一、收费发票详解

1．“人民币”：指患者本次的医疗费总额。

2．“个人现金支付金额”：指患者需自己负担的金额。

3．“医保保险基金支付金额”：指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

4．“个人支付、自费金额”：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

【自付一】指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

起付金额：医保在职人员：1800元；医保退休：1300元；医保老人、无业（需经社区转诊）650元；医保儿童650元。

超起付金额后医疗费用：患者按医保在职人员：30％；医保退休：15％（70岁以下），10％（70岁以上）；医保老人、无业（需经社区转诊）50％；医保儿童50％的规定自付。

【自付二】指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。“部分自付”药品，患者需自付药费的10％；“部分自付”的检查，患者自付检查费的8％。

【自费】指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

5．“医疗保险范围内金额”：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

6．“累计医保范围内金额”：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

7．“年度门诊大额累计支付”：截止本次费用结算，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

二、举例说明

1．患者医疗费用未到起付金额

患者 医保在职病人，此次医疗费用120元，无全自费项目，彩色多普勒（电脑为有自付项目，90元中的8％（自付二7.20元）需患者自付，其余112.80元为医疗保险范围内金额，计入累计医保范围内金额。

患者从本年1月1日至今，门急诊累计医保范围内金额1776.13元，未到1800元起付金额，故112.80为起付金额，需患者自付。患者本次自付金额=自付一（112.80）+自付二（7.20），共计120.00元。

2．患者医疗费用超过起付金额

患者 医保在职病人，此次医疗费用367.16元，无全自费项目，电子胃镜检查和雷贝拉挫钠肠溶片为有自付项目，其中的自付部分（250*8％+67.16*10％=26.72元）需患者支付，其余340.44元为医疗保险范围内金额，计入累计医保范围内金额。

因患者以往累计医保范围内金额为1776.13元，故起付线差额（1800-1776.13=23.87）患者自付。超起付线金额中30％（（340.44-23.87）*0.3=94.97）患者自付，其余70％（（340.44-23.87）*0.7=221.60）由医保基金支付。患者本次自付金额=自付一（94.97+23.87=118.84）+自付二（26.72），共计145.56元。