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解放军总医院第五医学中心

肝胆外科中心简介

肝胆外科中心分为肝胆外科一中心和肝胆外科二中心。
  肝胆外科一中心:
  肝胆外科一中心,是该院重点发展专科,下辖2个病区,共计床位100张,医师22人,护士36人,其中主任医师2人,副主任医师3人,主治医师5人,博士6人,硕士13人。科室聘请我国“肝脏外科奠基人”、“肝脏外科之父”吴孟超院士为指导教授,拥有先进的一体化手术室,Valleylab FROCETRIADTM能量平台,超声切割止血刀、肝脏储备功能检测仪、术中超声、术中胆道成像、腹腔镜等先进的医疗设备。主攻方向为肝病基础上的肝脏肿瘤切除、巨大肝肿瘤切除、困难部位肿瘤切除、肝硬化门脉高压外科治疗、复杂胆道手术、胰腺肿瘤的手术治疗及腹腔镜肝胆外科手术。对肝病基础上的肝胆外科疾病围手术期处理具有丰富经验。科室学科带头人为安徽医科大学、福建医科大学、军医进修学院硕士生导师,承担该院有关肝、胆、胰、脾方面的医疗、教学及保健任务。
  科室秉承以病人为中心,以医疗为主体,以服务为基础,尽心竭力,满足病人的需求,贯彻“关爱生命、关心病人、关注质量”理念,努力做到“低成本、高效率、高质量”,做维护人民健康的忠诚卫士。
  肝脏外科:科室开展了各种肝切除术式治疗肝肿瘤,尤其是以手术切除为主的综合与序贯治疗巨大肝肿瘤和中晚期肝肿瘤,大大提高了恶性肿瘤患者的治愈率和生存率;开展了高难度的特大肝癌切除、中肝叶巨大肝肿瘤切除、肝尾状叶切除,左、右肝三叶的极量肝切除,利用半肝入肝血流阻断技术、原位切肝技术、肝门不阻断切肝等技术,提高了肝切除的精确性和安全性。在巨大肝癌、特大血管瘤和伴肝硬化门脉高压症肝癌切除等方面技术,达到国内先进水平。
  肝硬化门静脉高压外科:开展了各种门脉高压症的治疗术式,包括脾切除、贲门周围血管离断术、改良Sugiura联合断流术;近端、远端脾肾分流,肠腔分流、门腔分流等各种分流手术;分流+断流联合手术;内镜下套扎、硬化剂、组织胶等治疗;TIPSS介入等治疗方式,取得确切疗效。是近年来国内门静脉高压症手术量最多的科室。
  胆道外科:开展了对胆石症和胆管癌的各种术式治疗,包括肝叶切除和胆肠吻合术联合应用治疗多发性肝内胆管结石和多次反复手术的复杂型肝胆管结石,并采用纤维胆道镜取石等方法,降低了结石残留率。肝门部胆管癌治疗方面开展了联合肝切除+肝门部脉管骨骼化淋巴链清扫术,疗效确切,达国内先进水平。
  腹腔镜微创外科:开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜阑尾切除术、腔镜下甲状腺肿瘤切除等微创手术,腹腔镜微创外科居国内先进水平。并率先在国内开展4种复杂肝胆外科腹腔镜手术:腹腔镜肝脾联合切除、手助腹腔镜改良sugiura术联合断流治疗肝硬化门脉高压症、腹腔镜巨大肝肿瘤切除、免T管腹腔镜辅助左肝切除治疗肝内外胆管结石。
  胰腺外科:开展了十二指肠乳头癌、胆管下端癌、胰头癌根治术,胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及保留脾的胰体尾切除术、巨大胰腺囊腺瘤、囊腺癌切除、胰腺钩突部胰岛细胞瘤切除等术式,取得良好疗效。对急慢性胰腺炎所致假性胰腺囊肿、胰源性门脉高压症的处理有丰富经验。
  肝胆外科二中心:
  肝胆外科二中心/肝移植研究中心下设移植外科,移植内科2个临床科室和1个基础研究室,主攻方向为终末期肝病的原位肝移植、辅助性肝移植、活体肝移植、劈离式肝移植、肝细胞移植、移植前后内科治疗和随访、移植术后原发性疾病复发病人的规范治疗,以及肝脏肿瘤的精准肝切除、微创射频的诊断、治疗与研究。移植外科现有床位50张,移植内科45张,设有专家门诊、29诊室外科门诊、27诊室内科门诊等。中心设备先进,技术力量雄厚,拥有一支年富力强、团结向上、业务技术国内领先的医疗护理队伍,医生22人,其中40%具有医学博士学位,50%为医学硕士,护士中70%以上具有大专以上学历。科室秉承“团结、友爱、和谐、发展”的理念,强调以人为本全心全意为病人服务的新理念,综合诊治水平处于国内领先地位。
  移植外科涵盖肝胆外科和移植治疗范畴,包括终末期肝病的原位肝移植、辅助性肝移植、活体肝移植以及劈离式肝移植等国内领先的移植外科技术,同时包括门脉高压手术治疗、肝脏肿瘤的精准肝切除技术和微创射频治疗技术。建立了规范的肝移植术后随访机制和平台,为提高肝移植患者的生存质量提供了可靠保障。2005年来共行肝移植术400余例,手术成功率高达100%,一年期存活率97.5% 居国内领先水平。
  移植内科从事移植前各种终末期肝病包括各型肝炎肝硬化肝癌及各种终末期肝病合并腹水、腹膜炎、消化道出血、肝性脑病的诊治,对失代偿丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗是科室的学术特色之一。能够动态量化判断各种晚期肝病的病情转归,做出及时准确的预警,为肝移植时机的确定提供科学依据。在此基础上,对肝移植术后各种疾病的诊治包括乙、丙肝复发、肿瘤复发,中国人肝移植后抗排斥药合理应用等制定了一整套行之有效的治疗措施,为提高肝移植患者术后长期生存率提供了可靠保障。近年来开展肝细胞移植,能够在供肝短缺的情况下为终末期肝病患者肝移植提供桥梁和替代治疗。
  移植研究室拥有先进、完善的科研设备和优秀的科研人才,在科研实践中坚持“科研为临床,临床促科研”的理念,自觉开展转化医学研究,努力将科研成果服务于临床,构建了肝移植基础与干细胞临床应用研究平台,建立了肝移植临床标本库和电子数据库,在移植免疫、免疫病理和干细胞治疗方面积累较多经验。

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科室医生

(共21位)
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肝病免疫特征、移植免疫、免疫细胞和干细胞治疗。
门静脉高压症、肝脏肿瘤及终末期肝病的肝移植手术。
肝血管瘤、肝囊肿、肝癌。
肝癌,门脉高压症外科、微创治疗。
肝胆外科常见病。
病毒性肝炎肝纤维化、肝硬化等各种终末期肝病、肝脏移植后疾病的诊治。
肝硬化门静脉高压症引起脾脏肿大、上消化道出血、丙型肝炎抗病毒治疗前脾脏切除、肝脏和胆道肿瘤、梗阻性黄疸等疾病的外科手术治疗。
肝脏肿瘤、胆道外科、门脉高压症和腹腔镜微创外科。具有丰富的肝胆外科临床经验,尤其是大肝癌的手术切除和围手术期处理、中晚期肝癌和复发性肝癌的综合和序贯治疗。
外科肝脏肿瘤的规范性切除和术后系统性介入化疗、肝硬化门静脉高压症的外科诊治、脾切除断流术为主的上消化道出血的防治,门静脉高压症合并肝癌、胆道疾病的序贯治疗、严重低血小板症的外科治疗、胆道恶性肿瘤、梗阻性黄疸的外科治疗。
中西医结合治疗各种病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等肝病,尤其在中西医结合治疗慢性肝炎、肝硬化腹水、自身免疫性肝病、抗病毒等方面临床经验丰富。
病毒性肝炎、急慢性肝衰竭等各种终末期肝病的诊治。
肝胆胰外科,腹腔镜外科,胃肠外科,在肝脏精准肝切除,晚期肝脏肿瘤行极限扩大肝切除,胰腺癌扩大根治术,胰腺癌微创治疗,腹腔镜胃肠微创治疗,肝脏肿瘤超声射频治疗术的外科领域救治大量患者。
肝胆外科各类疾病的诊治,对肝癌的手术切除及射频消融有丰富的临床经验。
肝胆疾病的外科及微创治疗。
肝脏肿瘤、门脉高压、胆道疾病的治疗及腹腔镜、射频消融等微创治疗。
肝胆胰脾疾病的外科诊治。

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新制剂中心建成启用

经过两年多的建设,集专业设计、规范建设、设备先进、自动信息化为一体的新制剂中心,于7月18日通过总后专家组换证验收,并获批《军队医疗机构制剂许可证》,目前已正式投入生产。新制剂中心位于北京市亦庄开发区,按照新版GMP要求建设,建筑面积13500平方米,共有11条流水线,将成为全军规模最大、自动信息化程度最高的制剂中心。近年来,我院已累计研发特色制剂30余种,涉及10个不同剂型。2005年以来,制剂产值增长了12倍,位于全国、全军医院前列,为全国广大患者节省了大量医药费用。据悉,全军区域性制剂中心将于近日落户我院制剂中心,全军用量小、短缺品种配制基地也将在这里挂牌。这标志着我院制剂中心正向国家创新药品孵化基地、全军医院制剂配制基地和全军特需药品生产基地的目标迈进,必将产生显着的军事效益和社会效益。

临床检验医学中心顺利通过ISO 15189复审

7月11至13日,ISO15189实验室质量和能力认可专家评审组对临床检验医学中心进行了现场评审并顺利通过,这标志着我院检测质量和技术能力得到了进一步提升。评审内容涵盖108个项目,新增38项,其中临床检验医学中心103项。审察过程中,专家们严格按照评审标准,对临检中心工作人员、仪器设备、检测系统及实验室环境等方面的质量和能力进行了全面、细致的检查,认为该中心的质量管理体系运转有效到位,各项技术能满足临床需求,自身持续改进能力较强,特别是实验室生物安全、室内质控等方面都走在了全国同行的前列。同时也对发现的不符合项目提出了整改要求,临检中心诚恳接受建议,并承诺限期整改。王传礼副院长代表医院对评审专家表示感谢,并希望临检中心在持续改进的过程中进一步提高医疗质量,同时保障医疗安全。评审全程得到了院党委的高度重视和机关各部门的积极配合。临床检验医学中心从2008年经过ISO15189实验室质量和能力认可至今,已完成了两个周期的体系运行。此次现场评审的通过开启了第三周期质量体系的运行。

我院组织住院医师参加腹腔穿刺培训与考核

近日,根据年度培训计划,医院组织住院医师开展了内科腹腔穿刺强化培训,并进行了现场考核。培训从规范操作流程、制定评分标准入手,将技能培训、现场考核和总结讲评紧密衔接,既紧扣培训内容,又紧贴临床需求,达到了以考促学的目的。坚持高标准、严要求,贴近临床实际,是本次考核的一大亮点。在保障医疗安全的前提下,采取患者床旁考核和现场抽签决定评委的方式进行,树立了考核的严肃性和权威性,极大地提升了科室的重视程度。训练中,各级主任严把细抠、亲自示范。考核时,组织全体初级医师现场观摩,有力地推动了临床技能的整体提升。此次考核是我院首次在真实环境进行的,院部领导高度重视,专门成立了以感染性疾病诊疗与研究中心周志平副主任为组长的评委组,并结合我院实际制定下发了操作规范。经过大家共同努力、精心配合,考核达到了预期效果,同时,也为日后加强教学管理、创新考核方式积累了经验。

我院便民服务又添新举措

近日,为方便来院患者及时、准确地了解医院药品及自制制剂的品种、规格及信息,药学部门诊药房增添了药学服务自助查询系统。患者可以随时通过该系统查询了解到药品的品名、价格、适应症、用法用量及不良反应等全面的药品信息,有效缓解了门诊药房的工作压力,方便了就诊患者。该系统内的药品信息是由药师根据药品说明书进行反复修订后,逐一传送录入到IPAD显示器内,患者只需要简单的触屏操作即可完成药品的筛选和查询。尤其针对自制制剂制作了列表,详细地介绍了自制制剂的研发、临床效果和药品说明,并以图文的形式介绍了新启用的制剂中心,起到了很好的宣传效果。受药品招标、调价等因素的影响,药师们还经常对系统进行维护和更新。通过努力,药师们不断拓展信息化服务范围,为广大患者竭诚服务,为医院建设添砖加瓦。

全军肝病和艾滋病防治重点实验室在我院成立

近日,全军肝病和艾滋病防治重点实验室在我院成立,该实验室将加强科研攻关,着力解决我国肝病和艾滋病等重大疾病诊治的关键性难题,不断提高我国肝病和艾滋病的防治水平。当前,乙型、丙型病毒性肝炎等感染性肝病,以及酒精、脂肪、自身免疫性肝病等非感染性肝病和艾滋病等重大疾病严重危害着人类健康,我国尚且缺乏行之有效的治疗手段,针对这种情况,全军肝病和艾滋病防治重点实验室将紧紧依托我院在学科、技术、人才等方面的优势和特色,进一步研究诊疗新技术新手段、开发新型快速诊断试剂、优化临床治疗方案、建设“诊、治、防”一体化平台,为我国广大肝病和艾滋病患者造福。

创建“平安医院” 打造“幸福家园”防暴制暴技能培训别开生面

7月1日下午,为全面提高基层科室人员应急处突技能,特别是我院防暴制暴综合能力,政治部保卫科工作人员在培训公寓篮球馆为全体协理员、各科室保卫骨干和应急分队代表开展了一场别开生面的防暴制暴技能培训。培训现场,机关为各科室配发了一批管用、实用、操作简便的防暴器材8件套,并安排专人讲解器材的功能与使用方法,传授应急处突技巧。大家交流积极踊跃,现场学习气氛浓烈。在教官讲解完毕后,还亲自上手练习,加强记忆,使培训达到了预期效果。近年来,社会上接连发生恶性暴力事件,为了给来院患者和医务人员营造一个安全稳定的诊治环境,院党委牢固树立“安全至上打造平安医院”的理念,政治部保卫科为此专门制订了以“创建平安医院打造幸福家园”为主题的系列活动方案,此次培训就是其中的一项重要内容。

疑难病例讨论制度为提高患者治愈率保驾护航

患者小王在1个半月前出现无明显诱因的乏力,当地医院诊断为肝硬化且病原不清,在给予保肝、降酶、退黄等治疗后效果不佳,遂来到我院非感染性肝病诊疗中心就诊。中心主任李保森组织科室医务人员对这例疑难病例进行了讨论。讨论现场,医生们广开言路,对该病例中肝硬化原因不明的疑问进行了透彻的分析,最后制定出使用激素的诊疗计划。在实施新的治疗方案后,患者的肝功已明显好转。前不久的一天,在医学影像中心介入科的医生办公室,医务人员在中心主任马威的带领下正在对一疑似肝癌的病例进行讨论。经治医生用幻灯片的形式向大家介绍了病情,而后,在座的医生们逐一根据自己的专业知识对该病例进行分析。综合大家的讨论,中心决定对该患者进行肝穿化验。化验结果确诊为肝癌。根据患者的实际情况,医务人员对他进行了射频消融治疗,目前患者状况良好。这样的例子还有很多。疑难、死亡病例讨论制度是医院的核心医疗制度之一。组织好疑难、死亡病例讨论,是科室提高医务人员业务水平、及时总结经验教训、不断提高医疗质量、确保医疗安全的重要途径。为此,我院于今年上半年对临床各中心下发了《关于进一步加强疑难、死亡病例讨论制度落实和死亡病例内涵质量检查的通知》,要求各科室每月组织不少于一次的疑难病例或死亡病例讨论。各中心科室积极响应,精心组织,大家集思广益,努力为患者寻求最佳治疗方法。参与讨论的医生从每一次病例讨论中认真总结特点,分析治疗利弊,不断积累临床经验。

“传染世界”写大爱

科技团队在攻关肝病免疫治疗这是一座“神秘之城”,这里的人长年累月与可怕的“病毒”“细菌”打交道,每天面对无数的传染病患者,每天接触大量的传染性物品,稍不留神,就有可能被感染……这是一支“特种部队”,曾在抗击“非典”、防控“甲流”等战斗中冲锋陷阵,屡建奇功。这就是全国最大、全军唯一传染病医院——解放军第302医院。这是一个“爱的源泉”。曾经有位患者这样说过:“得了传染病,我是不幸的,但来到302医院,遇上这些德技双馨的专家教授,我又是幸运的……”“爱无终点,为了人民的健康,我们一直在路上!”视人民健康高于一切。建院60年来,该院竭诚奉献的脚步没有丝毫停滞。该院政委邢振湖说:“爱无终点,为了人民的健康,我们一直在路上!”这一天,宁夏彭阳县长城村的乡亲们早早来到村口,迎接他们最期盼的客人——302医院专家医疗队的专家们。10多年来,302医院始终与西部人民心连心。为改变宁夏彭阳县落后的医疗条件,帮建了一个传染病防治服务中心,帮建起农村三级卫生服务网络,帮助培训了一批医疗和传染病防治骨干,进行了一次全方位的传染病普查,组织了一次大范围的乙肝疫苗接种……近年来,该院先后派出200多批次专家医疗队,穿戈壁、进大漠、上高原、下海岛,奔赴陕西、新疆、西藏、内蒙古、宁夏等“老少边穷”地区,开展“健康老区行”“健康西部行”“健康边防行”“健康军营行”等活动,为当地军民送医送药送健康。在革命圣地延安,该院建立了革命传统教育基地,开展义诊查体活动;在革命圣地西柏坡,援建了一所“红十字救护站”,解决了景区群众的医疗救治和急诊转送问题;在革命圣地井冈山,在安徽金寨“将军县”……七月的北京,骄阳似火。在北京海淀街道合建楼社区,前来义诊的302医院专家医疗队被群众围得水泄不通。专家们顾不上炎热和劳累,发放健康宣传手册,解答群众健康问题。302医院外联办主任杨燕高兴地说:“医院视驻地为故乡,由多学科专家组成的医疗队,利用周末时间深入北京市各区县78个乡镇送医送药送知识,持续开展‘健康社区行、服务为人民’大型义诊活动,受益群众10多万人次。每次义诊都是这样忙碌。”“爱心无价,只有让老百姓看好病少花钱,我们才快乐!”近年来,随着环境气候、自然生态的变化,污染辐射的增加,以及人畜共患病的跨物种传播,人类的健康和安全面临着前所未有的挑战。该院以传染病“快速诊断、短程治疗、有效预防”三大课题为牵引,不断提高患者治愈率、缩短救治疗程,造福广大传染病患者。他们从临床治疗重点难点需求入手,推进新技术临床转化。在国内率先研发“感染性疾病病原实验室快速诊断技术平台”,能在发病第一时间,选用最快的检测方法,报告准确可靠的检测结果;率先运用以血管介入、射波刀治疗、靶向化疗相结合的新技术,3年来共治疗肝癌等全身各部位肿瘤患者2781例,肿瘤控制率在90%以上;创新免疫细胞治疗新技术,治疗肝炎、肝硬化、肝癌患者近千例,有效率达90%以上;乙肝母婴垂直传播率约为23%,采用新生儿病毒阻断新技术,使这一比例最终降至6%以下;完成包括免疫细胞治疗肝癌、干细胞治疗艾滋病、肝硬化等50余项国内领先新技术应用临床,挽救了一条条鲜活的生命。“只有把患者治愈率提高了,疗程缩短了,费用降低了,让老百姓都能看上病、看好病、少花钱,我们才感到快乐!”302医院院长吕吉云说。有人说,爱心是医治患者的灵丹妙药。该院建成国内最大的自制制剂中心,加快重大传染病新药研究,相继研发出六味五灵片、复方鳖甲软肝片、赤丹退黄颗粒等系列新药;针对临床、患者需求,研制出30多个特色自制制剂,疗效显着、价格亲民,综合治疗费用显着降低。患者陈正彤深有感触地说:“我患乙型病毒性肝炎20年,以前都服用进口抗病毒药博路定,改服302医院同种抗病毒制剂,吸收快,效果好,一年节省药费3000多元。”把患者的困难当成自己的困难,想方设法为患者提供方便、快捷、高效、贴心的服务。为解决长期困扰患者就诊挂号队伍长、就诊等候时间长、缴费时间长等问题,该院开通“银医一卡通”便民自助服务系统。患者可在三日内预约挂号,诊疗过程中的临床检验、检查和治疗等一切费用都可在该自助服务终端上完成缴费。通过扫描本人病历本,随时查询、打印化验单。“大义担当,当祖国召唤的时候,我们挺身而出!”军人生来为打仗、打胜仗那是2003年3月5日,北京市首批输入性“非典”患者入住302医院,该院率先打响首都抗击“非典”的第一枪。作为北京地区抗击非典主战场,他们收治北京市第一批输入性病例在内的155名非典患者,并派出精干专家积极承担小汤山医院的改建和医疗指导工作,一批批医务人员前仆后继,坚守一线。“非典”过后,该院对构建国家军队传染病综合防治体系进行了认真研究,抽组成立了全军唯一野战传染病医疗所,经常将队员拉到陌生地域进行实战演练,进一步提高了传染病防治能力;建起相当于一个现代化的“小汤山医院”综合防治平台,能展开600张床位,可以满足突发重大传染病救治需要。汶川特大地震,该院7支医疗防治队紧急驰援,奔赴灾区。他们不但每天面临着余震的危险,还要遭受细菌、病毒的侵袭,就是在这样的恶劣环境下,辐射保障了13万救灾部队中的8万官兵,确保了“大灾之后无大疫”。抗击“甲流”,该院作为军队甲流收治、医学观察定点单位和北京市指定的甲流筛查、确诊单位,实现了“工作人员零感染、来院病人零漏诊、确诊病人零死亡、疑似病人早诊断”的工作目标,收容数为军队医院之最,筛查人次之多、检测准确率之高、报告结果之快为北京市网络医院之最。经过一次次战斗的洗礼,这支防疫尖兵将刀锋砥砺得更加锋利。他们走出国门,让友谊之花绽放在世界人民心中。那一年,海地首都太子港发生7.3级地震,该院专家聂为民、张昕跟随医疗防疫救护队奔赴灾区,短短15天,他们先后救治患者近千名,充分展示了中国医务工作者的医疗救治水平和救死扶伤精神。那一年,巴基斯坦洪水泛滥,该院专家李琳、张伟跟随“中国人民解放军医疗救援队”奔赴灾区,执行伤病救治、卫生防疫任务。一天,国际粮食计划署的飞机意外坠落,李琳作为医疗队唯一懂俄语的医务人员,成功与其他队员对两名俄罗斯籍伤员进行了救治。今年年初,台风“海燕”横扫菲律宾,该院妇产中心护士长王新华在执行人道主义医疗救助任务时,包揽了灾区所有抽血输液的活儿,以过硬医术赢得了当地民众的赞誉。“沧海横流,方显英雄本色”。一幕幕壮观场景聚焦一个共同主题——“能打仗、打胜仗”,他们向党和人民交出了合格答卷。 

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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睾酮偏高是什么原因

睾酮偏高可能与遗传因素、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、药物影响、内分泌肿瘤等原因有关。睾酮偏高通常表现为月经紊乱、体毛增多、痤疮等症状,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。 1、遗传因素 部分人群因家族遗传倾向导致体内睾酮水平偏高,可能与基因突变或遗传代谢异常有关。这类情况通常伴随青春期发育异常或家族成员类似病史,需通过基因检测明确诊断。日常需避免高脂高糖饮食,减少外源性激素摄入,必要时需在医生指导下使用螺内酯片等抗雄激素药物调节。 2、多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是育龄期女性睾酮升高的常见原因,与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。患者除睾酮偏高外,常伴有卵巢多囊样改变、排卵障碍,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。 3、肾上腺皮质增生 先天性肾上腺皮质增生症会导致肾上腺源性雄激素分泌过多,21-羟化酶缺乏是最常见类型。新生儿筛查可早期发现,成年患者可能出现骨龄超前、声音低沉等表现。需长期服用氢化可的松片替代治疗,定期监测激素水平和骨密度。 4、药物影响 滥用雄激素制剂或含激素的保健品可能导致外源性睾酮升高,常见于健身人群使用合成类固醇。部分癫痫患者服用丙戊酸钠缓释片也可能干扰激素代谢。需立即停用可疑药物,并通过肝肾功能检测评估药物副作用。 5、内分泌肿瘤 肾上腺或卵巢的分泌雄激素肿瘤会异常升高睾酮,如卵巢男性化肿瘤、肾上腺腺瘤等。患者可能出现男性化体征快速进展,影像学检查可见占位性病变。确诊后需手术切除肿瘤,术后病理检查明确性质。 睾酮偏高者应保持规律作息,避免熬夜和过度压力。饮食选择低升糖指数食物,限制乳制品和红肉摄入,增加十字花科蔬菜如西蓝花帮助雌激素代谢。每周进行150分钟中等强度有氧运动,但需避免过度力量训练刺激雄激素分泌。所有药物治疗均需严格遵循医嘱,定期复查激素六项和超声检查,出现多毛、脱发等症状加重时及时复诊。
李青
李青 主任医师

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