自治区首例胸腹腔大血管畸形伴上段食管癌根治术在我院获得成功
日前,肿瘤科完成了胸腹腔大血管畸形伴上段食管癌根治术获得成功。据了解,完此列手术,在内蒙古自治区尚属首例,在国内医疗领域尚无具体报道。患者为62岁,男性,因进食困难,来到肿瘤科诊治,经上消化道镜检诊断为上段食管癌,入院后经详细术前检查,发现该患者胸腔半奇静脉,奇静脉十分粗大,直径达2.5—3厘米,为确切了解该患者血管粗大原因,又实施周身CT增强扫描检查,进而发现该患者下腔静脉缺如,双肾平面以下血液回流均注入半奇静脉——奇静后入上腔静脉回右心房,左肾静脉及跨半奇静脉、奇静脉交通支,因回流阻力较大,已形成宽3cm×2.5cm及4cm×5cm局部静脉瘤,且患食管癌灶位于主动脉弓上缘下0.5cm处,长4cm,在主动脉弓及奇静脉弓狭小间隙内走行,迂回脂肪间隙不十分清晰,食管走行于胸主动脉及粗大奇静之间,奇静脉壁因长期高压状态,变得壁薄弱而淤曲,部分叠压食管。在常规施此类上段食管癌根治术时,开上腹、右胸、切断奇静脉弓,术野清晰,手术并无困难。但该患者因奇静脉畸形,担负引流所有下体部血液回流功能,所以必须保留完整、畅通,一但损伤,后果不堪设想,为即达到手术切除根治目的,又要不损伤以上血管功能,保障患者生命安全。为此,副院长兼肿瘤科主任黄兴利协调CT科、彩超室、心血管内科、麻醉科、手术室进行了会诊商议,并最终确定了手术切除方案。一改以往经典开腹、开右胸入路,即照顾到解剖上腹避免腹部血管畸而造成损伤的可能,又考虑到胸腔手术过程中充分避开粗大奇静脉畸形,在不断奇静脉弓的情况下,游离开主动脉弓,而切除食管癌,并清除所有区域淋巴结。动员全院技术做支持,靠扎实外科基础作保障,在北一大老师的进一步指导下,经6个小时的精心操作,顺利干净的完成了此例高难度手术。经过后续康复治疗,患者于日前已康复出院。