肺结核患者怀孕多数情况下可以保留胎儿，但需严格遵循抗结核治疗与产前监测。主要影响因素包括结核活动性、药物安全性、母婴传播风险、孕期营养状况。 1、结核活动性 活动性肺结核需立即治疗，一线药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇对胎儿相对安全，但需避免使用链霉素等具有耳毒性的药物。 2、药物安全性 妊娠早期应避免使用吡嗪酰胺，中晚期可在医生指导下使用。所有抗结核药物均需严格监测肝功能，防止药物性肝损伤。 3、母婴传播 活动性肺结核患者分娩后需隔离治疗，新生儿需接种卡介苗并预防性使用异烟肼。母乳喂养需评估母亲痰菌转阴情况。 4、营养状况 孕期需加强优质蛋白和维生素补充，每日热量摄入应比普通孕妇增加15%-20%，定期监测血红蛋白和血清白蛋白水平。 建议肺结核孕妇每4周进行痰涂片检查和胸部影像学评估，避免剧烈咳嗽诱发宫缩，分娩方式需由呼吸科与产科医生共同评估决定。