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上海胸科医院

小儿心外科简介

小儿心外科于1957年上海市胸科医院研制成功我国首台人工心肺机,并实施了首例先天性心脏病(简称:先心病)心内直视手术,于世界首例体外循环心内直视手术仅相差5年时间,标志着我院在先天性心脏病的外科治疗方面当时已迈进国际一流水准,美国《体外循环》专著(第一版)收录了这项工作的相关图片和文字说明,为我国在世界心脏外科领域赢得了声誉,奠定了上海市胸科医院作为我国心脏外科开拓者的历史地位,2003年美国心脏外科权威性期刊《THE ANNUALS OF THORACIC SURGERY》12月刊《EVOLUTION OF CARDIOVASCULAR SURGERY IN CHINA》(中国心血管外科发展史)一文中,对上海市胸科医院为中国心血管外科的创立和发展所作的贡献给予了高度评价,这一切都使于我院在先心病领域开拓性的工作。

因此,1977年我院专设了诊治先天性心脏病的小儿心脏外科病区,成为我国最早设立这一学科的心脏中心之一,并迅速发展为国内诊治先心病的权威性医疗机构,上世纪80年代至90年代早期,小儿心脏外科针对法洛氏四联症,右室双出口,心内膜垫缺损,单心室,室缺重度肺高压等复杂重症进行了前沿性的研究诊治工作,取得了一系列重要成果,并在国际权威性期刊《THE ANNUALS OF THORACIC SURGERY》上发表。在此基础上,1995年小儿心脏外科正式成为二级科室,学科建设又迈出了重要一步。2000年后,为落实全院建设“亚洲一流胸心精品专科医院”的目标,

小儿心外科紧密跟踪当今国际先心病治疗的最新发展动态,不断向低龄低体重和复杂先心病治疗领域开拓,并取得了长足的进步,婴儿期先心病的外科诊治已成常规项目,最小体外手术成功年龄为出生39天,体重3公斤,在常见先天性心脏病诊治领域不断进取,推陈出新,相继开展了体外循环下先心微创手术,非体外循环下外科微创房间隔缺损封堵手术,2007年初始,又进一步探索并成功实施非体外循环下外科微创膜部室间隔缺损封堵手术,成为现今国内外最先实施此手术的中心,为此病种的治疗又开辟一条崭新的途径,彻底改变了传统的体外手术模式,

目前全科又全力以赴展开国际最前沿Hybrid手术的临床研究工作,与此同时,在复杂先心病领域,法洛氏四联症纠治术手成功率已接近97%,针对复杂先心难题之一小儿瓣膜病变,开展了主动脉瓣及二尖瓣的成形术,二尖瓣成形术最小手术体重5公斤;在单心室诊治方面,突破传统的限制,实施了一系列复杂条件下单心室的一期或分期全腔肺生理性纠治术,如一侧肺动脉离断,经重建后分期实施全腔肺纠治术等,此外,在右肺动脉起源升主动脉,完全性混合性TAPVC等罕见复杂先心病例治疗方面,也不断取得成功。具统计,小儿心外科2001—2006年手术成功率为97.6-100%,平均年手术成功率达到98%以上,始终保持国内先心病治疗的先进行列,并逐步向国际接轨。

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科室医生

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各种先天性心脏病的诊断和外科治疗。
先天性心脏病的诊断、外科治疗及冠心病诊治。
先天性心脏病的诊断和治疗,尤其是婴儿、幼儿及复杂先天性心脏病的外科手术诊治。

医院动态 更多>

筑牢反腐倡廉防线 医院开展廉政宣传教育活动

近期,院纪委积极与徐汇区人民检察院合作,认真开展系列廉政宣传教育活动。一是“请进来”,开展廉政版面巡展。8月上旬,在徐汇区人民检察院的大力支持下,医院在2号楼、3号楼住院部大厅开展了廉政版面巡展。内容包括廉政法制知识的普及、典型案例的警示等,在全院范围内进一步强化廉政宣教。二是“走出去”,接受廉政教育培训。8月28日下午,院纪委组织重点科室(部门)、重要岗位人员、党支部书记等30余人赴徐汇区人民检察院参观了廉政教育基地、观看了警示教育片、聆听了一场廉政法制课。本次活动对促进干部职工增强廉洁自律意识,筑牢反腐倡廉政、拒腐防变的思想道德防线起到了积极的引导作用。

高文院长、郑宁书记节前亲切慰问援疆干部及其家属

9月2日,中秋佳节即将来临之际,我院举行简短而隆重的援疆干部及其家属慰问活动。高文院长、郑宁书记代表医院向援疆干部、家属和喀什二院进修医生致以节日的问候。高院长和郑书记充分肯定和衷心感谢历年来数位援疆干部及家属做出的突出成绩和无私贡献,亲切慰问了现正在新?喀什二院开展医疗援?的心外科副主任医师叶伟的家属陈雁,已圆满完成援?任务的总务科副科长蔡维明(心外科副主任医师)、麻醉科副主任吴镜湘副主任医师、体外循环室郭震主治医师,以及在我院ICU室进修的新疆喀什二院医生田爱丽。

改善流程 减少往返 我院启用电子住院信息录入系统

本着细节改善、人文关怀的理念,医院不断完善门诊就医流程,方便病人就医。8月,医院启动了门诊电子住院信息录入系统,首先在心内科进行试点。此举使需要住院的门诊病人免去门诊、住院楼之间的往返奔波,一站式完成所有入院前准备手续。为推进此项工作,医院调整了原有的入院登记流程,重新配备了工作人员,在门诊开设新住院登记处。需要住院的患者在就诊当日凭医院开出的住院告知单,就可在门诊新住院登记处完成入院登记。工作人员会将所有患者的信息统一录入电脑系统,做好全院床位有序安排,并对危重患者做出及时有效的协调,确保医疗工作更加有序有效。此外,从病人角度考虑,新住院登记处的工作人员还会为患者做好三方面的服务。一是将住院须知、住院预交金等相关住院事项写明在单据中,使患者清楚明白住院前需做事项;二是为患者提供与住院相关的答疑解惑服务;三是公开咨询电话,使床位等候查询更加透明及时,免去患者无效往返。

我院举办“临床试验高峰论坛及伦理审查高级研修班暨第三届GCP机构管理沙龙”

为了进一步规提升药物临床试验和医学伦理审查水平,我院与复旦大学附属肿瘤医院、上海市公共卫生临床中心于8月22-23日联合举办了“临床试验高峰论坛及伦理审查高级研修班暨第三届GCP机构管理沙龙”。高文院长和韩宝惠副院长分别担任会议的共同主席与副主席,国内约百余家医院的近700名临床研究相关人员参会。会议交流了药物临床试验机构建设、伦理审查的工作进展,探讨了临床试验的质量管理工作规范、ISO质量管理体系、行业标准建设、临床试验信息化管理等临床研究领域的热点问题。

持续提升干部专业化管理能力 医院举办“品管圈”管理知识培训

8月28日下午,医院举行了干部模块制系列培训第一讲。本次培训邀请了上海交通大学继续教育学院医院管理课程主任陈宏勋教授作“品管圈”专题讲座。院领导、中层干部、党支部书记和支委、护士长、部门工会主席和团支部书记共90余人参加。医院一贯高度重视干部专业化管理能力的培养,本着“缺什么、补什么”和“学以致用”的原则,已建立了党校培训、管理知识培训、挂职锻炼、境内外学习考察等干部培训机制,着力拓展中层干部的思路,更新管理理念和知识,达到完善知识结构、提升管理技能、增强工作能力的目标。自今年3月“复旦大学-胸科医院干部管理研修班”成功举办后,医院在充分调研广泛征询意见的基础上,制订了以“品管圈、平衡计分卡、巴林特”等为主题的模块制培训计划,下半年将陆续组织开展。培训中,陈教授从品管圈活动的实施背景、基本概念等内容,重点结合实际案例就开展品管圈的十大实施步骤作了深入浅出的讲解,展示了品管圈取得的良好成效,用事实和成功的经验说明了品管圈活动不仅能够持续改善医疗服务质量,更能充分发挥员工潜能,提升医院核心竞争力。此次培训,对医院下一步计划全面深入开展品管圈工作起到积极的推动作用。

市企保协会医院工作委员会成立 我院成为首批会员单位

3月27日,市公安、市企保协会召开了市企保协会医院工作委员会成立大会。上海市公安局副局长俞烈,申康医院发展中心副主任陈方、治安总队戴明总队长出席。各属地派出所所长,38家市级医院分管院长参加会议。大会由治安总队副队长赵渊明主持。会上,治安总队戴明总队长作了相关情况通报及工作部署,申康医院发展中心陈方副主任、上海市公安局俞烈副局长作讲话。大会通过选举成立了上海市企保协会医院工作委员会。申康医院发展中心副主任陈方任医院工作委员会主任。目前已有38家三级医院办理了入会手续,我院成为委员会首批会员单位。会议宣布了医院工作委员会的主要任务:贯彻执行有关法律法规和政策,组织会员单位治安保卫业务学习,提高安保队伍整体素质和业务水平;切实做好医患纠纷的先期处置,建立健全纠纷的预防预控机制,保障医务人员和患者的人身安全;研究解决医闹、医托、号贩、药贩等各类治安安全事件以及处置的策略,维护医院内部和周边治安秩序;促进医院内部治安保卫工作,提高医院整体防控能力今后,医院工作委员会将结合医警联席会议制度的建设,进一步搭建医警联动平台,特别是完善属地派出所与医院保卫、医务部门的对接,加大对各类涉医违法犯罪行为的打击力度。同时,抓好医院内部治安保卫的制度建设,人防、物防、技防建设,创造一个良好的医疗环境,促进社会发展。

我院成功开展上海第一例体外心脏震波治疗缺血性心肌病合并心衰患者

解决人体心脏血流“河道淤堵”问题,常用的有“建桥”——外科搭桥手术和“疏通”——内科介入治疗两种方法。而今一项新技术已然兴起:运用原有血流“河道”分支,促其不断生长,改善患者血供,这一新兴技术就是体外心脏震波治疗。4月2日,我院由心内科主任医师袁方主持,成功开展本市第一例体外心脏震波治疗缺血性心肌病合并心衰患者。周先生(化名)年仅60不到,却深受冠心病困扰。三年前,因冠心病诱发心绞痛,已经进行了心脏前降支支架植入术。今年,他的冠心病进一步恶化,突发急性心梗入院。检查后发现周先生患有严重三支血管弥漫性病变,前降支弥漫性狭窄伴支架内再闭塞,而且他的部分心肌功能已经减退,出现了心衰症状。周先生患上的是缺血性心肌病。近年来,随着冠心病发病率上升,缺血性心肌病发病率明显增加,已经上升为我国慢性心功能衰竭的首位致死因素。像周先生这样的缺血性心脏病终末期患者,病变呈弥漫性分布,如果应用内科的药物、介入治疗或者外科的手术治疗,其改善病人心肌的血供效果可能都不理想。而不治疗的话,病人的病情会不断恶化,其心肌的缺血情况会日益加重,最终导致心力衰竭而危及病人生命。体外心脏震波治疗是国际上新兴发展起来的前沿治疗技术。其原理主要是作用于缺血损伤的心肌组织,激发大量心脏侧枝血管的自然生长,形成血管新生,改善心肌供血,挽救受损心肌细胞。冠状动脉侧枝循环的形成和开放能减轻或防止心肌缺血坏死、缓解心力衰竭症状、改善心功能,显著改善治疗区域缺血心肌的血流灌注,改善长期预后。体外震波治疗心肌病的疗程一般为9次,4月2日,在院领导及心内科主任方唯一教授的大力支持下,由袁方主任医师主持为周先生进行了首次体外心脏震波治疗。当天下午,为进一步提升此项新技术发展,医院邀请了体外心脏震波仪的发明者来自瑞士的ERNRTH.MARLINGHAUS教授及昆明医学院第一附属医院心内科王钰副主任医师来院作专业交流。袁方主任医生、张敏副主任医师及CCU全体医护人员热情接待。双方围绕体外震波治疗在心血管疾病患者,尤其是心衰患者中的运用进行了积极交流。

人工瓣膜置换术后华法林抗凝的意义及注意事项

心脏瓣膜病所用的人工瓣膜(生物瓣或机械瓣)不是人体本身组织,血液容易在人工瓣膜及周围组织发生凝固,形成血栓而影响人工瓣膜功效,所以换瓣病人术后常服华法林治疗,防止血栓形成,但是抗凝过度有致出血危险,抗凝不足又有血栓形成可能。所以,服用华法林患者应同时进行凝血功能的定期监测。其中最具有指导意义的就是国际标准化比值(INR)。心脏机械瓣膜替换术后定时检测INR对指导华法林用药量,防止栓塞及出血并发症有着至关重要的作用,对提高心脏机械瓣膜替换术后患者长期生存率起着决定性的作用。口服华法林所致出血常见的有牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑或血肿、眼结膜下出血、呼吸道出血(痰中带血)、血尿、月经增多或黑便等,症状较轻者应加强抗凝监测,而不需作特殊处理;对于症状稍重者,则需立即就医。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
李云
山东省立医院

无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
李云
李云
山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
李云
山东省立医院

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睡一觉起来胸口疼怎么回事

睡一觉起来胸口疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、睡姿不当 长时间保持侧卧或俯卧姿势可能压迫胸壁肌肉或肋间神经,导致局部血液循环不畅,引发晨起后胸口钝痛。疼痛多局限于单侧,活动后可能减轻。建议选择仰卧位并使用合适高度的枕头,避免手臂压迫胸部。若因床垫过软或过硬引发不适,可更换为中等硬度床垫。 2、肌肉劳损 睡前进行剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等拉伤,睡眠时肌肉处于修复状态,晨起后可能出现牵拉性疼痛。疼痛常伴随深呼吸或转身时加重,局部可能有压痛。可通过热敷促进血液循环,48小时内避免重复拉伸动作。若持续3天未缓解需排除肋骨损伤。 3、胃食管反流 夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引发胸骨后烧灼样疼痛,可能伴随反酸、嗳气。症状多出现在凌晨或早餐前,坐起后可能减轻。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制胃酸分泌。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米有助于缓解。 4、肋软骨炎 第2-5肋软骨交界处无菌性炎症可能因夜间受凉或免疫力下降加重,表现为胸前区刺痛,按压肋软骨连接处疼痛明显。可局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解,严重时需口服塞来昔布胶囊。避免侧睡压迫患侧,注意保暖防止冷空气直吹胸部。 5、心绞痛 冠状动脉供血不足可能在静息状态下发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,伴有胸闷、气短。晨起时血液黏稠度较高易诱发,需立即舌下含服硝酸甘油片并急诊排查。高血压、糖尿病患者出现此类症状时更需警惕,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。 日常应注意保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。选择宽松睡衣减少胸部束缚感,空调温度不宜过低。若疼痛反复发作、伴随呼吸困难或晕厥,须立即就医排查肺栓塞、主动脉夹层等急症。心血管高危人群建议定期进行心电图和运动负荷试验筛查。
王慧
王慧 副主任医师

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