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河南省人民医院

胸外科简介

胸外科曾被评为全国卫生战线先进集体,是河南省胸部及食管疾病的治疗中心之一,这是一支团结、协作、努力向上的团队。现有主任医师4人、硕士研究生导师3人、副主任医师1人、博士学位1人、硕士学位5人。在科主任杨光煜主任医师的领导下,集中集体智慧,形成合力,诊治每一位患者。
  
胸外科现有床位42张,拥有设施完善的抢救室、监护病房以及美国鸟牌900C呼吸机、多功能中心心电监护仪、心脏除颤仪器、丹麦ABL500多功能血气分析仪、日本产床旁X线机、德国蛇牌电视胸腔镜等进口先进仪器,为危重病人的抢救、术前准备和术后恢复提供了可靠的保障。作为全省最大的综合性医院的胸外科,我们的特色如下:
  1、肺部手术占胸外科业务的第一位:目前,肺癌已成为恶性肿瘤发病率之首,肺癌患者及其他肺部手术患者已经占胸外科住院病人的50%以上。我科是国内最早倡导肺癌规范化治疗的学科之一,拥有规范的肺癌诊疗措施。在肺癌诊治方面拥有很多优势:
  (1)肺癌诊断和分期手段多样,确保精准的术前病理分期:准确的分期是恰当选择治疗方案及保证良好效果的前提。我科拥有电视胸腔镜、电视纵隔镜等肺癌的检查和分期技术,能够很快明确多种肺部疑难疾病并给予准确分期。在肺部疑难疾病的诊疗上处于国内领先水平。
  (2)气管隆突支气管肺血管成形术:技术难度高,是衡量胸外科技术水平的重要标志。在我科,气管成形术已经成为治疗气管恶性肿瘤,肺癌的常规手术方法之一,并应用于支气管外伤、炎性病变(如支气管外伤断裂、支气管炎性狭窄、闭锁等)和支气管良性肿瘤和腺瘤的治疗,救治了不少各地转来的当地无法医治的病人。
  胸外科采用Prolene线连续缝合法行粘膜下支气管成形技术有别于通常采用的间断气管吻合法。该法具有速度快、组织反应轻的优点,至今已经累计开展200余例气管、隆突、支气管成形术。远期随访治疗效果好,优点突出。
  (3)国内领先的胸腔镜肺叶切除技术:在很小的创伤下完成肺癌的根治切除手术,彻底性与传统手术相当,病人的免疫力得到了极大地保护,术后恢复快,能够在较短的时间内接受后续辅助治疗,总体治疗效果优于传统手术,代表了国内上当前肺癌治疗的先进水平,适合于早期肺癌的治疗。
  (4)肺癌术后复发:再次切除手术技术困难大,要求高,我科至今已为20余例病人行余肺切除术,疗效满意(5年生存率较高,无手术死亡),已积累许多经验。
  (5)晚期肺癌的姑息治疗手段多样:肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期,晚期肺癌造成大量胸腔积液或引起气道梗阻,病人十分痛苦,并且会在短期内衰竭死亡,姑息治疗能够缓解症状,减轻病人痛苦,在一定程度上延长寿命。我科实施电视胸腔镜下胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液,硬质气管镜大气道疏通术或气道支架置入术治疗气道狭窄,效果满意,解决了很多病人的痛苦。
  (6)外伤性支气管断裂修补术:已行手术100余例,收到良好疗效,曾在《中华胸心血管外科杂志》发表文章,介绍治疗经验。
  (7)支气管胸膜瘘:胸外科严重的并发症,死亡率高。近年来我科共收治这类病人20余例,全部治愈,治愈率达到国内先进水平。
  (8)食管气管瘘的治疗:胸外科医生最棘手的临床难题,外科手术治疗食管气管瘘国内仅见1-2家医院的个案成功报道,我科已为10余例此类病人实施手术并取得成功。
  (9)肺减容术:肺减容术是治疗部分重度肺气肿的有效方法,我科开展我省第一例肺减容术,现已经开展近60例肺减容术,效果良好,国内居领先地位。
  2、食管癌治疗:食管癌患者占住院病人第二位,河南的胸外科医生为食管疾病的外科治疗做出了极大的贡献。我科也作了许多有益的工作,科主任杨光煜主任医师曾三次走进中央电视台《健康之路》做《河南省食管癌的控制和预防》等专题节目。几个优势的方面是:
  (1)电视胸腔镜下(VATS)早期食管癌切除术:我科已开展了包括单纯胸腔镜下、手辅助和小切口辅助食管癌切除术。另外,在对贲门失弛缓症的外科治疗发面,我科采用VATS+食管内气囊导管辅助法行Heller手术,该方法属国内首创,已取得了良好的治疗效果。
  (2)高龄食管癌患者治疗:对于80岁以上(最大91岁)高龄患者外科治疗30余例。
  (3)早期食管癌食管内翻拔脱术。
  (4)食管破裂及食管胃吻合口瘘的外科治疗:国内较早提出胸内吻合口瘘早期修补的观点,提高了吻合口瘘的治疗成功率。救治了包括外院和本院200余例食管胃早期吻合口瘘的病人,手术成功率高,从提倡早期手术拓宽到根据情况积极手术治疗晚期瘘病人,积累了丰富的经验。近6年,我科成功救治了10余例晚期食管破裂的病人,应用直接修补Ⅰ期治愈,其中,年龄最大76岁,最小16岁。《老年人胸内食管胃吻合口瘘与早期急性呼吸衰竭》、《食管内T形管治疗晚期自发性食管破裂》等发表于《中华胸心血管外科杂志》。
  (5)食管癌治疗中食管胃吻合器的应用:手术已达1000余例,收到较好的临床效果。
  (6)食管胃半机械颈部侧侧吻合术治疗食管癌:国内较早开展这一新技术,旨在减少吻合口瘘和吻合口狭窄,防止术后反流性食管炎的发生。《颈部食管胃半机械侧侧吻合术在食管癌中的应用》发表于《中华胸心血管外科杂志》,并刊发我们自绘的手术图谱。
  3、电视胸腔镜微创手术:胸外科的重要发展方向之一,继国内1993年首次开展此类手术之后,我科于1995年率先在我省开展胸腔镜手术,先后成功进行了肺部病变切除,食管手术,纵隔肿瘤切除,恶性胸水治疗等。目前,我科电视胸腔镜手术能够治疗的疾病包括:(1)肺部疾病:气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤、早期肺癌、肺气肿、支气管扩张症;(2)食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、胃-食管返流性疾病、食管囊肿、食管憩室、早期食管癌;(3)胸膜疾病:早期脓胸、恶性胸水、胸膜良性肿瘤、慢性脓胸胸膜纤维板形成;(4)纵隔疾病:纵隔良性肿瘤、重症肌无力、畸胎瘤、各种纵隔囊肿;(5)自主神经疾病:原发性手汗症、长QT综合征、上肢雷诺综合征。
  4、漏斗胸的治疗:采用带蒂胸骨翻转术矫治已达100余例,效果满意无复发,是治疗漏斗胸的规范手术。在全省率先开展电视胸腔镜下NUSS手术矫治漏斗胸,已行20余例,微创、美观、住院时间短、疗效确切。
  5、胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗:胸腺瘤一经发现均需手术治疗,重症肌无力是胸腺瘤或胸腺增生常见全身症状,胸腔镜下胸腺扩大切除术已经成为胸腺瘤及重症肌无力的首选外科治疗方法,胸腔镜下可以完整切除胸腺(瘤)和纵隔脂肪组织。国际上很多研究经验显示,胸腔镜下纵隔脂肪清扫范围与开胸手术完全一样,手术疗效明显好于开胸手术,且因手术创伤小,绝大多数术后不需呼吸机辅助呼吸,患者住院时间明显缩短,病人的全部住院费用显著减少。我科近年来开展了先化疗后手术治疗恶性胸腺瘤,恶性胸腺瘤的手术切除率达到95%,提高了恶性胸腺瘤的手术切除率并延长了病人的生存期。
  6、手汗症的微创手术治疗:手掌多汗让不少人或羞于同他人握手,甚至连与恋人拉手也感到难为情;在办公室工作的朋友甚至常常因手汗打湿稿纸或键盘而苦恼,医学上称之为“手汗症”。药物治疗效果不佳。“电视胸腔镜交感神经链切断术”是目前国际上该病治疗的最佳方法,有效率在95~100%,利用腋下1-2个1cm小切口完成整个手术,创伤小,安全可靠,术后恢复快,效果确实而持久等优点。我科是我省开展这种手术最多、最好的单位。
  7、冠心病合并胸部肿瘤:是胸外科临床常见的问题,我科近年来积极探讨了这方面的外科治疗经验。已为50余例经冠脉造影诊断为冠心病(单支病变、狭窄不严重,术前未行冠脉PTCA,CABG)的胸部肿瘤患者行手术治疗,为10余例冠心病(多支病变、狭窄严重,术前行冠脉PTCA,CABG)的胸部肿瘤患者行手术治疗,无一例发生心肌梗死和术后出血,安全度过围术期。
  8、胸外科重症胸外伤的抢救:我科具有丰富经验,对于胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能不全/衰竭的抢救成功率达到国内先进水平。
  9、开展局麻下肺活检手术:每年40-50例,具有创新性,实用性。
  10、经锁骨上径路行交感神经节切断治疗长QT综合症:国内首例中国医生独立完成。
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科室医生

(共18位)
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肺癌、食道癌、胸外伤
赵璞
赵璞医士

好评率:96%

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肺癌、食道癌、胸外伤。
各种复杂先天性心脏病和心脏瓣膜疾病的诊断和手术治疗。
食管癌、贲门癌的外科治疗。
胸部小切口手术治疗食管、肺、纵隔各种良恶性疾病。
对胸部创伤、肺癌、肺部先天性及感染性病变、胸壁及胸膜病变、食管癌及食管良性病变和纵隔肿瘤等疾病的外科治疗具有极其丰富的临床经验。
高龄、高危、疑难食管癌、肺癌、贲门癌等胸部肿瘤的诊断、外科治疗及综合治疗。
在胸外伤、食管癌、肺部良恶性疾病和纵隔疾病的诊断治疗方面经验丰富。
对各种胸外科疾病的诊治有丰富的经验;对严重胸外伤的救治,胸部感染性疾病的外科治疗,各种胸外科手术并发症的处理有丰富的经验。
熟练掌握胸外科常见病、多发病的诊断,治疗;肺癌、食管癌等治疗。
各种胸部肿瘤的诊断和治疗,尤其在食管癌,贲门癌,肺癌的外科治疗及综合治疗方面有较深的造诣。

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让护理安全警钟长鸣

7月30日,护理部举行“护理安全(不良事件)警示教育”培训,全体护士长、临床护理教学老师、护理骨干等近500人参加培训。会议针对上半年全院护理单元上报的281例护理安全不良事件,在前期全面追踪、深入分析的基础上,分别就压疮管理、跌倒或坠床管理、患者走失、标本采集等不良事件的典型案例交流了防范预案、工作流程和方法,用“错误”来警示自己,避免类似事件再次发生。我院建立的护理人员主动报告不良事件激励机制,变传统的“苛责文化”为无惩罚、不责备的“缺陷分享文化”,创造了安全护理文化氛围。(护理部) 

2014级研究生入学培训拉开帷幕

8月4日,我院举行2014级研究生开学典礼。副院长刘广芝代表医院向新入学的50名全日制研究生表示欢迎,并以一位导师和学长的身份对同学们今后的读研生活提出了殷切期望。研究生处就院史、院情、学科发展及医学研究生综合素质等进行了首场入学教育。为积极响应教育部和郑州大学提出的“双轨合一”的要求,研究生处今年创新培养模式,提前开学,从8月5日起率先开展为期1个半月的理论及临床技能操作培训,实现研究生教育与住院医师规范化培训同步化,使研究生在毕业取得学位、学历证书的同时获得执业医师和住院医师规范化培训证书。(研究生处)

多部门联动解决送货车辆“停车难”

为加强病房楼管理,7月23日,副院长陈传亮召集院办、病房楼管理办及护理部、保卫处、医学装备部、药学部供应科等部门负责人召开专题会,要求按照西住院部总体设计,合理进行规划,确保药品、耗材正常配送,解决西住院部东门广场停车难、停放乱问题。经多次实地考察与协调,决定为送货车辆发放通行证,将药品和耗材分为西住院部东门和西门两个专用通道,并严控送货时间、严守物流通道,实现人、物分流,高峰时段增加保安进行疏导。经过近两周的试运行,西住院部车辆停靠不规范、人员及物品横穿住院部大厅等状况得到明显改善,经二路通行压力也得到了缓解。(病房楼综合管理办公室)

刘广芝荣获第十二届河南省青年科技奖

日前,经省医学会推荐,副院长刘广芝荣获第十二届河南省青年科技奖。此奖项是省委组织部、省人力资源和社会保障厅、省科学技术协会为深入贯彻党的十八大、十八届三中全会精神,大力实施人才强省战略,选拔和培养青年学术和技术带头人,激发广大青年科技工作者为中原崛起河南振兴做贡献而共同开展的,此次全省共有50人入选。(宣传处)

“八一”前夕院领导带队慰问军民共建单位

7月28日,院纪委书记武素英、工会主席田海峰带领文明办、党办负责人慰问空军驻豫某部。军地双方互致问候,座谈交流。纪委书记武素英代表医院向部队官兵致以节日问候,向长期关心、帮助、支持医院事业发展的部队官兵表示衷心感谢。大家表示,军民鱼水一家亲,要互帮互学深入做好双拥工作,为国防和健康事业做贡献。(邢永田)

王丽娅连任省医师协会第三届眼科医师分会会长

6月27-29日,由河南省医学会、河南省医师协会主办,河南省立眼科医院(河南省眼科研究所)协办的河南省第二十次眼科学术年会在郑州隆重召开。省医学会眼科分会主任委员、省立眼科医院院长郭海科主持会议,来自全省的眼科同道400余人参会。会议进行了河南省医师协会眼科医师分会换届改选。我院副院长、省眼科研究所所长王丽娅教授连任第三届眼科医师分会会长。会议共收到稿件265篇,涵盖了眼科基础研究、功能检查及眼底、眼表、眼眶等多个专业。会议邀请广东省卫计委副主任耿庆山,中华医学会眼科分会副主委杨培增,天津市眼科医院院长汤欣,中山眼科中心张少冲、杨斌,北大人民医院赵明威,上海复旦大学眼耳鼻喉医院刘卫,上海新华医院金海鹰等多位专家教授,从白内障手术新进展、玻璃体视网膜疾病治疗进展、屈光手术,葡萄膜炎和医患沟通等方面进行了精彩的学术讲座。我院眼科多名医师登台演讲。

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6月26-29日,在第十三届中国呼吸医师论坛上,我院呼吸内科团队以雄厚的实力引起国内外知名专家的关注。我院科研外事处副处长张晓菊当选首届“中国医师协会呼吸医师分会中青年医师工作委员会”常务委员,呼吸内科杨志刚、李晓苏当选委员。呼吸内科专家马希涛任会长的河南省医师协会呼吸医师分会荣获“中国优秀呼吸医师协会分会奖”。马希涛、马利军、王思勤、张晓菊分别主持会议。陈卓昌、唐学义以《从药理和装置看吸入药物对哮喘控制的意义》、《肺部多发结节、囊腔样病变》为题作精彩演讲。同时,由河南省呼吸医师分会选送、我院呼吸内科王湛、夏黎明表演的《惊鸿舞》还荣获大会文艺演出舞蹈类一等奖。此次会议水平高、规模大,是全国呼吸医师的盛会。论坛内容涉及哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胸膜疾病等多个领域,与会的4000余名同仁就各领域医学前沿、先进技术、临床经验及目前存在问题进行了深入探讨与交流。

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6月28日,由河南省护理学会主办的介入护理分会第一届影像护理学组成立大会落下帷幕。我院影像中心丁体英、李伟玲分别当选组长、副组长。当前,临床对影像检查的依赖性增强,70%以上的患者需进行影像学检查。高端设备的引进和检查人数的增加,在获得高质量影像诊断的同时也对影像科护士提出了更高的要求。为使影像护理工作与学科发展同步,在我院影像中心的提议下,省护理学会组建了影像护理学组,为全省影像护理人员搭建了学术交流的平台,对影像护理专业的发展和提高也具有重要的意义。

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手指夹到怎么消肿止痛

手指夹伤后可通过冷敷、热敷、药物止痛、抬高患肢、避免二次损伤等方式消肿止痛。手指夹伤通常由外力挤压、关节错位、软组织损伤、毛细血管破裂、炎症反应等原因引起。 1、冷敷 受伤后24小时内用冰袋包裹毛巾冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减少内出血,缓解肿胀。注意避免冻伤皮肤,糖尿病或血液循环障碍者慎用。若出现皮肤苍白、麻木需立即终止。 2、热敷 受伤24小时后改用40℃左右热毛巾外敷,每日3-4次促进血液循环。热敷可加速淤血吸收,缓解肌肉痉挛。合并开放性伤口或皮肤破损时禁用,高血压患者需控制温度避免血管过度扩张。 3、药物止痛 疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬巴布膏或洛索洛芬钠贴剂等外用非甾体抗炎药。药物通过抑制前列腺素合成减轻肿痛,使用前需清洁皮肤,过敏体质应小范围试用。禁止与口服同类药物叠加使用。 4、抬高患肢 将受伤手指抬高至超过心脏水平,利用重力作用减少局部静脉淤血。睡眠时用枕头垫高手臂,日常避免患肢下垂。配合轻柔向心按摩效果更佳,但骨折或严重肿胀时禁止按压。 5、避免二次损伤 伤后一周内禁止提重物或剧烈活动,必要时用夹板固定保护。指甲下淤血可消毒后穿刺引流,但需预防感染。如出现持续剧痛、关节畸形、皮肤青紫蔓延等症状,提示可能存在骨折或韧带撕裂需及时就医。 恢复期间保持患处清洁干燥,饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复。两周内避免接触刺激性化学物品,洗手水温不宜过高。若48小时后肿胀未减轻或出现搏动性疼痛、发热等感染征象,需到骨科或急诊科排查并发症。日常操作重物或机械时注意佩戴防护手套,定期检查家具门缝等易夹伤部位的安全性。
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聂小娟 副主任医师

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