耐心的劝导,看到老伴儿已得到医务人员悉心的照顾,老人才放心地点了点头。 7月1日,老人在全家人的陪同下,托着一面锦旗,送到了急诊科。老人不善言辞,感激的泪水不停地滴落。其实这样的事情数不胜数,急诊科不仅肩负着科内急、危、重症患者的救治工作,还承接院内外及重大公共突发事件的应急工作。急诊科秉承以病人为中心的理念,克服科室人员紧缺、高风险压力等困难,圆满完成各项急诊急救任务,得到患者及家属的好评和全院职工的信任。

斋堂宣教义诊 服务山区百姓

为了更好地为山区百姓服务,解决他们看病难、就医远的问题,7月9日,北京京煤集团总医院消化肿瘤内科医护人员在肖健存主任的带领下深入到门头沟区斋堂镇,为当地群众进行健康宣教和义诊活动。 活动一开始,首先由三位医师分不同的主题做了健康宣教:主治医师张云丽以“肿瘤的预防”为题,让大家了解了肿瘤是可以通过饮食、戒烟限酒、适当运动、定期检查等方法预防的;接下来由主任医师魏秀芹详细讲解了“腹痛相关疾病知识”,她用很形象的语言,从腹部解剖到临床表现,让老百姓对腹痛这种常见疾病有了初步的认识;最后由肖健存主任进行了“常见肝病的预防”的讲座,讲解了常见肝病——乙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎的病因、预防及其传播途径等。通过生动的幻灯片把枯燥的、难懂的医学问题变为通俗易懂的科普知识让大家轻松的接受。讲课过程中,医生不时与场下的群众互动,气氛活跃而亲切。 健康宣教结束后进行了义诊活动,大家不停地咨询着各种问题,医生耐心仔细地解答、查体,解决了很多人的疑问和问题;护士在活动现场为大家测量血压、详细讲解做胃肠镜检查的预约流程。同时,我们积极宣传我院消化肿瘤内科的专业特长,老百姓都说很高兴大医院的医生到山里来,并希望我们以后能常来。 短短的半天时间很快就结束了,看到老百姓热切的目光,我们感到很幸福。虽然我们解决不了他们所有的问题,但通过这次宣教及义诊活动让我们感受到山区百姓非常需要我们的帮助,同时我们也需要把我们的医院和自己的科室特色传递给大家。

做有担当的医者--我院成功实施首例呼吸内镜下四级手术

一个50岁的男人,对家庭来说意味着支柱!对社会来说意味着栋梁!然而,刚过50岁的史某却是收治在我院呼吸内科的一名晚期肺癌患者。虽然经过积极手术切除右肺、全身化疗、全身放疗治疗,癌细胞还是逐渐转移到患者全身,并形成肿物阻塞气管下段,阻塞面积已达80%以上,稍有活动,患者便呼吸困难明显。在经历了多家医院就诊后,患者病情仍在加重,并间断出现咯血,患者抱着最后试一试的想法,来到我院呼吸内科就诊。 面对如此复杂、疑难的高危、晚期肺癌患者,呼吸内科全体医务人员没有退缩!在余春晓主任带领下,全科医生查阅大量资料、反复讨论病情,在医务处全力安排下邀请麻醉科、胸外科、ICU医生进行全院会诊,同时,联系北大第一医院呼吸内科王广发教授会诊此患者。经过多次论证,最终制定了在手术室进行呼吸内镜下氩气刀、电切、CO2冷冻肿物切除、放置气管支架及局部球囊扩张手术的治疗方案。 新的多个难题出现了:设备如何准确使用?配件不全?内镜设备如何进入手术室?术中患者通气如何保障?等等。面对诸多难题,余春晓积极联系专家、厂家解决设备、配件问题;主管医生多次与相关兄弟科室协调手术问题。经过全院多科室鼎力支持相助、精心准备,一切问题迎刃而解! 7月8日,是我院呼吸内镜发展史中的一个极其重要的日子。中午11:30分,麻醉科副主任李永刚带领科室医护人员做好了一切准备,我们带着全科人的希望、带着患者及家属们的期待和患者准时进入手术间,我们信心满满!全身麻醉、气管插管、接呼吸机保障通气、气管镜下氩气刀、电切、冷冻、球囊扩张、支架置入,这一系列的操作在有条不紊的进行!正所谓事半功倍,因为我们准备充分,手术进行的十分顺利!经过近三个小时的攻坚克难,手术顺利完成!停药、复苏、拔管,一气呵成!一切都天随人意! 在我院各级领导和职能部门的大力支持下,在麻醉科手术室、ICU、普外胸外血管介入外科、介入诊疗中心等多科室同仁的通力协同、配合下,我院首例呼吸内镜下复杂四级手术顺利完成!在困难面前,我们勇敢向前!精心筹划!因为我们时刻谨记曾经的誓言:为广大人民群众的健康奋斗终生!因为我们是时代的强者!我们是佑卫健康和有担当的医者!

我院神经外科成功实施一例脑功能区胶质瘤切除术

近日,我院神经外科与麻醉科、手术室、ICU等多科室紧密配合,顺利完成1例左侧额顶部功能区胶质瘤切除术。 患者,女,61岁,右侧肢体无力伴言语不利1个月。患者于河南省及北京市多家医院就诊后,来到我院准备接受手术治疗。术前头部CT、头部MRI、纤维束成像显示左侧功能区胶质瘤,骑跨中央前回、毗邻额下回,位于运动区及语言区。为减少术中对功能区脑组织的损伤,术前行Mark定位,明确肿瘤位置。 手术行侧卧位,左侧额顶部马蹄形切口。显微镜下分离皮层表面脑沟,暴露皮层下肿瘤,仔细分离肿瘤边界,术中低功率电凝,反复冲洗,避免周围脑组织热传导损伤,最终全切整块肿瘤。 功能区胶质瘤手术难度在于如何保护周围正常功能区脑组织,尽量减少其损伤。本例病变术前Mark定位,术中低功率电凝,反复冲洗均是保护正常脑组织的措施。 本例功能区胶质瘤手术的顺利完成,标志着我院在神经外科复杂手术治疗上又上了一个台阶。

一面锦旗带来的感动和思考

今天,心内科重症监护室的护士收到了一面患者送来的锦旗。虽然锦旗上只有“天使微微笑、病患暖心田”这简单的几个字,但患者质朴的言语,却是对于我们护理工作的肯定。小小的一面锦旗,不仅使我们感到温暖、感动,白衣天使的责任感油然而生。 这是一位直肠癌造瘘术后并发心肌梗塞的老年患者,大多数时间是老伴一个人陪护。老人沉默少语,CCU年轻的护士们在日常工作之余,经常用亲切的语言跟病人聊天,讲解关于疾病的一些知识、心肌梗塞的注意事项、造口护理的技巧等。讲解内容简单易懂,不仅让他了解了更多关于自己的病情,也拉近了护士与患者的距离。病人的病情很快得到好转,他的心情也慢慢好了起来,久违的笑容又呈现在病人的脸上。老人和我们说,当初儿女不是特别同意他手术,就是害怕造口有异味,患者自己也感到很自卑。此次住院,护士每次给他做造瘘护理时,他都觉得别扭,不好意思,护士靠近的时候他会下意识的去掩盖造口处,而每次护士做护理时,态度特别和蔼、可亲,操作认真、细致,丝毫没有嫌弃他的意思,他的这种想法渐渐消失了,和护士的相处也融洽了很多。老人说:“我的闺女儿子们怎么又没来看我呀,是不是都嫌我脏、嫌我臭呀?”看着老人内心痛苦的样子,护士们都说:现在社会竞争这么激烈,他们的工作压力也很大呀,再说了,自己的儿女怎么会嫌弃父母啊,他们心里肯定是都惦记着您呢!在交流中,护士们更像是在跟自己的爷爷聊天,不仅讲述了知识,也让他感受到了亲情。 一面锦旗带给我们的不仅仅是温暖、是感动,还有更深层次的思考,病人就诊住院,记住的往往是医生,很少有人能记住护士,感谢护士、给护士送锦旗的则少之又少。护士工作琐碎,不仅要完成日常的治疗任务,还充当着医生和患者之间沟通的媒介和桥梁。护士提供的不仅仅是护理服务,还起着心理疏导和心理支持的作用,这也是病人迫切需要的。当我们切实为病人做了一些看似平常的事情后,收获的是病人真诚的肯定和发自内心的感动。 构建和谐的医患关系,需要每个人的努力,“尊重、信任、沟通”是关键。美丽善良的护士们通过自己的努力,和患者进行了有效恰当的沟通,赢得了病人的信任和尊敬。一份努力得到的护患真情,感动了病人,感动了我们自己。我们在为病人送上真诚祝福的同时,也涤荡了自己的心灵,我们用实际行动践行着优质护理的承诺。  

北京城市学院生物药学系学生来我院药剂科参观学习

7月2日上午,北京城市学院生物药学系34名在校学生在3名老师带领下,冒雨来到我院药剂科进行参观学习。为了让学生对医院药学有个清晰的认知,便于他们在以后的学习中找准定位、有的放矢,成为竞争力较强的实用型人才,药剂科全科上下高度重视,专门制作了介绍医院和药剂科的幻灯片,由刘建平主任亲自讲解。内容从我院的发展历史到现阶段转型改制,从装修改造到未来蓝图,从药学的组织架构到基本功能,从业务流程到团队文化。生动的讲解赢得了同学们的阵阵掌声,更让大家对医院的工作有了较为清晰的了解,让学生感受到努力学好专业技能的同时,对团队意识,沟通技能、协作能力等方面的综合能力的锻炼极为重要。 随后,我们将学生们分成两组对药事部和药剂科的各部门进行了实地参观,对药房的现场业务流程有了初步了解和认知。面对各种管理亮点,学生们认真记录并不断提问,药剂科的老师们均一一给予热情回答。参观持续了两个多小时,同学们才恋恋不舍地离开了医院。 尽管目前医院正在进行全面的装修改造,我们的就诊环境和工作条件不是很好,但医院规范的业务流程、医务人员认真工作的精神状态和对患者热情的服务,仍给学生们留下了深刻的印象。随队老师们表示这样的教育实践活动对学生们帮助很大,希望能和我们进一步加强联系和协作。 让高校走进医院,真实了解我院的规模、医院文化和发展蓝图,有利于扩大医院的影响力和知名度。

坚持红线意识 保证医院安全--我院深入开展“安全生产月”活动

按照市委、市政府、市卫生局和集团公司《关于开展2014年“安全生产月”活动的通知》要求,我院安委会结合医院安全工作实际,制定了《2014年“安全生产月”活动方案》,紧紧围绕“坚持红线意识,保证医院安全”的活动主题,以预防安全事故为总体目标,以强化“红线意识”宣传为主线,以安全法律法规、安全知识和警示教育的宣传为内容,以形式多样、丰富多彩的宣传教育活动为载体,深入扎实开展“安全生产月”活动。 医院管理团队高度重视“安全生产月”活动,在第一时间召开职能科室负责人、治保主任会议,对相关工作进行了全面部署。党委书记李清华就做好“安全生产月”的各项工作进行了全面动员并提出要求:一是要高度重视、精心组织,营造医院安全发展良好氛围;二是要提高认识,抓好落实,认真开展隐患大排查、大整治;三是要早动员、早部署,做好安全防范的各项准备;四是要加强医疗护理质量管理,严格执行诊疗规范和制度,加强医患沟通,防范医患纠纷;五是要切实负起安全生产主体责任,完善安全生产应急预案,建立各个环节的防范机制,加强安全培训和演练;六是各级领导保持24小时通讯畅通,应急小分队随时做好应对突发事件的准备。韩书利副院长要求:宣传教育要到位,落实责任要直接,安全检查要细致,整改隐患要坚决,把医院的稳定、科室的安全、员工和患者的切身利益放在首位,要防隐患事故,还要防医患矛盾发生。突出重点,落实各项防控措施、应急预案和安全生产“一岗双责”职责,排查安全隐患。 医院成立了以党委书记、院长为组长,执行院长、副院长、院长助理为副组长,相关职能科室主任和各车间治保会主任为成员的“安全生产月”活动领导小组,制定出活动内容、活动方案和活动时间,力争做到有组织、有领导、有条不紊地开展“安全生产月”活动。 全院各科室紧紧围绕“坚持红线意识,确保医院安全”活动主题,认真开展“安全生产月”活动。院保卫科在第一周(警示教育周),组织全院员工观看了安全生产事故警示教育片《盲洞.迷途》、主题宣传片《生命的红线》;第二周(隐患排查治理周),由执行院长张威、常务副院长毛经民、副院长韩书利带队分组进行全院安全大检查;第三周(安全文化宣传周),院保卫科和院工会在门急诊发放“安全生产月”宣传材料千余份,悬挂横幅两条;在全院开展交通、消防安全知识答题活动;对全院消防器材进行了年度更新检修保养;对实习护士进行岗前安全培训;参加集团公司信访维稳培训班;第四周,在尘肺结核科组织170多位科室安全员、后勤班组长、重点防火部位人员、重点工种人员以及保安员进行了实战灭火演练。 院感科积极做好传染病防控工作。他们在门诊咨询台、儿科门诊、感染性疾病科、急诊科组织开展宣传咨询活动,发放传染病防控宣传材料;对重点科室医务人员、保洁人员进行传染病防控监测培训;在世界禁毒日,通过院内OA宣传普及禁毒和预防艾滋病知识;在第27个世界无烟日,在临时门诊大厅、呼吸内科及社区医疗科张贴主题画,发放宣传彩画千余份,并进行戒烟咨询解答;通过院内OA发布控烟健康教育知识,对控烟巡查员进行培训;聘请院外博士专家,为医护人员举办“压力管理与情绪调节”健康知识讲座。 护理部组织各临床科室进行护理安全大讨论,对存在的问题,及时督促自行解决或上报职能部门给予解决;对临床护生进行安全用电、防火知识教育,加强对宿舍安全的督查管理;加强对高危药品管理,全院统一标识,固定数量、固定位置放置;对全院护士长进行安全问题如安全用药等相关内容的提示强调,要求科室认真落实各项核心制度,发现隐患及时解决。发生问题必须及时上报。针对发生的护理不良事件进行统计分析,共同查找发生问题的原因,制定整改措施。 药剂科举办管理实践论坛,研讨“构建和谐科室的管理要素”。在强化管理的同时,科主任积极进行《利用危机管理原则提高纠纷防范与应对技巧》的员工培训,将危机管理在于危机预防和风险防范作为重点,特别提出全员危机意识的形成取决于平时持续教育和培训;应对突发事件时应该快速反应,快速解决;要灵活应用黄金时间准则、保护弱者准则、说做同步准则以及第三方支持准则;要善于用同理心化解纠纷,减少因纠纷带来的负面影响。 行政科及时召开班组长会,对安全工作进行再强调再布置;进一步完善了抢险队伍,准备了充足的防汛抢险物资和设备,科领导带队对全院排水设备、设施、排水能力、度汛措施等进行全面排查,对易积水区、低洼区设置沙袋;对各部门的安全迎汛工作进行深入细致的排查巡视;对供电系统进行预防试验检测;对通讯设备、避雷设施进行检测,不断强化预警响应和应急抢险。 外科党支部所属麻醉科、手术室加强术前访视,重视与患者沟通,详细了解患者相关情况,与管床医生及时沟通完善各项检查和特殊准备;手术室针对患者病情的实际情况,加强接送途中的管理,备氧气包等;术间备齐手术器械及抢救药品,随时配合急救;麻醉师根据手术患者手术情况、手术时间及护理特殊性,建议手术医生,把手术患者送ICU进行监护。康复科加强工伤病人管理,掌握思想动态,发现问题及时汇报和解决。普外科组织全科进行消防演练,开展医疗安全大讨论。ICU加强医疗设备的管理,完善管理制度,设置专人管理,责任分明,确保机器设备安全使用。 医务处和门诊管理部举办医患沟通讲座;开展手术安全核查质控,检查手术风险评估和手术部位标记落实情况;检查临床安全用血工作;毒麻药品安全管理工作;大内科积极开展心肺复苏演练和三基知识竞赛,提升临床医师综合能力;尘肺结核科开展消防安全教育宣传活动,向患者及其家属讲解了病房消防安全知识,强调了不得将易燃易爆品带入病区,病区内禁止使用明火和吸烟,消防设施不得随意搬动,发生火情时不得乘坐电梯等确保病房消防安全的要求。 通过“安全生产月”活动,进一步增强了全院各级领导和员工对安全生产重要性的认识,推动了各级人员安全生产责任制的落实,为医院的安全发展创造了一个良好、和谐、稳定的安全环境。     

构建和谐科室的管理要素

日前,我院门诊党支部举办第十四期管理实践论坛。 论坛由门诊党支部书记刘建平主持,大家围绕“构建和谐科室”的主题各抒己见并热烈讨论。功检科张红主任在发言中谈到,构建和谐科室,关键在于:一是科风建设,要凝聚科室一班人,增强向心力,坦诚公正地待人,要重视领导方法及艺术,做团结协作的带头人;工作中的同事间合作无处不见,彼此多交流,讲原则,重方法,做到相互尊重和理解。二是建立健全各种科室制度,规范行为有章可循。三是感受温暖,学会关爱,学会感恩。四是民主沟通,善于发现每个同事的优点、亮点和特点,快乐工作,幸福生活。急诊科何春来主任、张进彦护士长、药事部马辉主任、检验科姜慧英主任、影像科唐鸿渠主任及急诊科戚振云医生等都进行了精彩的实例分享,针对工作中出现的常见难题进行了研讨,帮助大家拓宽了解决问题的思路。 刘建平指出:科室管理是看得见、摸得着的常规实践活动,管理能力可通过学习不断提高,从而达到领导满意、员工认可、同级尊重的管理效果。 门诊管理部张进颖主任参加了论坛活动,并结合多年的工作实践谈了自己的认识,她认为构建和谐科室,要围绕 “责任、榜样、管理、人性、公正”进行,这里面的每组词有其深刻含义,各位科主任、护士长在工作中要深刻领会。 2012年,门诊党支部为更好地服务医院创新发展,根据党支部所辖科室多且专业差别大的特点,在前期充分进行立项调研、分析论证的基础上,确立了一项重点党建创新项目——设立门诊管理实践论坛,并于当年6月7日正式开坛。如今,论坛已成功举办14期,大家采用定期集中学习与讨论的方式进行交流,为各科室搭建了一个交流管理经验与理论的平台,大家互相学习、互相借鉴好的管理方法,共享管理经验与成果,通过集体智慧解决管理实践中碰到的难题,最终达到提升科室管理水平、减少医患纠纷、构建和谐医患关系的目的,进而实现新时期党支部服务科室的工作目标。目前,论坛的参与规模正在不断扩大,争取让更多的群体分享和受益。 

正确应用质量管理工具 推进QCC项目顺利实施

为保证我院QCC项目的顺利实施,推进医院全面质量改进活动的进展,7月4日,医院召开“品管圈活动推进会”。执行院长张威与全院近200名员工一起共同参加了培训活动。 会上,质管办主任孙秀芳首先对我院现阶段QCC项目实施情况做了简要介绍:自2013年11月我院全面推开QCC活动以来,包括药剂科已完成的2个项目,现全院共计申报QCC项目24个,此次培训的目的就是要解决各小组在选题、具体实施过程等方面遇到的具体问题。 会议以案例介绍为主线,人力资源部副部长沈劲松、大内科护士长杜连颖、药剂科药师王丽丽、呼吸科护士方文华、心内科护士张彩霞,分别以“规范HR业务流程”、“提高优质护理病房汇报病历规范性”、“减少药品库存周转天数”、“降低静脉留置针留置期间的并发症”、“提高冠心病患者健康教育知晓率”为题,分别介绍了QCC项目实施情况。 之后,张威院长就上述五个QCC案例分别进行了点评,有针对性地提出了普遍存在的问题,如:“选题不明确”、“实施步骤不清晰”、“根因分析不准确”、“实施目标不具体”、“数据采集与实际工作不相符”、“质量管理工具有误区”等,并对每个案例都进行了具体分析和指导,提出了具有指导性的改进建议,如:“涉及协作的项目,圈组成员应包括多部门”、“收集的原始数据应体现在项目内容中”、“数据的筛选要科学化”、“选题描述应与内容一致”、“改进项目应是急需解决的问题”等。 最后,张威院长对我院QCC项目的实施提出了“五要”的要求:①要真正解决工作中存在的问题,不要流于形式;②要与实际工作相结合,不要闭门造车;③要善于发挥团队作用,注重科室间合作;④要拿数据说话,做好定性/定量分析;⑤要通过QCC项目持续改进工作、规范工作。她希望大家可借鉴相关案例进行学习,在QCC项目实施中,把握好四个关键点:目的明确、数据准确、共同参与、持续改进,达到我院质量整体提升的目的。 培训活动使大家对质量管理工具(QCC)有了更加清晰的理解和认识,帮助各部门/科室及时调整和解决在QCC实施过程中的问题和困惑。新颖的培训形式和轻松的会场氛围,以及参会人员积极的发言,更是对全院顺利开展质量持续改进工作起到了积极的促进作用。

多学科团队合作 成功救治颅内动脉瘤病人

近日,我院神经外科一例颅内动脉瘤术后病人经神经外科、ICU等多学科紧密配合治疗后,顺利出院,步行回家。 患者,女性,50岁。突发意识障碍3小时入院,头部CT及DSA示双侧后交通动脉瘤,右侧后交通动脉瘤破裂出血。术前分级4级,在全麻下行右翼点入路后交通动脉瘤夹闭术。术后病人经ICU、神经外科积极治疗后,意识恢复,神清,四肢自主运动,生活自理。近日步行出院。 颅内动脉瘤破裂为神经外科急重症,1/3病人在入院前死亡,1/3病人在入院后和手术后死亡,仅有1/3病人经过积极治疗后能够出院,但亦多遗留有神经功能障碍,如偏瘫、语言障碍、意识障碍等。 本例颅内动脉瘤病人经过积极手术夹闭动脉瘤治疗及术后ICU等多学科团队的积极努力,病人步行出院,回归社会和家庭,标志着我院在治疗颅内动脉瘤这一高风险疾病上取得了巨大突破。  
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

脊柱转移瘤怎么预防

脊柱转移瘤的预防需从控制原发肿瘤、增强骨骼健康、定期筛查等方面入手,主要措施包括规范治疗原发癌症、补充钙与维生素D、避免骨损伤、戒烟限酒、定期影像学复查。1、控制原发癌:脊柱转移瘤多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移引起。规范治疗原发肿瘤是根本预防手段,需严格遵循手术、放疗或靶向治疗等方案。例如乳腺癌患者术后需完成内分泌治疗,肺癌患者应定期复查胸部CT监测病灶变...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤怎么治疗

脊柱转移瘤可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、镇痛管理和康复训练等方式治疗。脊柱转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤转移引起。1、手术切除:对于单发转移灶或脊髓压迫症状明显的患者,手术可快速解除神经压迫并稳定脊柱结构。常见术式包括椎体成形术、肿瘤切除联合内固定术,需根据转移部位和患者体能状况选择。术后需配合病理检查明确原发灶类型。2、放射治疗:放疗能...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤挂什么科

脊柱转移瘤建议首诊骨科或肿瘤科,具体科室选择需结合原发肿瘤类型及症状严重程度,主要就诊路径包括骨科、肿瘤科、疼痛科、放疗科和神经外科。1、骨科:脊柱转移瘤常引发椎体病理性骨折或脊髓压迫,骨科可评估脊柱稳定性并实施椎体成形术、内固定术等外科干预。若患者出现突发性截瘫或剧烈背痛,急诊骨科能快速处理急性脊髓压迫症状。2、肿瘤科:针对已知原发恶性肿瘤患者,肿瘤科能统...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤就是癌吗

脊柱转移瘤不一定是癌,但多数由恶性肿瘤转移引起。脊柱转移瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发癌灶,少数可能由良性肿瘤或感染性疾病导致。1、恶性肿瘤转移:约90%的脊柱转移瘤与癌症相关。癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱,破坏骨结构并压迫神经。肺癌和乳腺癌是最常见的原发灶,可能伴随疼痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。需通过病理活检明确原发肿瘤类...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤如何止痛

脊柱转移瘤疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、微创介入、手术减压及心理干预综合缓解。主要方法有阿片类药物、姑息性放疗、椎体成形术、神经阻滞术及多学科疼痛管理。1、药物镇痛:阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片是控制中重度癌痛的核心选择,非甾体抗炎药如塞来昔布可辅助缓解炎症性疼痛。对于神经病理性疼痛,加巴喷丁或普瑞巴林能调节异常神经放电。需在疼痛专科医师指导下采用三...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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