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首都医科大学附属北京地坛医院

肿瘤介入科简介

随着现代医学的迅速发展,肿瘤治疗已经进入微创时代不开刀治愈肿瘤已经成为现实北京地坛医院肿瘤介入科是一个以肝胆系统肿瘤微创治疗为特色的新兴科室,他们遵循肿瘤多学科综合治疗新理念,开创系统化、规范化、个体化、动态式、经济型新模式,在总结12000余例肝癌成功治疗经验的基础上,确立了(A)【肝癌血管床介入栓塞联合肿瘤射频/微波热消融】作为肝癌治疗的黄金组合方案;(B)辅助分子靶向治疗、中西医结合治疗,抗肿瘤血管生成,扶正祛邪,软坚散结,防止肿瘤复发与转移等作为肝癌治疗的长效巩固性方案。取得了令人鼓舞的疗效。《中央电视台》《北京电视台》先后进行了播报
  一.原发性肝癌:
  早期:(肿瘤<5cm、无血管侵犯、肝功能A-B级)
  1.根据“没有血供就没有肿瘤”的理论他们用微球和碘油对肿瘤血管床进行栓塞彻底阻断肿瘤血血液供应同时也将肿瘤进行了标记,为后续物理热消融提供了精确靶目标。最大程度上消灭肿瘤部分患者可以获得彻底治愈部分患者生存期可以大大延长目前国内外已经将(导管介入栓塞+物理消融)作为治疗肝癌的经典治疗方案
  2.根据“肿瘤细胞在70℃以上凝固性坏死”的热疗学原理,他们采用CT精确引导下,用微波针/射频针插入肿瘤中央,8-10分钟肿瘤即可发生凝固性坏死,单个<5cm的肿瘤1-2次消融,可以获得治愈的效果。
  3.辅助治疗:保肝护肝、分子靶向、中西医结合、抗病毒、防复发等综合性治疗,可以进一步提高肝癌的治愈率。
  (二)中期:(肿瘤>5cm、有血管侵犯、肝功A-B级)
  1.常规对肿瘤进行血管床栓塞,然后对肿瘤进行热消融(射频/微波),使消融范围能够完全覆盖肿瘤,而无遗漏。
  2.肝癌伴随门静脉癌栓I-II级,在消融肿瘤的同时,将癌栓和门静脉I-II级血管一起消融;肝癌伴随门静脉癌栓III-IV级,在消融原发肿瘤的同时,用消融导管对门静脉血管的瘤栓进行消融,必要时用覆膜支架修复门静脉,保持门静脉入肝血流的通畅,对提升肝脏功能、延长生命具有重要意义。
  3.分子靶向:由于肿瘤的生长、侵袭、转移过程都与肿瘤血管有关,血管既是肿瘤的营养管道,也是肿瘤细胞逃跑的管道,因此,应用分子靶向药物阻止肿瘤新生血管生成,是抑制肿瘤复发转移的有效途径。
  4.中西医结合:中医四位一体:(1)心疗;(2)药疗;(3)饮疗;(4)体疗。联合保肝、抗病毒、增强免疫、扶正强体等,最终实现提高生活质量,延长生存期的目标。部分中期肝癌患者经过治疗,可以恢复到早期,从而获得临床治愈。
  (三)晚期:(肝功能C级、腹水、黄疸、肝肾综合征等),对肝功能C级的肝癌患者,无论肿瘤大小,均为终末期。治疗原则保肝、消炎利胆、支持治疗、中药扶正、改善机体状态。如果经过保守治疗肝功能改善,一般情况好转,也可以进行姑息性射频/ 微波消融减轻肿瘤负荷,利于机体康复和生命延长。
  二.肝血管瘤:属于肝脏良性肿瘤由肝动脉供血当肿瘤直径>厘米位置靠近肝脏边缘时可以发生血管瘤破裂出血威胁患者生命介入科医生先用微球栓塞血管瘤的血管可以达到防治破裂出血的目的;再用微波将血管瘤彻底消融,可以一次性根治的目的。
  三.肿瘤性梗阻性黄疸:肝脏肿瘤、胆道肿瘤胰腺肿瘤都可以引起胆道狭窄甚至闭塞胆汁不能排泄入肠道表现为严重黄疸、皮肤瘙痒等症状,在彩色超声引导下精确进行胆道支架成型,可以迅速开通胆道,胆汁顺利进入肠道,恢复正常的胆汁肠--肝循环患者食欲恢复、一般情况改善、生活质量提高,生命延长。
  四.其他肿瘤:肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤等也可以进行以微创治疗为主的综合治疗,取得满意的临床疗效。
  五.肝硬化门静脉高压消化道出血:消化道出血是威胁肝硬化患者生命的最危险并发症;顽固性腹水是影响患者生活质量的另一并发症。在局部麻醉下,自右颈部切开一个2毫米(米粒大小)的微小切口,完成自肝静脉至门静脉之间的搭桥,使门静脉压力迅速下降,就可以达到既能迅速止血、又能消除腹水的目的。
  六.肝硬化脾功能亢进:脾肿大及脾功能亢进是肝硬化最常见的并发症之一主要表现为白细胞血小板绝对数减少使机体抵抗力降低止血功能减弱严重者红细胞白细胞血小板全部减少影响抗病毒治疗药物治疗基本无效介入科医生先栓塞部分脾组织然后用微波消融脾组织使其凝固性坏死从而达到不开刀治疗脾功能亢进的目的白细胞血小板可以在-天后恢复正常。

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科室医生

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1。肝脏结节、AFP升高的诊断及早期干预;2。肝癌精准微波或射频消融治疗的技术策略;3。提高肝癌微波消融远期效果的重要因素:(1)抗病毒治疗(2)抗肝细胞炎症(3)抗肝细胞纤维化;4。胆道肿瘤性梗阻性黄疸胆管内射频消融治疗+支架成型治疗+生物靶向治疗;5。肿瘤患者的心理支持;
肝胆系统疾病的CT和MRI诊断及影像引导下的介入射频消融治疗。
肝胆胰腺肿瘤的微创治疗。
肿瘤影像诊断及介入治疗。
肝脏疾病的内科及肝脏肿瘤微创治疗。
肿瘤的微创、绿色治疗,合并传染性疾病(包括乙肝、丙肝、艾滋病等)肿瘤的综合治疗,各种肝病的诊治。
肝胆肿瘤的微创治疗,各种疑难,重症肝病的内科治疗。

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我院实行分时段就诊

“以后看病不用起大早,只需按照挂号条上的建议的就诊时间来看病,患者不用在拥挤的环境中着急等了。”据我院门诊部主任孙静媛介绍,从9月1日起,我院已经推行分时段就诊,患者现场挂号后,会发现在挂号平条下方有一行“建议就诊时间”的提示。例如挂的是上午第26号,建议就诊时间提示是上午10—11点,那么您可以先安排一些其他事情,按参考时间提示来看病,减少等候时间。如果您是通过114电话或者网络预约挂号,预约成功后,也会有一个“建议就诊时间”的提示。例如挂的是上午第30号,建议就诊时间提示是上午11—12点,那么就不需要一大早来医院,可以按参考时间提示取号看病。下一步,医院将在医生工作站及门诊服务台的预约窗口设置打印预约条功能,注明预约的日期、第几号和建议就诊时间。这样,患者在本次看完病后,现场预约下次看病时就可以按照建议时间来院,这对于肝病、心血管、糖尿病等慢性病患者来说,看病变得方便多了。当然,分时段划分号源,也不一定十分精确,“建议就诊时间”只是提供了一个就诊时间的参考,有可能略早于或略晚于这个时间段,因为每个患者就诊时所花费的时间有时存在着不确定性,如果医生遇到一位病情很复杂耗费时间较长的患者,可能就会拖延时间,这样后面患者的就诊的时间段也将往后顺延;另外如果前面预约的患者爽约而没来就诊,那么后面的号源就有可能提前就诊。所以希望患者能够充分理解此项工作,配合医生和分诊护士做好诊疗工作。对运行过程中出现的问题,医院也将逐步改进,最终的目的是更好的服务于患者。 

北京援非专家在几内亚夜以继日开展工作

到9月1日,奉国家卫计委命令紧急赶往几内亚执行医疗任务的我院传染病专家李鑫,与专家组成员(协和医院ICU专家隆云、北京市CDC疾病防控专家杨鹏),已经在当地工作了半个月。他们克服当地生活资源匮乏、卫生条件极差的困难,开展驻地消毒、援建工地工人培训、门诊值守等工作。8月17日历经24个小时,跨越亚、欧、非三洲,李鑫和其他专家组抵达几内亚首都科纳克里,在没有彻底“倒过时差”的情况下,就立即开展工作。在为医疗队驻地进行彻底消毒时,李鑫从医院带去的“84”消毒液派上了大用场。几位专家每天都要参加世卫组织驻几内亚协调中心例会,了解疫情进展情况,连续多天为多家中资人员进行埃博拉防控知识培训,还参加了医疗队门诊值班工作。为了更好地为华人提供医疗服务,在大使馆经济商务参赞处的支持下,中几友好医院中国医疗队驻地将进行改建,建立发热门诊。作为传染病医院的专家,以及多次参加突发、新发传染病医疗救治工作的李鑫,发挥专业特长和经验,帮助医疗队设计了发热门诊的平面图,包括候诊区,污染区、半污染区、通过间、清洁区,及相关消毒隔离、通风等设计。近日,发热门诊即将开工。

2014年中秋节(9.6-9.8)门诊工作安排

院党委通报表彰积极报名参加援几抗击埃博拉医疗队的职工

西非四国出现埃博拉疫情后,医院密切关注疫情发展变化,做出积极反应,成立了领导小组、专家组、制定了相关预案、进行了全员培训、物资储备。特别在8月11日下班时医院接到卫计委下发的组建援几内亚医疗队通知后,两小时上报8人第一批援几人员名单,8月13日根据国家中医局要求,医院增补了2名中医专家。通过微信等渠道得到消息的职工报名积极踊跃,不少同志主动请缨,有找领导表决心的、有手写请战书的,有要求领导把已经上报的同志换下自己上的。一时间院长的手机成了报名热线。更让院领导感动的是医院的非传染病科室的同志也报名踊跃。8月15日夜感染病专家李鑫奉命赴几内亚执行医疗任务。为了继续发扬地坛人爱岗敬业、勇于奉献的工作精神,院党委决定对积极投入埃博拉出血热病例筛查及救治工作的部门及人员、积极报名参加援非抗击埃博拉出血热医疗队等398名人员予以全院通报表扬。同时对各管理部门及临床医技等科室工作人员积极投入埃博拉出血热防控、病例筛查、医疗工作的部门、科室给与表扬。医院党委号召全院职工以他们为榜样,学习他们的精神、自觉以核心价值观为指引,弘扬地坛精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,全身心地投入本职工作中,切实提高服务质量、保证医疗安全,努力为患者提供安全、有效、优质、满意的服务。

医院获4项国家自然科学基金立项 获批金额历史最高

近日,2015年度国家自然科学基金项目评审结果已经公布,我院副院长成军教授、王宪波主任、黄宇明主任、韩俊燕博士共获得4项立项,总金额199万元,较去年增长了49万。其中面上基金3项、青年基金1项。该院2015年度共申报15项国家自然科学基金项目(面上项目7项,青年基金7项,杰出青年1项),中标比例达到27%。在继续保持去年增长势头的基础上,实现了医院国家自然科学基金项目的进一步突破。从医院既往立项情况看,本年度获批项目数与往年最高数持平,获批金额为历史最高。其中,中西医结合中心作为国家级中医传染病重点学科,已连续三次获得国自然资金。神经内科承担的《病毒与细胞受体相互作用在肠道病毒71型重症感染中的作用》,综合学科和传染病相结合而确立的项目是医院综合学科首次获得国自然的资助。随着医院综合学科的开设,不但传染病患者得到全方位的治疗,也拓宽了综合学科医生们的科研思路,围绕传染病与其学科相关联问题进行深入地研究和探讨,丰富了综合学科的学科内容。

市级职工创新工作室在红丝带之家挂牌

8月22日,“艾滋病患者咨询与关爱”市级职工创新工作室,获得北京市总工会和北京市科学技术委员会批准,在红丝带之家正式挂牌。为进一步发挥劳动模范的示范引领作用,按照市总工会开展职工创新工作室的要求,北京红丝带之家积极创建以全国劳动模范王克荣牵头组织实施的职工创新工作室,发挥劳模“传帮带”作用,为艾滋病感染者和患者提供心理支持和服务,为他们的亲友提供有关艾滋病的护理和防治知识,在社会上推广多元化的艾滋病预防和健康教育活动,促进公众对艾滋病的理解和关注。由市总工会、市科学技术委员会联合开展的职工创新工作室创建活动,其要求是创新工作室的负责人应是知名劳模或高技能人才,目的是充分发挥劳模先进的示范激励作用,引领广大职工立足本职岗位,开展管理、技术、服务、业务创新。2014年市总工会与市科学技术委员会,联合认定100家职工创新工作室,其中北京市级所属医疗卫生机构中有8家医院获此称号。市级职工创新工作室成立后,会认真总结工作经验,积累创新成果,为艾滋病感染者和患者提供更多、更优质的服务,为构建和谐社会做出积极的贡献。

职工羽毛球比赛落下帷幕

经过两天的激烈角逐,我院职工羽毛球比赛落下帷幕。共有40多名职工分别参加了男单、女单、男双、女双的比赛。院领导也身体力行,积极参与职工业余文化生活各种活动,吴国安副院长到场并参加了比赛。最终,王硕获男单冠军、张之翠获亚军、黄荣海、董伟杰并列第三;李秀芳获女单冠军、杨丽娟获亚军、关燕林、孙颖娜获第三名;吴国安、王硕获男双冠军、季寅州、唐明获亚军;关燕林、王佳静获女双冠军、李秀芳、杨丽娟获亚军。

论证治疗埃博拉会上他接到明天出发援非的通知

埃博拉病毒肆虐非洲,疫情瞬息万变。就在我院第一批援几内亚医疗队8月12日两小时内集结完结,整装待发时。8月14日上午10:30,正在国家中医药管理局讨论中医药治疗埃博拉出血热专家共识的李鑫大夫,接到医院紧急通知,明天(8月15日)紧急前往几内亚开展埃博拉出血热救治任务。李鑫是我院第一批援几内亚医疗队成员、感染病临床专家。2003年他进驻非典病房,经历了生与死的考验;2007年,他远赴新疆和平地区完成了一年的援疆任务;2009年,甲型H1N1流感爆发,他第一批进驻甲流病房,随后的手足口疫情同样严峻,他临危受命,负责手足口病区的工作,确保了当年医院手足口患者“零”死亡;此后,他常年工作在艾滋病诊疗一线。现在正在攻读西学中第二个博士学位。李鑫的父母今年都80多岁了,孩子只有4岁多。爱人也是临床一线的大夫,不仅要出门诊还经常要手术。可得知医院有援几任务要组建医疗队时,他毫不犹豫地报了名。8月14日11:30在医院简短的壮行会上,他说,作为一名党员,感谢组织上对我的信任。我对完成任务充满信心。地坛人在历次疫情前总是冲在前,拉得出、冲得上、打得赢。我经历过非典、甲流感、手足口等多次疫情的考验,一定能圆满完成任务,请大家放心!

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脊柱转移瘤怎么预防

脊柱转移瘤的预防需从控制原发肿瘤、增强骨骼健康、定期筛查等方面入手,主要措施包括规范治疗原发癌症、补充钙与维生素D、避免骨损伤、戒烟限酒、定期影像学复查。1、控制原发癌:脊柱转移瘤多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移引起。规范治疗原发肿瘤是根本预防手段,需严格遵循手术、放疗或靶向治疗等方案。例如乳腺癌患者术后需完成内分泌治疗,肺癌患者应定期复查胸部CT监测病灶变...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤怎么治疗

脊柱转移瘤可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、镇痛管理和康复训练等方式治疗。脊柱转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发肿瘤转移引起。1、手术切除:对于单发转移灶或脊髓压迫症状明显的患者,手术可快速解除神经压迫并稳定脊柱结构。常见术式包括椎体成形术、肿瘤切除联合内固定术,需根据转移部位和患者体能状况选择。术后需配合病理检查明确原发灶类型。2、放射治疗:放疗能...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤挂什么科

脊柱转移瘤建议首诊骨科或肿瘤科,具体科室选择需结合原发肿瘤类型及症状严重程度,主要就诊路径包括骨科、肿瘤科、疼痛科、放疗科和神经外科。1、骨科:脊柱转移瘤常引发椎体病理性骨折或脊髓压迫,骨科可评估脊柱稳定性并实施椎体成形术、内固定术等外科干预。若患者出现突发性截瘫或剧烈背痛,急诊骨科能快速处理急性脊髓压迫症状。2、肿瘤科:针对已知原发恶性肿瘤患者,肿瘤科能统...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤就是癌吗

脊柱转移瘤不一定是癌,但多数由恶性肿瘤转移引起。脊柱转移瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发癌灶,少数可能由良性肿瘤或感染性疾病导致。1、恶性肿瘤转移:约90%的脊柱转移瘤与癌症相关。癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱,破坏骨结构并压迫神经。肺癌和乳腺癌是最常见的原发灶,可能伴随疼痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。需通过病理活检明确原发肿瘤类...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤如何止痛

脊柱转移瘤疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、微创介入、手术减压及心理干预综合缓解。主要方法有阿片类药物、姑息性放疗、椎体成形术、神经阻滞术及多学科疼痛管理。1、药物镇痛:阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片是控制中重度癌痛的核心选择,非甾体抗炎药如塞来昔布可辅助缓解炎症性疼痛。对于神经病理性疼痛,加巴喷丁或普瑞巴林能调节异常神经放电。需在疼痛专科医师指导下采用三...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱转移瘤如何确诊

脊柱转移瘤确诊需结合影像学检查、病理活检及实验室检测,主要方法有磁共振成像、CT引导穿刺活检、骨扫描、PET-CT及肿瘤标志物检测。1、磁共振成像:磁共振成像MRI是脊柱转移瘤的首选检查方法,能清晰显示椎体、脊髓及周围软组织受累情况。T1加权像上肿瘤通常呈低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描可见明显强化。MRI对早期骨髓浸润敏感度高达95%,可发现X线或CT...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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