急性上呼吸道感染最常见的细菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。这些细菌感染可能导致咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等疾病，需通过病原学检查明确诊断。 1、肺炎链球菌 肺炎链球菌是急性上呼吸道感染常见的革兰阳性球菌，可定植于鼻咽部，当机体免疫力下降时可能引发中耳炎、鼻窦炎。该菌对青霉素类抗生素敏感，临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片治疗。患者可能出现发热、咳嗽伴黄脓痰等症状，需进行痰培养确诊。 2、流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌为革兰阴性短小杆菌，尤其易感染儿童及免疫力低下者，可导致会厌炎、支气管炎。临床常用阿奇霉素分散片、头孢克洛胶囊或复方磺胺甲噁唑片进行治疗。该菌感染常表现为咽喉肿痛、声音嘶哑，通过咽拭子PCR检测可明确病原体。 3、卡他莫拉菌 卡他莫拉菌属于革兰阴性双球菌，多引起慢性鼻窦炎急性发作或中耳炎。对β-内酰胺类抗生素敏感，常用药物包括头孢丙烯片、克拉霉素缓释片和莫西沙星片。感染者常见症状为鼻塞、脓性鼻涕，需结合鼻窦CT与细菌培养综合判断。 4、金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌，可产生多种毒素导致严重的化脓性扁桃体炎。甲氧西林敏感菌株可用苯唑西林钠胶囊，耐药菌株需选用万古霉素注射液或利奈唑胺片。特征性表现为高热、咽部伪膜形成，血常规显示中性粒细胞显著升高。 5、化脓性链球菌 化脓性链球菌为A组β溶血性链球菌，是急性咽扁桃体炎的主要病原体，可能引发风湿热等并发症。首选青霉素V钾片，过敏者可改用罗红霉素胶囊或克林霉素磷酸酯注射液。典型症状包括突发咽痛、扁桃体渗出物，快速抗原检测有助于早期诊断。 急性上呼吸道感染期间应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。可用淡盐水漱口缓解咽部不适，室内湿度维持在50%-60%。若出现持续高热、呼吸困难或颈部淋巴结显著肿大，须立即就医。所有抗菌药物均需在医生指导下规范使用，完成全程治疗以防耐药性产生。恢复期可适量补充维生素C和锌元素促进黏膜修复。