类风湿关节炎发展到晚期通常需要5-10年，实际进展速度受到疾病活动度、治疗干预、个体差异、合并症等多种因素的影响。 1、疾病活动度 高疾病活动度患者关节破坏速度更快，表现为持续肿胀、晨僵超过1小时，需通过生物制剂如阿达木单抗联合甲氨蝶呤控制炎症。 2、治疗干预 规范使用改善病情抗风湿药可延缓进展，早期联用柳氮磺吡啶、来氟米特等药物能减少60%以上关节畸形风险。 3、个体差异 携带HLA-DR4基因者进展更快，这类患者需每3个月监测关节超声，必要时升级治疗如使用托珠单抗。 4、合并症影响 合并骨质疏松或心血管疾病会加速功能丧失，需同步治疗基础疾病，同时使用雷奈酸锶保护骨关节。 建议确诊后立即开始规范治疗，定期复查炎症指标和关节影像学，保持适度关节活动度，每日补充维生素D和钙剂。