昆明市延安医院肿瘤科成立于1997年，共有医护人员40余人，其中有主任医师2名;副主任医师2名，主治医师7名，住院医师2名，放射物理师1名，技术员4名，其中有硕士学位者9名，中华医学会云南肿瘤分会常务委员1名，中华医学会云南血液分会委员2名，中华医学会云南肿瘤放射分会委员2名，中华医学会云南风湿病分会委员1名，中国医师协会血液医师分会常务委员1名，中国医师协会血液医师分会委员1名。多人至国外大学或医院进修学习，其中美国耶鲁大学访问学者1名。在多家核心期刊发表文章100余篇。

(一)病房篇

肿瘤科成立于1997年，全病区包括肿瘤科日间化疗区和肿瘤放疗治疗区，共有开放病床55张(其中住院病区39张、日间化疗区16张)，为患者提供肿瘤专科治疗和优质的护理服务。全科医护人员追求精益求精、不断进取的工作理念，本着延安医院“厚德、博学、传承、奉献”的服务宗旨，积极营造乐观向上、团结协作、富有爱心的工作团队。

肿瘤科是一支具高度责任心和爱心的医疗和护理团队，技术精湛，能熟练的进行肿瘤的细针活检诊断、肿瘤的射频消融、介入和放射治疗。除规范的专科肿瘤放化疗、疼痛控制、输血、PICC穿刺及护理、输液治疗外，更能提供出色的血液细胞分离、中心置管护理、心理支持、病人/家属宣教、出院计划制定及后续的电话回访等服务，在血液专科治疗方面除了为各类白血病、各种贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和各种造血系统紊乱以及肿瘤患者提供优良的服务外，在对造血干细胞移植治疗白血病，淋巴瘤等疾病的治疗上也积累了丰富的临床经验。

肿瘤科病区是医院优质护理示范病区。整洁安全舒适的病区环境、全天开放的探视制度、具特色的主诊医生负责制的医疗模式和关爱的全人护理模式，为您提供连贯、全面、温馨的服务。严谨的制度化及人性化管理的完美结合为医护人员成长提供了良好的环境。全体医护人员认真贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，坚持以改革服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理;坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量;坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，严格执行我院“优质护理服务示范病房标准”，以实现“患者满意，社会满意，政府满意”为目标,加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(二)早期诊断篇

肿瘤的早期诊断对患者的疗效及预后是至关重要的。经皮穿刺活检是一种不同于外科病理活检的微创介入诊断技术。我科张培先主任医师率先在省内开展B超或CT引导下肿块的细针穿刺活检，即通过细针对病变组织或器官(如肝脏、胰腺、甲状腺、脾脏、肺、纵膈、腹腔、胸腔、乳腺、淋巴结等)进行活检，获得1.0×0.1厘米的微小组织，帮助确定病理诊断及制定治疗方案。该方法的特点是：1、创伤小(它通过经皮穿刺进行肿瘤及肿瘤相关病变的诊断，是无创或微创的肿瘤诊断方法)2、定位准(在医学影像设备的导向下将穿刺针准确送达肿瘤部位进行微创或无创诊断)3、成功率高4、安全可靠5、操作简便。该方法取代了部分手术活检方法，明显减轻了患者的痛苦及经济负担;能在1x1厘米的肿块上操作，做到了早期诊断及早期治疗，给肿瘤患者带来了极大的益处，该诊断方法处于省内领先水平。

(三)综合治疗篇

肿瘤的治疗目前已经进入了综合治疗的时代，临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。因此，除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外，绝大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。肿瘤综合治疗的概念是根据病人的具体的情况，如机体情况、病理类型、侵犯范围(病理分期)和发展趋势，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。

我科成立之初，即制定了以综合治疗为模式的方向。根据患者的临床诊断、病理分期、治疗要求及经济状况，有计划、有步骤、有顺序的实施个体化治疗，开展了化疗、放疗、介入治疗、经皮穿刺肿瘤内注药治疗、分子靶向治疗、CIK细胞生物治疗及中成药免疫支持治疗等多种治疗方式。在制定综合治疗方案时不仅重视病人的近期疗效，更重视病人的远期疗效和生活质量。获得了患者极大的信任。

(四)服务理念篇

救死扶伤是医生的天职，作为医护人员，要将心比心、换位思考，要倾注自己全部的感情，一切以患者为中心，全新全意为患者服务。以优质高效的服务换取患者的平安健康。

科室推行“共同决策”模式，积极与患方沟通，医师根据循证医学实践、医学指南、结合患者病情、愿望、需求、经济负担能力等与患防共同决定诊断和治疗方案，诊疗中患方能充分沟通，医患双方一同制定诊疗的目标、措施;并且了解疾病风险及费用等状况，以期取得最合理诊疗的方案。

对到我科诊疗的病人进行全程服务，负责指导疾病的预防及自我检查方法，指导肿瘤放化疗后的康复治疗、家庭护理、饮食调理、体育锻炼等。并安排病人的随访和定期复查时间。帮助患者调节心理压力，使患者得到更多的人文关怀。

(五)特色治疗篇

1.规范的肿瘤化疗

所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。分为诱导化疗、解救化疗、辅助化疗、新辅助化疗、介入化疗、腔内化疗等。

我科按国家、国际规范化标准进行恶性肿瘤的诊断与治疗。作为昆明市领先的肿瘤专科，我科积极收治各期实体恶性肿瘤及血液病患者，各级医生对多种恶性肿瘤如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌及白血病等，能充分掌握放疗指征，依据循证医学证据，选择最标准的化疗方案。同时加强支持治疗，减轻化疗药物的毒副反应。

2. 血管内介入治疗

肿瘤介入治疗是介入放射学中非常重要和活跃的领域之一，近年来，随着肿瘤发病率的不断上升和微创治疗理念的深入人心，肿瘤介入治疗的理论、技术方法和临床研究也不断深入，取得了长足的进步。肿瘤介入治疗就是充分利用我们现有的高科技手段采取的一种微创治疗，主要是在影像设备的引导之下，将特制的导管、导丝通过动脉到达肿瘤部位，把营养肿瘤的血管栓塞，阻断其血运，使肿瘤坏死达到“饿死肿瘤”的目的，同时可以直接把化疗药作用于肿瘤病灶 ，比静脉化疗效果好 、副反应小。由于穿刺针很细，所以根本用不着切开组织就可以进行治疗了。因此介入治疗就有不开刀、创伤小、恢复快、效果好及并发症少这么几个特点。特别是对于中晚期恶性肿瘤、巨大肿瘤及有恶液质且并发症较重患者，已失去手术治疗时机，内科化疗效果又不佳或难以施行，更加适合血管内介入治疗，禁忌症相对较少。我科率先在昆明市内开展肿瘤血管内介入治疗技术，近年来已经成功施行了上百例肿瘤介入治疗术，取得了满意的疗效。

3.瘤内注药治疗

瘤内注药治疗即化学消融治疗，是在影像设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织，利用化学物质(如无水乙醇、分子靶向治疗药物、化疗药物等)使局部肿瘤部分或完全性坏死，杀死肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的。此方法对部分良性肿瘤如肝血管瘤亦有效。我科利用成熟的肿瘤微创穿刺技术，较早的开展了化学消融技术，已对近百例肿瘤进行治疗，疗效显著。

4、射频消融技术

肿瘤射频消融治疗(RFA)指在影像导向下将消融电极插入肿瘤组织内，逐渐加大功率，使电极温度升高到95℃左右，以高频电流转化的热能治疗肿瘤组织。是目前研究最为深入、应用最广泛的肿瘤消融治疗方法，有多种治疗模式和电极类型。射频消融对肝脏、肺、肾、肾上腺、骨转移癌等实体肿瘤均取得了很好的治疗效果，对早期肝癌和Ⅰ期非小细胞肺癌可与外科手术切除相媲美，也是中晚期肿瘤姑息治疗的重要手段。我科在张培先主任的带领下，开展肿瘤射频消融治疗技术治疗肝癌、小肺癌、腹腔内转移癌已达到国内及省内领先水平，国内有多家媒体就该诊疗技术对我科进行全面报道。

5、癌痛治疗

癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%-90%。目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。影响疼痛治疗的障碍，包括来自患者及家属(缺乏癌痛治疗知识、阿片“成瘾”恐惧、缺少社会及心理支持)、医护人员(忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知识不足、阿片“成瘾”恐惧)、药品供应及管理部门(阿片类镇痛药合理用药知识不足、阿片“成瘾”恐惧、阿片类镇痛药管制过严，供应不足)的障碍因素。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司发起了到2013 年底在全国范围内创建150 个“癌痛规范化治疗示范病房”活动。我科通过建立健全癌痛规范化治疗相关制度及医护人员培训制度，积极贯彻WHO“四阶梯镇痛”原则，在癌痛治疗方面达省内及室内领先水平，成功申报并通过了卫生部癌痛规范化治疗示范病房的审批，标志着我市癌痛规范化治疗水平又上了一个新台阶。

6、自体造血干细胞支持下的大剂量化放疗

乳腺癌，小细胞肺癌，卵巢癌等化疗敏感的肿瘤，化疗剂量越高将获得越好的治疗效果，但是大剂量化疗造成的骨髓抑制为严重甚至致死的并发症。我科可提供自体造血干细胞回输支持下的大剂量化疗，在提高疗效的同时明显减轻了化疗的毒副反应。放化疗毒副反应的叠加，常为阻碍同步放化疗的重要原因，自体造血干细胞的回输支持，将为局部晚期肺癌，乳腺癌，鼻咽癌，直肠癌等疾病同步放化疗的开展保驾护航。

7、术前预存式自体输血

如您因为一些如子宫肌瘤等良性疾病需要手术，术中需要输血，您担心乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病等经血传播疾病的发生吗?如您需要进行髋关节置换等这样术前备血量较大的手术，您是否经历过血源紧张，要不到血的焦虑与无奈。

我科率先在省内开展术前预存式自体储血、输血的工作，您只需进行血常规等几项简单的检查在正常范围，我们会在择期手术前的1-3周为您采集您自己的红细胞，然后储存起来。当您手术需要输血时，您就可以用自己预先储存的血为自己自体输血了。

凭借出色的血细胞分离技术，我科为您提供的是应用单采红细胞进行成分式自体储血输血。美国的一系列研究发现单采红细胞较之传统全血采集术前储血的优点在于：1 可以减少术前采血次数 2 单采红细胞每单位含有确定的RBC量/袋，较传统全血分离所得的悬浮红细胞更能预计输注后预期的Hb或HCT的升高。3 采集了红细胞之后会刺激患者RET的增生，反而有利于患者术后Hb的恢复。英国的自体输血指南中也是推荐单采式红细胞进行术前自体备血的。我国目前仅北京等发达地区的少数几家大型医院在进行此项工作。因此，我们为患者提供的是国外发达国家推荐的，国内领先的术前自体储血、输血的理念和技术。

采集了患者的血液行术前储血后，患者的血红蛋白会有一定程度的下降，这对后续的手术会有影响吗?术后血栓是困扰骨科脊柱关节等大手术的问题之一，Fisher等报道，红细胞下降、血液粘度降低后，细胞的轴流良好.不易粘附损伤的动脉内皮，使血流内摩擦力减小，内皮释放血管活性物质减步，同时也减少了血小板的破坏，这些均有利于防止术后血栓形成。先心病等心脏疾患由于长期缺氧，红细胞常代偿性增生，血红蛋白及红细胞压积常处于正常高限及增高状态，有文献报道，术后患者HCT为0.25～0.30(正常值：0.35-0.45)时，其运氧功能最佳。因此行术前采血储血后，血红蛋白及红细胞压积的减低反而有助于降低血液粘稠度，有利于组织的灌流。综上所述，术前患者血红蛋白及HCT的轻度减低，反而对手术是有利的。

术前预存式自体储血的适应证：

1)择期手术,如心胸外科、矫形外科、整形外科、妇科、普通外科等。

2)多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者。

3)稀有血型者。

4)有严重输血反应者。

5)预防因输用他人血液而发生传染性疾病。

6)宗教信仰人员(拒绝输用他人血液者)。

7)患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33。

禁忌症

1)采血时可能诱发疾病发作者。

2)有献血晕厥史者(即发或迟发性晕厥)。

3)血红蛋白<100g/L的患者及有菌血症或发热、潜在感染者。

4)不稳定心绞痛近期发作等心脏风险、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者。(心脏病患者建议听从心脏病专家意见)

我科已为RH阴性这样特殊血型的患者成功的进行了术前自体储血，使其顺利的完成了子宫肌瘤的手术。储存自己的血为自己的手术服务，我科提供的术前预存式自体储血、输血技术，实现了让患者用上全新意义的安全，放心的血。

8、放射治疗

我科有放疗医师、放射物理师、放疗技师多名，多数拥有硕士学位。积极同国际接轨，特聘美国MD Anderson癌症中心放射肿瘤科胸部肿瘤放射治疗临床主任Joe Y Chang为客座教授，并将陆续外派工作人员至医疗技术强大的国际肿瘤中心学习。目前医院已经与美国MD Anderson癌症中心建立合作意向，正朝跨国远程会诊的方向努力。我科已聘请省内放疗专业知名专家2名，长期在我科坐诊，协助放疗患者的诊疗。新引进瑞典Elekta Synergy医用直线加速器及德国西门子Definition 32排40层大孔径CT及先进的TPS计划系统。作为具有调强放射治疗(IMRT)和影像引导放射治疗(IGRT)功能的第一款高级多功能直线加速器，Elekta Synergy的引入使得医生在治疗时可在相同的参考框架内分析治疗位置获取CT图像并且治疗患者，以获得临床信任，并在完成更具挑战性位置的肿瘤治疗的同时，将周围健康组织的损伤降到最低。我科可以开展普通二维放疗、三维适形放疗(3DCRT)、影像引导放射治疗(IGRT)、适形调强放射治疗(IMRT)等先进放射治疗技术。

(1)放疗适应症

放射治疗在肿瘤综合治疗中占有重要的地位。目前，恶性肿瘤的总体治愈率约为45%，其中手术贡献22%，放疗贡献18%，化疗贡献5%。放疗就是利用放射线直接杀死肿瘤细胞。对不宜手术切除、或失去手术机会、术后有肿瘤残留或可疑残留者，放疗是肿瘤局部控制和延长生存期的唯一方法。资料表明，70%-80%的肿瘤患者在患了肿瘤以后的生存中，需要接受放疗。放疗在肿瘤治疗过程中有着不可替代的作用。因此，正确适时地把握放疗适应证对制定合理的综合治疗方案，提高肿瘤疗效是至关重要的。 放疗可根治或控制以下多种肿瘤：

1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、舌癌、其他口腔癌、鼻腔恶性肿瘤、筛窦癌、上颌窦恶性肿瘤、扁桃体癌、喉癌、涎腺恶性肿瘤、外耳及中耳癌、眼部肿瘤、甲状腺癌。

2、胸部肿瘤：肺部肿瘤(小细胞肺癌、非小细胞肺癌、肺转移瘤)、纵隔肿瘤、 胸壁和胸膜肿瘤、 食管癌、贲门癌、乳腺癌。

3、腹部恶性肿瘤：胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌。

4、泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸恶性肿瘤、阴茎癌。

5、女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、恶性滋养细胞肿瘤、外阴阴道癌。

6、中枢神经系统肿瘤：恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤、脑深部肿瘤或主要功能区肿瘤、脑转移瘤。

7、造血系统恶性肿瘤：何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤、覃样真菌病、恶性肉芽肿、多发性骨髓瘤、白血病。

8、软组织肿瘤：软组织肉瘤

9、原发性骨恶性肿瘤：骨肉瘤、尤文氏瘤、骨巨细胞瘤、骨淋巴瘤、脊索瘤、骨纤维肉瘤、脊椎血管瘤、嗜酸性肉芽肿

10、皮肤癌：恶性黑色素瘤

11、转移瘤的治疗：骨转移、脑转移瘤、肝转移、肺转移病灶

12、部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病：疤痕增生、足底疣等。

有些早期恶性肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期鼻咽癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌、前列腺癌、舌癌等5年生存率都与手术相似，而功能美容保存较满意。一般来医院就诊的肿瘤患者中，70%～80%已属中晚期患者，多数病人不能手术，或切除困难，或有手术禁忌，或不愿手术者，大多数需行放射治疗，而且不少患者疗效较好。

9、放疗科理念

放疗科以服务病人为宗旨，以最佳疗效为目的，以现代影像技术(解剖影像和功能影像)与现代放疗技术紧密结合为平台，实现肿瘤的诊断、分期、靶区勾画、治疗计划和外照射的一体化;以采用高分次剂量、短疗程治疗模式为创新点;开创了非手术根治早期实质器官肿瘤和多学科综合治疗晚期肿瘤的新模式。为患者提供合理、有效、安全的诊疗方案。温馨提示：请您在首次就诊时携带以下资料：既往治疗摘要;CT、磁共振、B超等影像资料;细胞学及病理结果，内窥镜检查报告及近期的化验资料等。