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上海第一人民医院-附院

泌尿外科简介

泌尿外科是中国最早引入微创外科治疗理念和开展微创泌尿外科之一。1947年黄正主任从德国归来,在国内率先开展了小切口耻骨上经膀胱前列腺摘除术,从此将微创的理念注入了学科的发展之中,奠定了中国微创泌尿外科的基础。曾在30多年的时间里,成为全国泌尿外科进修班固定教学推广的手术。上世纪60年代初,谢桐教授在全国率先开展了选择性肾动脉造影和人工控制排尿的研究,成为肾脏介入检查、尿流动力学研究的先驱。70年代,提出了“淋巴逆流”形成乳糜尿的学说,澄清了乳糜尿的模糊认识。
  泌尿外科在1972年开始肾移植和血液透析的实验研究,1974年开展临床血透治疗,1976年开展临床尸体肾移植,是国内最早开展移植、透析治疗的医院之一。达到国内领先,部分国际先进水平。深入进行膀胱肿瘤的临床研究,在国际上首先使用喜树碱和中药龙蛇羊泉汤治疗和预防膀胱肿瘤的复发,取得了良好的效果。提出膀胱癌治疗的新“三明治”疗法,通过介入、放疗、化疗等方法治疗晚期膀胱癌病人取得良好的临床效果。在开创性地开展肾动造影的基础上,应用超选技术治疗肾脏肿瘤,收到良好的临床效果。
  泌尿外科在上世纪末开始,微创医疗的超常规发展已经成为泌尿外科新的学科优势。1986年,谢桐教授购买了第一把微创输尿管镜,在上海率先开展微创输尿管镜的检查与治疗,开创了微创医疗的新局面。本世纪初,夏术阶教授(留英)回国后接任了科主任,带领着学科在微创外科领域取得了长足的发展,顺利地完成了由传统泌尿外科向微创泌尿外科的技术转型。
  泌尿外科在国内率先开展微创经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH),达到了开放手术的效果。病人在术后26小时即可出院,取得了良好的社会效益和经济效益。填补了国内的空白,迅速与国际先进水平接轨,处于国际前沿行列。
  泌尿外科在国内率先开展侧卧式B超定位下的微创经皮肾输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗复杂肾脏结石,取得良好的临床效果。这项技术比国外提出的微创标准(肾造瘘直径F24~26,约10mm)创伤更小,我们的微创标准是肾造瘘直径为F14~F16,约4mm,更加安全可靠。
  泌尿外科腹腔镜经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺汽化、膀胱肿瘤根治性切除术、微创钬激光治疗输尿管狭窄、尿道狭窄、TVT微创治疗女性压力性尿失禁,已经成为常规的泌尿外科治疗手段。
  泌尿外科开展高难度复杂的泌尿外科手术,提高了泌尿系肿瘤的治愈率。开展超选肾动脉介入疗法,治疗肾脏肿瘤,和保留肾单位治疗。体外循环支持下的腔静脉瘤栓取出肾癌根治术、系统性淋巴清扫肾癌根治性切除术、无输血巨大肾癌根治术、保留肾单位的肾脏肿瘤切除术、膀胱全切结肠带升盲肠可控新膀胱术、原位新膀胱手术,肾上腺或异位巨大嗜铬细胞瘤切除术、肾后段肾实质肾盂联合切开取石术、肾部分切除术、前列腺癌根治术。尿道下裂一期尿道成形术等等。不断的临床实践,积累了丰富的临床经验。
  泌尿外科于2005经评审后顺利进入了上海市医学领先重点学科第三周期建设,并成立了上海交通大学泌尿外科研究所,学科发展进入了一个崭新的历史时期。临床医疗方面仍以微创外科为主要发展方向。在亚洲率先开展了铥激光的临床应用研究,建立了一整套铥激光微创泌尿外科术式,特别是创新性地建立了铥激光剥橘式前列腺切除术,取得了理想的治疗效果。应用输尿管软镜配合超软钬激光光纤治疗微创经皮肾镜术后残留结石取得进展,提高了复杂性上尿路结石的治愈率,缩短了患者的住院时间,减少了医疗费用,保持了该项技术在国内的先进性。腹腔镜手术朝着高难度、广覆盖的方向发展,除了常规手术之外,腹腔镜下全膀胱切除、回肠代膀胱、前列腺癌根治等特大手术也已在临床顺利开展并取得成功。率先开展了骶神经刺激植入技术。开展微创技术的国家继续教育培训班,先后培训了来自全国各地的200余名专科医师,积极促进了微创新技术在国内的迅速推广,同时正在加强与法国之间的技术交流。基础研究方面继续以前列腺雄激素受体亚型为主攻方向,不断深化这一原创性研究,保持了该项研究在国际的领先地位,并进一步加强了在该领域与美国的合作。目前学科在研国家自然科学基金2项。上海市科委及卫生局项目多项。
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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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