<
英山县人民医院

麻醉科简介

英山县人民医院麻醉科现已从三级学科发展成为一个人员结构比较合理、技术水平先进、设备配置完善的独立临床二级学科,一级临床科室,黄冈市市级重点专科。

人员结构比较合理 现有医护人员三十二名, 麻醉医师9名,其中高级职称3名,麻醉医师职称7名,麻醉护师1名。全部具备本科学历,高年资医师职称以上人员均在同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等三甲医院进修和培训学习,业务技术精湛,具有较丰富的临床工作经验。手术室护理人员15名,临床工作经验丰富。

设备配置完善 麻醉科有8个标准手术间,均配置有多功能麻醉机、多功能监护仪、微量注射泵、多功能电刀等,同时还并先后配备了困难插管喉镜、纤维支气管镜、呼末二氧化碳浓度监测仪、双有创压力监测仪、除颤仪、呼吸机、腹腔镜、关节镜、钬激光系统、胆道镜系统、C型臂、低温等离子消毒器等医疗设备三十余台,这些医疗设备为各种手术的顺利开展,为病人术中的安全提供了物质保障。

麻醉方法全,业务发展快 麻醉科每年完成麻醉近2800台次,开展的临床业务有:周围神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉、腰麻硬膜外联合麻醉、全静脉麻醉、静吸复合全麻等麻醉方法;能完成各年龄组病人的麻醉;能完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉并能参与全院危重病例的抢救工作;熟练开展中心静脉、动脉穿刺置管进行血流动力学有创监测;具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质的监测条件和技能;能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉;能开展术中控制性降压麻醉;单肺通气下和喉罩通气下麻醉;对高龄、危重病人还实行了科主任及护士长预先介入制度,确保医疗质量和病人的安全。

率先在全市县级医院开展了疼痛治疗和重症监测治疗工作。于2000年开始实行疼痛治疗业务,现每年开展疼痛治疗业务三百余例。对手术病人和晚期癌症病人使用自控镇痛泵经硬膜外及静脉内使用安全 小剂量镇痛药物达到较长时间镇痛 使手术病人平稳渡过术后疼痛关 减轻晚期癌症病人疼痛 同时还常规开展了无痛人流、无痛胃肠镜、无痛支气管镜检查,满足不同人群需要,深受广大患者欢迎并得到广大患者高度认可。

重症监测治疗病房(ICU)建于2005年 是我市创办最早 设备最先进的病房之一 设置4张床位,装备有美国GE公司多功能生命监测仪 进口多功能呼吸机 心脏除颤起搏器等先进仪器 可对病人生命体征进行连续24小时连续监护 每年成功救治许多急性呼吸功能衰竭 休克 多器官功能衰竭及其他各种危重病人 救治水平居我市前列。重症监护病房建立,为手术、麻醉以及危重病人提供良好的安全保障。

培养队伍,重视人才 麻醉科十分注重人才队伍的培养,使人才队伍结构渐趋合理。一是对年轻医师强化基础培养,结合临床工作实践以自学为主,通过对本专业有关论著和期刊的阅读,系统学习掌握本专业的理论和了解新进展,不断提高自身专业理论水平。二是规范院内培养,对带教老师和被带教对象都有严格的要求,科内每月进行1至2次的业务学习和交流。三是精选进修培养,采取分批培训的办法培养现有人才,分批选送了9名医护人员到省级医院进行专科学习,并依据《英山县人民医院专业技术人员进修回院后考核办法》进行考核,使其学以致用,引进、开展新业务、新技术;四是想方设法引进地方优秀实用型人才和有计划地招聘本科毕业生,形成了优秀的技术人才梯队。

克服困难做强科教 麻醉科在完成大量临床工作任务的同时,克服各种困难做强科研、教学工作。近年来获得省级科研成果两项、市级科技成果奖两项、县科技成果奖四项,医院内部新业务、新技术多项。在市县医学会的支持下,每年组织县麻醉专业学术会议,经常举办院内专题讲座和与县电视台合办百姓健康栏目,承担了本县和周边县市的专业人才进修培训工作,近三年来共培训进修人员十余人;科室医务人员理论水平、学术水平也得到了很大提高,三年来共发表专业论文8余篇,其中在国家级核心期刊发表论文6篇,全国及省、市麻醉学术会议交流论文10余篇。

麻醉科正遵循着医院“ 亲情诚信服务,技术打造品牌”的服务宗旨,秉承“正德厚生,大医敦仁”的院训,大力加强学科建设,采取切实可行的有效措施,完善制度与质量管理体系,建立一支高素质的、人民群众满意的优秀人才队伍。

麻醉科的宗旨是:患者第一、安全第一、质量第一,让患者及患者家属满意、让手术医生满意!

联系电话:7018734

科室主任:段 欣

护 士 长:舒美久

副护士长:胡 丽

展开

科室医生

(共2位)
查看更多>>
擅长临床麻醉、危急重症病人的诊治和疼痛治疗
擅长疼痛治疗、各类麻醉及危急重病人麻醉及抢救

医院动态 更多>

走进县人民医院白衣天使的世界

“护士们,今天你们休息了吗?”5月12日是“103个国际护士节”,可这一天绝大部分的护士依然坚守在自己的岗位上,她们并没有因为节日的到来有任何的松懈,相反她们一如既往的认真着。我们常常只关注到医生,却没有留意到护士们付出的汗水。护士是工作平凡的却又是伟大的,她们常常为了照顾病人而忽略了家人,不求回报只求奉献。在英山县人民医院也有着这样一群可爱的人儿。5月12日这天,我们来到了县人民医院。随便在哪个科室,都是一派繁忙的景象。外科病房里着白色衣的护士,儿科里着粉红色衣服的护士,重症监护室里着蓝色衣服的护士,人人都在紧张有序地忙碌着。陪同的县医院负责同志给我们介绍了该院护理队伍的基本情况。加强业务学习培训,提高护理队伍素质县人民医院从建院之初,就在护理质量上下足了功夫,多年来一直在工作中狠抓护士服务质量,每年都会对护士进行专业的培训,努力提高护理队伍整体素质。一个好的团队,当然离不开一个好的领导,护理部主任王玉姣自1995年从湖北医科大学护理专业毕业后,一直从事临床护理及护理管理工作年,她秉承“南丁格尔精神”为护理事业努力奉献一生,有较强护理工作管理经验,她严谨扎实的工作作风得到全院护士的认同,并成为全院护士学习的榜样。近两年,县人民医院由护理部牵头,首先加强护士职业道德教育和礼仪培训,坚持文明用语、文明礼貌服务。先后组织了8名新招聘护士岗前培训和近5年招聘的99名年轻护士的培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程,为病人提供满意、优质服务。其次是举行院内培训。先重点培养护士长的管理能力。去年护理部全年共组织了5次护理专题讲座和三基理论、护理操作考试”198人参加了培训和操作考核,人人过关,均取得了较好的成绩。再次是在2013年选派48名护理人员外出进修、培训学习,其中1人获“湖北省专科护士”证书,进一步提高了专科的护理水平。同时鼓励护理人员参加在职专、本科继续教育,提高护理队伍的专业素质。他们还认真做好实习生、见习生、进修生岗前培训及临床带教工作,共接收实习、见习、进修生120人次,要求各科室严格管理,规范培训和考核。完善优质护理服务,保证服务水平医院的护理水平是评价一个医院好坏的标准,县人民医院围绕提高护理水平做了大量的基础性工作。近两年来,县医院院全面推行优质护理服务,积极探索在门急诊、手术室、供应室开展优质护理服务。急诊科进一步优化了急诊病人的就医流程,为病人提供方便、快捷的服务。手术室实行弹性排班、转变服务理念,满足临床工作的需要;注重细节、为病人提供人性化的服务。供应室实行消毒灭菌器械集中管理,坚持下收下送。血透室根据透析病人急剧增加的现状设置夜诊班次,满足病人的需要。各科室印制了健康教育宣传册、健康教育处方等,开展了形式多样的健康教育,对出院病人进行电话回访等进一步延伸了护理服务的内涵。其次是加强护理质量控制,严格把关,认真检查;加强了危重病人的管理;加强了急救药品、设备的管理;加强病房管理。加强了基础护理。去年护理部在病人中发放满意度调查表300多份,抽考制度、职责、常规、流程、操作共111人次,每次将护理质量检查情况在护士长例会上进行通报、总结和分析并提出改进措施,对存在的问题进行追踪检查,督促改进。全年护理质量平均99.7分,满意度调查平均为99.7分。“南丁格尔”式护士团队涌现经过多年的不断培养,县人民医院拥有一大批思想好、业务精、素质高的“南丁格尔”式护士团队。2013年,吴莎丽被黄冈市卫生局评为优秀护士;刘冬红被黄冈市卫生局评为优秀护理管理者;何秀丽等18名护士被县卫生局评为优秀护士;段海燕被黄冈职业技术学院医药卫生学院评为优秀带教老师。现在在县人民医院的护理队伍中,已经形成了一个良好“赶、比、超”的氛围,为青年护士提供了一个展示自己的舞台和机会,让全院护士有机会相互切磋、相互探讨、相互学习、共同提高,提升了县人民医院护理人员整体素质和技术水平,出色地展现了县人民医院白衣天使的精神风貌和靓丽风采。

英山新生儿科护士吴莎丽打针有绝活被赞“吴一针”

“吴医生,快来!有一个新生儿需要采血查血气,几个护士试过了都没采到!”5月11日上午,英山县人民医院新生儿科向原本上午不上班的护士吴莎丽打来求援电话。今年44岁的吴莎丽忙放下才刚刚端到嘴边的饭碗,风风火火地跑到医院,进行必要的准备后,一针就采集到了。在旁的护士说:“吴老师,大家把你叫‘吴一针’没叫错呀,一针一个准!”据该院负责人介绍,吴莎丽调到儿科后,她在开展新生儿套管针穿刺技术时,细心研究,从进针位置、角度、深度等各方面摸索出了一套提高成功率的进针手法,率先掌握技术的她成功地应用于临床,大大减少了患者的痛苦。“经常听到身边的人说,当护士就是打针、发药嘛。但我认为打针也不是一件容易的事,甚至关系到病人的生命安危。作为一名儿科护士,不但要有强烈的责任感,而且要有一身过硬的技术。”吴莎丽说。她十分留心工作中的细节,在输液中用心研究,仔细探索患儿的血管的特点,提高穿刺成功率,争取更多的救护时间,减少不必要的痛苦。一天晚上,医院收了一个急性腹泻患儿,当时患儿重度脱水,精神极差,出现发热,心率失常,血压明显降低,严重威胁生命。末稍血管不好找,值班护士扎了好几针都不成功,吴莎丽赶到医院,当时病房里的灯光很暗,根本看不到血管。在这紧急时刻,她靠着丰富的经验和娴熟的操作技术很快扎上了救命的一针。“扎上了,扎上了,太好了”孩子的亲属们都感激得热泪盈眶,握着吴莎丽的手,久久不肯松开,一直说着“谢谢,不愧是吴一针啊!”她的“吴一针”的外号就慢慢在医院里传开了。吴莎丽19岁来医院工作,25年中,不论安排在哪个科室,不论节假日,不论白天黑夜、寒冬酷暑、刮风下雨,只要有需要加班,她总是随叫随到,毫无怨言。吴莎丽34岁那年的除夕,救护车送来了一位口服安眠药轻生的年轻女子,送来时这位女子情绪非常激动,手舞足蹈,口中不停的漫骂。吴莎丽给她洗胃,她将吴莎丽托在手中的治疗盘打翻了,洗胃液泼得吴莎丽一身。吴莎丽顾不得换掉身上潮湿的衣服,继续给病人洗胃抢救。吴莎丽还上前主动开导、劝慰她,真诚的希望她能珍惜生命,勇敢地面对生活。直到患者情绪稳定,她才回家去做过年的团圆饭。去年二月的一次夜班,吴莎丽和新分来的一位医生值班。这天晚上来了一位持续抽搐的患儿,吴莎丽立即配合医生进行抢救,建立静脉通道,给予止惊药、给氧等对症处理,防止患儿窒息等一系列措施后,患儿的抽搐未停,家长万分焦急,不满的情绪开始发泄——“小孩子怎么还在抽?”“你们会看病吗?”“叫院长喊主任过来!”面对家长的哭闹和漫骂发生后,吴莎丽表现十分镇定。她理解家长爱子心切,一面与家长沟通解释,一面满足家属的要求喊来主任,稳定家属的情绪,又默默地守护在患儿身旁,轻轻擦去患儿身上的粪便,为患儿换上干净的衣服,擦去唾液。当患儿呼吸不通畅时,她用嘴帮助患儿吸出堵塞呼吸道的废物,保持呼吸道通畅。患儿渐渐不再抽搐了,病情稳定了,家长的情绪也开始平静。出院时,家长特地向吴莎丽说:“谢谢吴医生,你是我孩子的救命恩人啊!”“对于我来说,病人的安康就是最大的快乐!”吴莎丽说。

医院青年志愿者开展学雷锋义诊活动

3月5日,医院青年志愿者走上街头,为广大市民开展义诊活动。本次义诊活动主题是“弘扬雷锋精神,做志愿服务先锋”,由卫计局的组织县医院、妇幼保健院、疾控中心、中医院、计划生育服务站等县直卫生计生单位组成医疗队,在圣阳旗商场前开展医疗义诊、免费咨询和送医送药活动。

情系三农送温暖 医院下乡忙慰问

医院开展诊疗合理性评估工作

1月8日,我院开展了诊疗合理性评价,重点检查各临床科室的过度诊疗行为。诊疗合理性评估工作以集中检查出院病历的方式开展评估,对具备执业医师资格的每名医务人员人随机抽取2份病历,共抽取2013年1-12月符合相关要求的出院病历127份。主要检查内容包括合理治疗、合理检查、合理用药等三个方面。合理治疗主要评价诊断是否合理,治疗方案是否适宜。合理检查看是否落实检查结果互认制度,检查是否及时,有无重复检查、过度检查现象。合理用药主要评价抗菌药物使用、药物适应证等情况。诊疗合理性评估的开展,进一步规范了我院医疗服务行为,促进了临床合理用药、合理检查、合理治疗,提高了医疗质量,保障了医疗安全,控制了医疗费用不合理增长

医院志愿者到养老福利院“送温暖”

12月12日,县医院团委组织医疗志愿者到县养老福利院开展送检查、送药品、送保健知识的爱心活动。医院团委书记王勤介绍,此次活动组织了内科、外科、妇产科、中医科、B超、化验、护理等专业的20余名医务人员参加。活动当天,医院的爱心志愿者为近百名老人建立体检档案,免费量血压,做B超、查血糖,送去治疗高血压、心脏病、跌打损伤、骨质增生等老龄人常见病的药品,价值3000多元。中南医院下派到县医院的专家还为老人讲授了老年人心理健康知识讲座。

中南对口支援专家跨越地界传递医患情深

一个是中南医院下派英山的医学专家,一个是大别山区的贫困患者,他们为了共同的目标——战胜病魔,站在了同一条战线上。家住罗田县石桥镇四口塘村王桂园,一年前,因为腰痛诊断为腰椎间盘突出,被别人介绍到武汉一家民营医院做手术治疗。后考虑再三,又辗转到中南医院就诊,遇到了李新医生,通过认真检查被确诊为强直性脊柱炎。李医生告知患者该病不需要手术,只需经常复查和药物治疗。通过一段时间的对症治疗,患者的病情得到了明显控制,生活的信心也逐渐建立起来了,同时也让她成为了李新医生的忠实病人。强直性脊柱炎是慢性病,需要定期复查。王桂园家住罗田,到武汉不方便,所以一般检查就在罗田县医院做,特殊检查需要到中南医院的时候,李新医生接到电话后都会提前帮她安排好,使她在最快的时间内拿到检查结果,减少她在武汉滞留的时间,尽量节省时间和各种费用。每次结果出来后,王桂园首先想到就是打电话向李医生咨询。不管白天晚上,李新医生都会耐心细致解释,告诉她怎样服药,需要注意什么,什么时候复查……11月12日,王桂园病情加重并且胃痛,由于交通不方便,老公在外地打工,行动又极其困难,她就通过电话向李新医生求援。当天下午,天空下着雨,李新和一同下派的消化科姜黎医生经过几十公里的山路找到她的家,见到两个医生,王桂园大感意外,通过交谈,才知道李新医生现在是英山县人民医院的下派专家,同时让她感动的是,两人还给她带来了牛奶、食用油等生活用品。经过两位专家的会诊,王桂园的病情比较稳定,主要是与天气变冷、使用药物有关系,于是嘱咐坚持复查和调整用药就行了。李新回来之后,还多次打电话了解她的病情,目前王桂园的身体已明显好转。为了表示对李新医生和姜黎医生的感谢,11月26日,王桂园写了一封信给英山县人民医院,将她和李新医生之间的医患感情诉至于纸上,希望医院代表她向两位医生表示衷心的感谢。

农工党组织医学专家到英山开展大型义诊活动

11月16日,农工党湖北省委、农工党黄冈市委组织医学专家到英山县开展“国际科学与和平周”大型义诊咨询活动。省、市、县领导曾宪初、王立兵、詹汉彬、杨艳红参加了活动。“国际科学与和平周”活动在每年11月11日所在周举办,今年是第25届,活动主题是“科学引领创新,发展促进和谐”。农工党湖北省委、黄冈市委结合全国统一战线正在开展的“同心工程”活动,在英山县人民医院举办“国际科学与和平周”大型义诊咨询活动。为扎实开展本次大型义诊咨询活动,农工党湖北省委组织了省人民、武汉同济、协和、中南、肿瘤、口腔以及黄冈市中心医院等10家医疗机构的15名知名专家教授,涵盖耳鼻喉科、内分泌科、外科、心血管内科、眼科、妇科、肿瘤科、牙科、中医内科、儿科、骨科、精神科等多种专业。参加义诊的专家教授还深入到住院科室开展疑难病例查房,通过图文并茂、具体事例为医院医护人员、广大患者讲授了《科学生活一级预防心脑血管病》的知识讲座。据统计,义诊咨询活动共接诊400余名患者,受到了英山广大人民群众的热烈欢迎。本次活动还得到了武汉仁福药业的大力支持,该公司通过多种渠道募集25万元药品并捐赠给英山医疗卫生系统。

健康问答 更多>

专家科普 更多>

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

医生答疑 更多>

低血压高怎么治疗最快最好

低血压高可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等方式改善。低血压高可能与遗传因素、体位性低血压、内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等因素有关。 1、调整生活方式 低血压高患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上可适当增加食盐摄入量,每日饮水量建议达到2000毫升以上,少量多次饮用。避免突然改变体位,起床时先坐起1-2分钟再站立。可穿着弹力袜帮助改善下肢静脉回流。 2、药物治疗 盐酸米多君片可用于治疗体位性低血压,通过收缩外周血管提升血压。氟氢可的松片适用于慢性低血压患者,具有保钠排钾作用。生脉饮口服液是中成药,可益气养阴生津,改善低血压引起的头晕乏力症状。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。 3、中医调理 中医认为低血压高多与气血不足、阳气虚弱有关。可采用艾灸百会、气海、足三里等穴位温阳益气。中药可选用补中益气汤加减,含黄芪、党参、白术等药材。针灸治疗可选择内关、合谷等穴位,每周2-3次,10次为一个疗程。 4、物理治疗 倾斜床训练可帮助改善体位性低血压,从15度开始逐渐增加角度。冷水擦浴能刺激皮肤血管收缩,暂时提升血压。气压治疗仪通过周期性充气加压促进下肢静脉回流。这些物理治疗方法需在专业人员指导下进行。 5、手术治疗 对于严重低血压高且药物控制不佳的患者,可考虑植入心脏起搏器调节心率。肾上腺肿瘤引起的低血压高需手术切除肿瘤。颈动脉窦综合征患者可能需要进行颈动脉窦神经切除术。手术治疗需严格评估适应证和禁忌证。 低血压高患者日常应注意监测血压变化,记录症状发作时间与诱因。饮食可适当增加富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋,补充B族维生素。避免长时间站立或处于高温环境。适度进行游泳、慢跑等有氧运动,但需避免剧烈运动。如出现严重头晕、视物模糊、晕厥等症状应及时就医。
龚新宇
龚新宇 副主任医师

按疾病找医院 更多>

男科 妇科 不孕不育 皮肤科 白癜风 牛皮癣 癫痫病 精神科 脑瘫 性病 儿科 肿瘤 口腔 骨科 肛肠 眼耳鼻喉科 肾病 甲状腺 中医 康复

周边医院 / 专科医院