2014年1月17日下午，在医院会议室召开了2013年度医院质量与安全管理委员会扩大会议，主任委员崔子平院长委托常务副主任王发伦副院长主持此次会议。各临床医技科室主任、护士长及相关职能科室医务人员参加了此次会议。会上，副院长王发伦、副院长徐海生、院长助理马艳春、院长助理杨忠东、病案主任班?生、药学部副主任于晓红分别做了医院质量与安全管理委员会报告、放射诊疗质量管理委员会报告、临床输血管理委员会报告、感染管理委员会报告、临床路径管理委员会报告、病案管理委员会报告及药事管理与药物治疗学委员会报告。王发伦副院长对本次会议进行总结，并提出2014年质量与安全管理的新要求。各委员会在报告中，按照三级医院评审48项核心条款和省卫生厅78项工作目标的要求，基本完成了工作任务。并对2013年工作进行全面系统的总结，肯定了取得的成绩，指出工作中的遗留问题和工作中发现的新问题，分析问题产生的原因，制定了整改的措施，做出了2014年的工作计划。医院质量管理新体系再造凸显成效，建立了各委员会之间的有效协调和良好的跨部门的合作机制，消除了管理交叉中的死解;患者安全、错误分享理念全面普及和深入，从诊疗、护理，扩展到全院的各个方面;科室建制和布局更加趋于合理，临床专业不断细化，医疗资源进一步优化，区域医疗中心和三甲医院功能更加完善，持续推进了三给综合医院等级评审建设工作。医疗质量与安全从源头抓起，修订了医疗工作制度，完善了分科与分诊工作，消除了患者游科现象;医院质量与安全常务委员会针对医疗工作的环节，提出了改进质量与安全的多项方案，新增了5项工作制度和17管理规定;不良信息上报达到2012年的2倍以上;医疗安全工作稳步提升，医疗损害赔偿下降了50%;抢救成功率超过了85%。全面推行国家标准的《疾病分类与编码》，应用率超过99%，病案甲级率超过90%，通过了卫生部HQMS的检测。医院护理质控组实力明显加强，是建院以来最强的人员组成，护理质量监控与督导全面提升，针对性地开展了护士长培训、护士岗前培训，弹性工作制得到广泛的赞同。药占比控制在44.68%，抗菌药物占药品费用的9.85%，抗菌药物使用强度下降到37.02DDD，特殊级抗菌药物使用强度下降到1.21DDD。随着医疗环境的改建，医院感染监测工作得到进一步完善，多重耐药菌感染控制工作取得显著成效，《医务人员手卫生规范》得到全面落实。输血工作参加了卫生部室间质控，继续开展自体血回输技术。完成了医学影像科建设，下设X线室、CT室、MRI室、介入治疗室、放射治疗室、超声室，实现了科主任统一管理。建立了危重患者检查制度，完善了危重患者抢救预案。今年年初，鹤岗市人民医院创立了医院质量与安全管理委员会，负责医院各项质量与安全工作，该委员会下设8个委员会，并引入了PDCA管理方法。一年中，下设的委员会分工明确、相互配合，医院管理迈入新的阶段，全面提升了工作质量，消除大量的隐患，安全工作得到稳步发展。在各委员会报告结束后，王发伦副院长指出，医疗质量是医院的生命线，保障患者安全是我们的共同责任，是我们追求的终极目标。在新的一年里，我们将会面临更大的挑战，这恰恰也是接受医院安全文化理念和建立更加安全的医疗体系的机遇。号召全体医务人员，从“精、准、细、严”四个维度入手，保证各项工作的落实，真正实现精细化管理，为医院的持续发展和长期繁荣做出新的努力和贡献! 

2月20日市委党的群众路线教育实践活动第十督导组与我院对接，并正式进驻我院开展工作。督导组成员与我院主要领导进行了交流。院党委书记、院长崔子平向督导组介绍了院党委在党的群众路线教育实践活动中的基本概况和前期准备工作。督导组就医院如何做好群众路线教育实践活动的前期准备工作提出了具体要求。

1月28日上午九时，寒风凛冽，市委书记、市人大常委会主任张雨浦在相关领导陪同下到我院走访慰问，张书记代表市委、市政府对我院医护工作者一年来的辛勤工作表示感谢，并送上新年祝福。张雨浦一行来到急诊室和外科抢救室，与工作在一线岗位的医护人员亲切握手交谈。感谢他们放弃与家人团聚的时刻，为了病人的生命健康坚守在第一线勤奋工作、无私奉献。张书记对工作人员问寒问暖，详细询问他们的工作、生活情况，希望他们一定要把工作和生活安排好。张雨浦说，急诊室是医院最紧张、最繁忙的地方，春节期间虽然患者会有所减少，但要做好应对突发情况的准备工作。要确保节日期间值班人员到岗到位，保障患者能够正常就医。当了解到我院医护人员每天工作时间平均在12个小时左右，张雨浦关切地说：“医护人员平日工作量大，劳动强度高，同时责任也特别重。春节期间，医院要合力安排好医护人员值班值宿，保证医护人员得到休息，始终保持一个良好的工作状态，尽职尽责工作，确保春节期间医疗安全和医院正常运转，为广大市民欢度一个欢乐祥和、健康平安的春节提供有力保障。”

近日，我院召开党的群众路线教育实践活动动员大会。医院领导班子全体成员、全体党员及各科室主任、护士长，共400余人参加会议。会上，传达了党的群众路线教育实践活动精神，对2013年全年各项重点工程和主要工作做了重点回顾，并对2014年工作做了重点安排。在群众路线教育实践活动动员讲话中，院党委书记、院长崔子提出了严格的工作和学习要求。强调全院职工要以高度的政治责任感、良好的精神状态和扎实的工作作风，把教育活动组织好、开展好、实施好。认真践行“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总要求，认真抓好教育、学习、实践、查摆和整改等环节，要保证教育实践活动有序进行。当前重点是组织好学习，院领导要带头讲课，没人保证讲一课，并撰写体会。要在推进中学习，在学习中推进，在学习中查找问题，在学习中进一步整改，在学习中不断提高服务水平和管理水平，重点以反“四风”为抓手，着力解决群众看病难、看病贵和医术、医疗、医风方面存在问题，把开展服务好、质量好、医德好、群众满意医院建设贯穿于党的群众路线教育实践活动全过程。严格遵守政治纪律和工作纪律，坚决与中央和省、市委保持高度一致，严格执行廉洁自律的各项规定，努力做到让市委放心、让干部群众满意。会议指出，一要扎实有效开展党的群众路线教育实践活动。查找和解决工作纪律问题，重点是慵、懒、散、浮、纪律松懈、娇气十足等;查找和解决履职尽责态度问题，重点解决不履行或不正确履行职责、服务态度不好、推诿患者、敷衍塞责、无故拖延等问题;重点解决医药购销和医疗服务中存在的不正之风问题。二要全面实施医院“二次创业战略”。以实行精细化管理为主线，全面落实医院各项管理制度，规范医院医疗活动，提高医院管理水平。加快医院从制度化管理向精细化管理、从“控制性管理”向“支持性管理”模式转变的步伐，从“精、准、细、严”四个方面着手，把管理、流程、环节做精、做细，加强质量监管和控制，提升执行力。因此总的要求医疗、护理工作标准要做到“零差距”，诊疗服务上要达到“零投诉”，在安全质量管理上要努力做到“零失误”，从而保障大安全之目标，确保二次创业有效实施。三要继续推行“人才强院、科技兴院战略”。加强医院人才的培养和引进，合理开发、使用人才，引进各专业方向人才;加大科研项目的引进、科技创新及科研成果的转化力度，同时对十二五攻关项目要加大扶持力度，做好各阶段的成果应用、总结及推广;认真安排好省、市重点科室基础工作，规划分组科室医疗主攻方向工作，根据细化后的专业科室培育新的省、市级重点科室;继续加强研究生的培养和管理，明确科研课题，明确专攻方向，明确出成果的时限，不断加大实践培养的能力，尽快出成绩。四要积极筹备，迎接新一轮三级甲等医院评审工作。按照2011年《三级综合医院评审标准实施细则》中的342条、636款标准，认真逐条逐款落实;三是要熟练操作PDCA循环管理工具，保证48项核心条款的持续改进。五要继续推行全员绩效工资考核制度。六要进一步加强区域内和部门间的交流合作。七要规范诊疗行为，全面提高医疗、护理安全质量水平。八要完善医疗质量评价体系，保持医疗质量与安全可持续改进。九要深化文化内涵，塑造医院新形象。十要落实鹤岗医疗卫生洗涤中心建设工程。十一要继续加强和完善科室建设。十二要全面启动网络办公和电子病案系统。会议强调，医院全体党员干部要进一步统一思想，充分认识开展教育实践活动的重要性和必要性，找准教育实践活动的着力点，结合医院工作实际,紧紧围绕“为民、务实、清廉”这一主题，坚持“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，深入临床一线科室调查研究，征求意见建议，力争通过活动的开展彻底铲除“四风”顽疾，实实在在解决人民群众的看病难、看病贵和医术、医风方面存在的问题，建设成为服务好，质量好，医德好，群众满意的三级甲等医院。

2月24日上午10点医院召开了中共鹤岗市人民医院委员会党的群众路线教育实践活动领导小组第一次工作会议。市委第十督导组出席会议，院活动领导小组全体成员参加会议。会上，党委书记、院长崔子平同志认真传达市委党的群众路线教育实践活动精神和市委书记张雨浦书记的讲话，将市委有关会议精神和我院前期准备的情况及下一步工作打算向大家进行了传达和安排。随后，与会人员对我院实施方案进行了深入研究和完善。 

院属各科室：随着医院近年来的快速发展，医院规模不断扩大，内部科室逐步扩充、细化、分组。为推行医院精细化管理，提高全院工作效率，避免因房屋改造、科室搬迁造成的工作不便，现就统一医院部分科室名称通知如下：一、住院部(一)第一住院部(内科住院部)位于A栋楼(二)第二住院部(外科住院部)位于B栋楼(三)第三住院部(妇儿五官住院部)位于C栋楼二、门诊(一)第一门诊(一门诊)位于A栋楼(二)第二门诊(二门诊)位于C栋楼三、中西药局(一)西药局：1、一门诊西药局2、二门诊西药局3、外科住院部西药局(二)中草药局：1、一门诊中成药局、草药局2、二门诊中成药局四、手术部(一)中心手术室位于第二住院部七层(二)第二手术室位于第三住院部五层(三)门诊手术室位于第一门诊四层五、医学影像科(一)CT室位于A栋楼负一层(二)1.磁共振一室位于A栋楼负一层2.磁共振二室位于B栋楼一层(三)放射线室位于A栋楼负一层(四)彩超室位于第一门诊三层(五)1.介入治疗一室位于A栋楼负一层2.介入治疗二室位于C栋楼一层(六)放疗室位于A栋楼负一层六、临床病房(一)第一住院部(内科系)：呼吸科、肿瘤内科、血液内分泌科、老年病科、中西医结合科、神内一病房、神内二病房、神内三病房、神内四病房、心内一病房、心内二病房、心内三病房、消化科、肾内科、感染性疾病科、VIP病房。(二)第二住院部(外科系)：重症医学科、神外一病房、神外二病房、心胸外科、肛肠科、普外一病房、普外二病房、普外三病房、骨科一病房、骨科二病房、烧伤科、骨科三病房、泌尿外科、康复科。(三)第三住院部：妇产一病房、妇产二病房、口腔外科、眼科、耳鼻喉科、儿科一病房、儿科二病房、儿童预防体检中心。七、重症监护病房ICU(一)外科重症监护病房SICU：SurgeryIntensiveCareUnit，位于B栋楼五层。(二)内科重症监护病房MICU：MedicalIntensiveCareUnit，位于A栋楼十三层。(或呼吸科重症监护病房RICU)(三)心内科重症监护病房CCU：DepartmentofCardiology，ICU，位于A栋楼六层。(四)儿科重症监护病房PICU：PediatricIntensiveCareUnit，位于C栋楼三层。(五)神经内科重症监护病房NICU：NeuralDepartmentofInternalMedicine，ICU,位于A栋楼八层。(六)急诊重症监护病房EICU：EmergencyIntensiveCareUnit,位于A栋楼一层。八、门诊部(一)一门诊共有55个诊室(二)二门诊共有24个诊室 

输血科2012年9月份病历质控科室共计合格不合格不合格原因ICU19172 肿瘤2323  妇科99  骨科2222  消化59581 呼吸88

输血科2012年8月份病历质控科室共计合格不合格不合格原因ICU22211病志未看见问主管医生，未及时记录后期补上.肿瘤2222  妇科1818  骨科1414  消化5959  呼吸88