胎儿心律不齐可通过密切监测、调整母体状态、药物治疗、宫内干预、分娩后治疗等方式处理。胎儿心律不齐可能与母体感染、胎盘功能异常、胎儿心脏结构异常、遗传因素、母体用药等因素有关。 1、密切监测 通过胎心监护和超声心动图定期评估胎儿心率及心脏功能。若发现短暂性心律不齐且无血流动力学改变，通常建议增加监测频率至每周1-2次。监测期间需记录心律不齐的发作频率、持续时间及是否伴随胎动减少。 2、调整母体状态 母体脱水、贫血或甲状腺功能异常可能诱发胎儿心律不齐。建议孕妇每日摄入2000毫升以上水分，补充铁剂纠正贫血，甲状腺功能异常者需调整左甲状腺素钠片剂量。避免摄入含咖啡因饮料，保持每日8小时睡眠。 3、药物治疗 严重持续性心动过速可经母体给药进行胎儿治疗。地高辛片可通过胎盘屏障控制胎儿室上性心动过速，普罗帕酮片适用于胎儿房性心动过速。用药期间需监测母体血药浓度及胎儿心功能，警惕地高辛中毒表现如母体恶心、视力异常。 4、宫内干预 对于药物治疗无效的威胁生命的心律失常，可在超声引导下进行胎儿脐静脉或心腔内给药。严重心动过缓伴心力衰竭时，可考虑植入临时起搏导线。此类操作需由胎儿医学中心多学科团队评估实施，操作风险包括胎膜早破和早产。 5、分娩后治疗 出生后立即进行新生儿复苏及心电图检查。持续性心律失常可使用盐酸胺碘酮注射液，心脏传导阻滞需安装永久起搏器。合并结构性心脏病者需进行心脏超声评估，必要时行房间隔缺损封堵术或动脉导管未闭结扎术。 孕妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日记录胎动次数。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋，适量进食香蕉、菠菜等富钾食物。避免剧烈运动及情绪激动，妊娠28周后建议每周进行胎心监护。若胎动较平日减少一半或监护显示胎心基线变异消失，须立即就医。分娩方式需根据孕周、心律失常类型及胎儿耐受情况综合评估，多数可经阴道分娩，严重病例需择期剖宫产。