心力衰竭患者的血压可能升高也可能降低，具体取决于心功能分级、病因及代偿机制。急性左心衰早期常因交感兴奋出现血压升高，而终末期心衰多表现为低血压。 在心脏收缩功能代偿期，机体通过激活肾素-血管紧张素系统和交感神经系统维持灌注，此时可能出现血压升高。这种血压升高属于病理代偿现象，常见于高血压性心脏病导致的心衰早期。患者除血压升高外，通常伴有夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等症状。治疗需在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，同时限制钠盐摄入。 当心功能进入失代偿阶段，心脏泵血能力显著下降时，会出现持续性低血压。这种情况多见于扩张型心肌病晚期或大面积心肌梗死后，患者表现为收缩压低于90mmHg、四肢湿冷、意识模糊等心源性休克症状。此时需紧急就医，可能需静脉使用正性肌力药物如米力农注射液，部分患者需要主动脉内球囊反搏支持。血压过低往往提示预后不良，是病情危重的信号。 日常需每日监测血压和体重变化，记录24小时尿量。饮食应遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克。避免快速大量饮水，饮水量根据前日尿量调整。出现血压波动超过20mmHg或新发头晕症状时，应及时心内科就诊调整用药方案。