怀疑肺栓塞时通常需要进行血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、心电图、下肢深静脉超声等检查。肺栓塞可能由静脉血栓形成、长期卧床、肿瘤等因素引起，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，需及时就医明确诊断。 1、血浆D-二聚体检测 血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的常用方法，该指标反映纤维蛋白溶解活性。当D-二聚体水平低于临界值时，可基本排除急性肺栓塞。但需注意，手术后、创伤、感染等情况也可能导致D-二聚体升高，需结合其他检查综合判断。该检测具有无创、快速的特点，适合作为初筛手段。 2、CT肺动脉造影 CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准，能直接显示肺动脉内血栓的位置和范围。该检查通过静脉注射造影剂后快速扫描，可清晰观察到肺动脉主干及分支的充盈缺损。对于血流动力学不稳定的高危患者，应优先选择此项检查。检查前需评估肾功能及造影剂过敏史。 3、超声心动图 超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力，对中高危肺栓塞具有重要诊断价值。典型表现包括右心室扩大、室间隔左移、三尖瓣反流等间接征象。床旁超声心动图能在急诊情况下快速完成，对病情危重者尤为适用。该检查还能排除其他心血管急症如心肌梗死、心包填塞等。 4、心电图 心电图检查可发现肺栓塞相关的电生理改变，常见表现包括窦性心动过速、S1Q3T3征、右束支传导阻滞等。虽然这些改变缺乏特异性，但结合临床表现有助于提示诊断。动态心电图监测对评估病情进展有一定价值。需注意与急性冠脉综合征的心电图改变相鉴别。 5、下肢深静脉超声 下肢深静脉超声用于排查血栓来源，约半数肺栓塞患者合并下肢深静脉血栓。该检查能直观显示静脉腔内血栓回声及血流信号缺失，对腘静脉及以上部位血栓检出率较高。发现深静脉血栓可间接支持肺栓塞诊断，同时指导抗凝治疗决策。检查时需双侧对比观察并加压探头确认静脉可压缩性。 确诊肺栓塞后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。治疗期间应避免剧烈运动以防血栓脱落，但可在医生指导下进行适当活动促进血液循环。日常需注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，定期复查凝血功能。长期卧床者应穿戴弹力袜预防血栓形成，术后患者可遵医嘱使用间歇充气加压装置。出现胸痛加重、意识模糊等表现时需立即就医。